石家莊市中醫(yī)院燒傷整形科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)夏季燒傷患者，創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.糞腸球菌E.假單胞菌屬2.對于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，下列哪種處理方法最合適？A.創(chuàng)面直接包扎B.創(chuàng)面暴露療法C.等待自愈D.大面積植皮E.創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏3.石家莊某工廠工人因熱液燙傷，燙傷面積為30%，伴有吸入性損傷，首選的治療措施是A.立即冷敷B.大面積切痂C.氣管插管吸氧D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素E.創(chuàng)面應(yīng)用生物敷料4.燒傷后早期補液，晶體液與膠體液的比例一般為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.1:25.石家莊地區(qū)冬季凍傷患者，出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木，局部冰涼，此時首選的治療措施是A.局部熱敷B.橡皮擦搓C.涂抹凍傷膏D.立即浸泡溫水E.口服血管擴張劑6.頸部燒傷后，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是A.喉頭水腫B.肺部感染C.心力衰竭D.創(chuàng)面感染E.腎功能不全7.對于燒傷后伴有吸入性損傷的患者，呼吸道管理應(yīng)優(yōu)先采取A.鼓勵多咳嗽B.氣管插管機械通氣C.使用祛痰藥物D.保持呼吸道濕化E.頻繁吸痰8.石家莊某患者燒傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面膿性分泌物增多，最可能的診斷是A.創(chuàng)面感染B.菌血癥C.彌散性血管內(nèi)凝血D.多器官功能衰竭E.燒傷后應(yīng)激反應(yīng)9.對于大面積燒傷患者，早期切痂的目的是A.減少感染B.促進愈合C.防止瘢痕增生D.減少疼痛E.以上都是10.石家莊地區(qū)燒傷科常用的生物敷料不包括A.羊膜B.人皮C.聚維酮碘紗布D.膠原蛋白敷料E.碳纖維敷料二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后早期補液，晶體液包括A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血E.血漿2.吸入性損傷的臨床表現(xiàn)包括A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳嗽劇烈D.呼吸道分泌物增多E.胸部X線片正常3.燒傷后常見的并發(fā)癥包括A.創(chuàng)面感染B.肺部感染C.心力衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血E.瘢痕增生4.石家莊地區(qū)燒傷患者，創(chuàng)面常見的細(xì)菌包括A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.假單胞菌屬E.糞腸球菌5.凍傷的分級包括A.Ⅰ度凍傷B.Ⅱ度凍傷C.Ⅲ度凍傷D.Ⅳ度凍傷E.Ⅴ度凍傷6.燒傷后呼吸道管理的措施包括A.氣管插管B.機械通氣C.呼吸道濕化D.吸痰E.使用祛痰藥物7.大面積燒傷患者，早期補液的原則包括A.快速補液B.晶體液與膠體液交替使用C.根據(jù)燒傷面積和體重計算補液量D.注意電解質(zhì)平衡E.預(yù)防液體過負(fù)荷8.創(chuàng)面感染的處理措施包括A.抗生素治療B.創(chuàng)面換藥C.局部用藥D.理療E.必要時清創(chuàng)9.石家莊地區(qū)燒傷科常用的治療方法包括A.創(chuàng)面清創(chuàng)B.植皮C.皮膚移植D.生物敷料應(yīng)用E.康復(fù)治療10.燒傷后心理干預(yù)的必要性包括A.減少患者焦慮B.促進康復(fù)C.預(yù)防心理障礙D.提高生活質(zhì)量E.減少醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題1分，共10題）1.燒傷后早期補液，晶體液應(yīng)優(yōu)先于膠體液。2.凍傷后應(yīng)立即用熱水浸泡。3.頸部燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即行氣管切開。4.燒傷后創(chuàng)面應(yīng)用抗生素軟膏可以預(yù)防感染。5.大面積燒傷患者，早期切痂可以減少感染。6.石家莊地區(qū)燒傷科常用的生物敷料包括羊膜和人皮。7.燒傷后呼吸道管理應(yīng)優(yōu)先保持呼吸道濕化。8.創(chuàng)面感染時，抗生素治療應(yīng)早期、足量。9.燒傷后心理干預(yù)可以減少患者焦慮。10.凍傷后皮膚變黑、變硬是Ⅲ度凍傷的表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述燒傷后早期補液的計算方法。2.簡述吸入性損傷的防治措施。3.簡述創(chuàng)面感染的常見原因及處理方法。4.簡述燒傷后心理干預(yù)的重要性及措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點，論述大面積燒傷患者的治療原則。2.結(jié)合燒傷整形科特點，論述創(chuàng)面管理的要點及難點。