邢臺市中醫(yī)院呼吸科「肺功能質(zhì)量控」制高級技師考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在肺功能檢查中，用于評估患者深吸氣能力的指標(biāo)是？A.FEV1/FVCB.FVCC.MVVD.補(bǔ)呼氣量2.邢臺地區(qū)冬季常見的導(dǎo)致阻塞性肺疾病急性加重的病原體主要是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.冠狀病毒3.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值＜70%且FEV1＜80%預(yù)計(jì)值，最符合的診斷是？A.限制性肺病B.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ卸龋〤.支氣管哮喘（輕度）D.氣道高反應(yīng)性4.使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1改善率＜12%，提示？A.嚴(yán)重哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.假性哮喘（如上氣道阻塞）D.心力衰竭5.肺功能質(zhì)量控制中，重復(fù)性檢查允許的最大變異系數(shù)（CV）通常建議控制在？A.5%B.10%C.15%D.20%6.邢臺市冬季霧霾天氣頻發(fā)，長期暴露可能導(dǎo)致以下哪種肺功能改變？A.FVC升高B.FEV1/FVC下降C.MVV不變D.補(bǔ)呼氣量增加7.患者主訴咳嗽伴喘息，肺功能檢查顯示PEF日間變異率＞20%，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺氣腫8.在肺功能質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)操作對保證測試結(jié)果準(zhǔn)確性至關(guān)重要？A.簡化預(yù)吸氣指導(dǎo)語B.允許患者佩戴口罩（如醫(yī)用外科口罩）C.定期校準(zhǔn)肺功能儀的氣路和流量計(jì)D.減少檢查次數(shù)以提高效率9.邢臺地區(qū)老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中，最常見的小氣道功能異常指標(biāo)是？A.最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）下降B.補(bǔ)呼氣量（MV）增加C.呼氣峰值流量（PEF）正常D.肺活量（FVC）顯著升高10.肺功能檢查中，以下哪項(xiàng)屬于無創(chuàng)性檢查方法？A.肺通氣掃描B.肺灌注掃描C.胸部CTD.肺功能測試二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.影響肺功能檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括？A.患者配合度不足B.檢查環(huán)境溫度過低C.肺功能儀校準(zhǔn)不規(guī)范D.檢查前未充分休息E.患者佩戴鼻夾不正確2.邢臺地區(qū)常見的導(dǎo)致限制性肺病的病因包括？A.結(jié)節(jié)病B.肺結(jié)核C.胸廓畸形D.間質(zhì)性肺病E.心力衰竭3.肺功能質(zhì)量控制中，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）的關(guān)鍵內(nèi)容？A.檢查前患者禁用支氣管擴(kuò)張劑的時(shí)間要求B.每次檢查前必須校準(zhǔn)流量計(jì)C.詳細(xì)記錄患者的基礎(chǔ)疾病史D.檢查后立即打印所有數(shù)據(jù)E.對新員工進(jìn)行肺功能操作考核4.肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估支氣管哮喘的控制情況？A.PEF日間變異率B.乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽性C.使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善率D.喘息癥狀頻率E.肺總量（TLC）百分比5.邢臺市中醫(yī)院呼吸科在冬季肺功能檢查中，需特別關(guān)注以下哪些人群？A.長期吸煙者B.合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者C.職業(yè)粉塵暴露工人D.老年人E.兒童及青少年三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.肺功能檢查前，患者需禁食禁水至少2小時(shí)。（×）2.FEV1/FVC比值＜70%是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）3.肺功能儀的流量計(jì)應(yīng)每月校準(zhǔn)一次。（√）4.邢臺地區(qū)夏季花粉濃度高，可能誘發(fā)部分患者的支氣管哮喘發(fā)作。（√）5.限制性肺病患者通常表現(xiàn)為肺活量（FVC）正?；蛏?。（√）6.肺功能檢查結(jié)果受患者情緒影響較大，需確?；颊叻潘蔂顟B(tài)。（√）7.補(bǔ)呼氣量（MV）是評估小氣道功能的常用指標(biāo)。（×）8.使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1改善率＜10%可排除哮喘診斷。（×）9.肺功能檢查時(shí)，患者需保持口唇緊密貼合吹嘴。（√）10.邢臺地區(qū)冬季霧霾暴露可能導(dǎo)致肺功能檢查結(jié)果假性改善。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，總計(jì)15分）1.簡述邢臺地區(qū)冬季肺功能檢查質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。（需結(jié)合地域特點(diǎn)，如霧霾、高寒環(huán)境、吸煙人群比例等，說明檢查前準(zhǔn)備、儀器校準(zhǔn)、患者管理等關(guān)鍵點(diǎn)。）2.如何通過肺功能檢查結(jié)果鑒別限制性肺病與阻塞性肺??？（需對比兩項(xiàng)疾病的主要肺功能參數(shù)變化規(guī)律，如FVC、FEV1/FVC、彌散功能等。）3.在肺功能質(zhì)量控制中，如何減少檢查結(jié)果的重復(fù)性誤差？（需從操作標(biāo)準(zhǔn)化、儀器維護(hù)、患者培訓(xùn)等方面提出具體措施。）五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者，男，68歲，邢臺本地人，長期吸煙史20年，主訴咳嗽、咳痰10年，近1年加重。肺功能檢查：FVC2.5L（預(yù)計(jì)值70%），F(xiàn)EV11.8L（預(yù)計(jì)值60%），F(xiàn)EV1/FVC65%。使用支氣管擴(kuò)張劑后改善率10%。問題：（1）該患者的肺功能診斷是什么？（2）結(jié)合邢臺地區(qū)冬季高霧霾特點(diǎn)，建議進(jìn)一步檢查或治療措施有哪些？2.患者，女，45歲，邢臺企業(yè)職工，長期接觸粉塵。主訴活動后氣短2年。肺功能檢查：FVC3.0L（預(yù)計(jì)值90%），F(xiàn)EV12.4L（預(yù)計(jì)值85%），F(xiàn)EV1/FVC80%，DLCO65%預(yù)計(jì)值。問題：（1）該患者的肺功能檢查有何異常？（2）如何排除或確認(rèn)職業(yè)性肺部損傷？答案與解析一、單選題答案1.B（FVC評估深吸氣能力）2.B（邢臺冬季流感高發(fā)）3.B（符合中度COPD標(biāo)準(zhǔn)）4.C（假性哮喘需鑒別）5.A（5%是理想控制目標(biāo)）6.B（霧霾導(dǎo)致氣道阻力增加）7.B（PEF日間變異率是哮喘特征）8.C（儀器校準(zhǔn)是核心環(huán)節(jié)）9.A（MEFV下降提示小氣道病變）10.D（肺功能測試是無創(chuàng)檢查）二、多選題答案1.A,B,C,D,E（均影響結(jié)果準(zhǔn)確性）2.A,C,D（邢臺高發(fā)結(jié)節(jié)病、胸廓畸形、間質(zhì)性肺?。?.A,B,E（標(biāo)準(zhǔn)化流程的核心）4.A,C,D（PEF變異率、支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)、癥狀頻率）5.A,B,C,D（高危人群需重點(diǎn)關(guān)注）三、判斷題答案1.×（禁食2小時(shí)錯誤，禁水30分鐘即可）2.√（FEV1/FVC是診斷標(biāo)準(zhǔn)）3.√（需定期校準(zhǔn)）4.√（花粉可誘發(fā)哮喘）5.√（限制性肺病FVC通常降低）6.√（情緒影響需排除）7.×（MV主要評估肺容量）8.×（改善率＜12%仍需鑒別）9.√（口唇貼合減少漏氣）10.×（霧霾可能加重氣道阻塞）四、簡答題解析1.邢臺冬季肺功能檢查質(zhì)量控制重點(diǎn)：-檢查前準(zhǔn)備：禁煙要求更嚴(yán)格（邢臺吸煙率較高），詢問過敏史（霧霾相關(guān)）-儀器校準(zhǔn)：流量計(jì)需在0℃環(huán)境下校準(zhǔn)（冬季溫差大）-患者培訓(xùn)：增加深吸氣訓(xùn)練演示（霧霾導(dǎo)致呼吸肌疲勞）-環(huán)境控制：避免霧霾時(shí)段檢查（如8:00-10:00）2.鑒別方法：-阻塞性肺病：FEV1/FVC＜70%，支氣管擴(kuò)張劑改善率＞12%-限制性肺?。篎VC和FEV1均下降（但FEV1/FVC正常），彌散功能（DLCO）降低3.減少重復(fù)性誤差措施：-操作標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一預(yù)吸氣次數(shù)（8-10次）-儀器維護(hù)：每日開機(jī)前氣壓測試-患者管理：使用標(biāo)準(zhǔn)化口唇夾（邢臺方言口型易導(dǎo)致漏氣）五、案例分析題解析1.（1）診斷：中度COPD（符合邢臺老年吸煙人群高發(fā)特征）（2）建議：-進(jìn)一步檢查：胸片（排除肺炎）、動脈血?dú)猓ㄈ毖鯂?yán)重程度）-治療：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受