答案與解析一、單選題1.B解析：石家莊地區(qū)夏季高溫高濕，金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面最常見的致病菌。2.B解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需要暴露療法，便于觀察和換藥，同時減少感染風(fēng)險。3.C解析：伴有吸入性損傷的患者應(yīng)優(yōu)先處理呼吸道，防止窒息。4.B解析：燒傷后早期補液，晶體液與膠體液的比例一般為2:1，以快速補充血容量。5.D解析：冬季凍傷患者應(yīng)立即浸泡溫水，逐步恢復(fù)血液循環(huán)。6.A解析：頸部燒傷后出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，最可能是喉頭水腫。7.B解析：吸入性損傷患者應(yīng)優(yōu)先氣管插管機械通氣，防止呼吸道阻塞。8.A解析：高熱、寒戰(zhàn)、創(chuàng)面膿性分泌物增多，提示創(chuàng)面感染。9.E解析：早期切痂可以減少感染、促進愈合、防止瘢痕增生、減少疼痛。10.C解析：聚維酮碘紗布是化學(xué)敷料，其他選項均為生物敷料。二、多選題1.A,B,C解析：晶體液包括生理鹽水、葡萄糖溶液和林格液，膠體液包括全血和血漿。2.A,B,C,D解析：吸入性損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽劇烈、呼吸道分泌物增多，X線片可能正常。3.A,B,C,D,E解析：燒傷后常見的并發(fā)癥包括創(chuàng)面感染、肺部感染、心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、瘢痕增生。4.A,B,C,D,E解析：石家莊地區(qū)燒傷患者常見的細(xì)菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、假單胞菌屬、糞腸球菌。5.A,B,C,D解析：凍傷分級包括Ⅰ度至Ⅳ度，Ⅴ度通常指組織壞死。6.A,B,C,D,E解析：呼吸道管理包括氣管插管、機械通氣、濕化、吸痰、祛痰藥物。7.A,B,C,D,E解析：早期補液原則包括快速補液、晶體液與膠體液交替使用、按燒傷面積和體重計算、注意電解質(zhì)平衡、預(yù)防液體過負(fù)荷。8.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)面感染處理包括抗生素治療、創(chuàng)面換藥、局部用藥、理療、必要時清創(chuàng)。9.A,B,C,D,E解析：燒傷科常用治療方法包括創(chuàng)面清創(chuàng)、植皮、皮膚移植、生物敷料應(yīng)用、康復(fù)治療。10.A,B,C,D,E解析：心理干預(yù)可以減少患者焦慮、促進康復(fù)、預(yù)防心理障礙、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛。三、判斷題1.正確解析：晶體液滲透壓低，優(yōu)先補充可快速擴充血容量。2.錯誤解析：凍傷后應(yīng)逐漸加熱，避免快速加熱導(dǎo)致組織損傷。3.正確解析：呼吸困難時應(yīng)立即行氣管切開，防止窒息。4.錯誤解析：抗生素軟膏僅作為輔助治療，不能替代清創(chuàng)和換藥。5.正確解析：早期切痂可以減少感染、促進愈合。6.正確解析：羊膜和人皮是常用的生物敷料。7.正確解析：保持呼吸道濕化可以減少分泌物黏附。8.正確解析：抗生素治療應(yīng)早期、足量，防止耐藥。9.正確解析：心理干預(yù)可以減少患者焦慮，促進康復(fù)。10.正確解析：Ⅲ度凍傷表現(xiàn)為皮膚變黑、變硬。四、簡答題1.簡述燒傷后早期補液的計算方法答：燒傷后早期補液計算方法如下：-第1個24小時：晶體液為每1%燒傷面積（體重不足者按實際體重計算）每公斤體重補充液體1.5mL，膠體液為0.5mL；-第2個24小時：晶體液為第1個24小時的一半，膠體液為第1個24小時的1/2；-超過24小時：晶體液按每日生理需要量補充（2000mL），膠體液根據(jù)情況調(diào)整。2.簡述吸入性損傷的防治措施答：吸入性損傷的防治措施包括：-預(yù)防：避免煙霧、有毒氣體吸入；-早期處理：保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；-藥物治療：使用祛痰藥物、糖皮質(zhì)激素；-呼吸支持：機械通氣；-預(yù)防并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭。3.簡述創(chuàng)面感染的常見原因及處理方法答：常見原因包括：細(xì)菌污染、異物殘留、處理不當(dāng)、免疫力低下；處理方法包括：抗生素治療、創(chuàng)面換藥、局部用藥、必要時清創(chuàng)。4.簡述燒傷后心理干預(yù)的重要性及措施答：重要性：減少患者焦慮、促進康復(fù)、預(yù)防心理障礙、提高生活質(zhì)量；措施：心理疏導(dǎo)、支持性治療、家庭干預(yù)、必要時藥物治療。五、論述題1.結(jié)合石家莊地區(qū)特點，論述大面積燒傷患者的治療原則答：石家莊地區(qū)夏季高溫高濕，冬季寒冷干燥，大面積燒傷患者治療原則包括：-早期補液：快速補充血容量，防止休克；-創(chuàng)面處理：清創(chuàng)、換藥、應(yīng)用生物敷料；-預(yù)防感染：抗生素治療、呼吸道管理；-康復(fù)治療：防止瘢痕增生、功能恢復(fù)；-心理干預(yù)：減少患者焦慮，提高生活質(zhì)量。2.結(jié)合燒傷整形科特點，論述創(chuàng)面管理的要點及難點答：創(chuàng)面管理要點：-清創(chuàng)：去除