滄州市人民醫(yī)院老年細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人尿液細胞學檢查中，哪種細胞最常見且具有診斷意義？A.上皮細胞B.紅細胞C.白細胞D.異形細胞2.老年人宮頸細胞學檢查中，LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）通常與哪種病毒感染相關(guān)？A.人乳頭瘤病毒（HPV）16型B.人乳頭瘤病毒（HPV）18型C.人乳頭瘤病毒（HPV）6型D.人乳頭瘤病毒（HPV）31型3.老年人胸水細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量印戒細胞，最可能的診斷是？A.肺癌轉(zhuǎn)移B.結(jié)核性胸膜炎C.淋巴瘤D.結(jié)締組織病4.老年人腹水細胞學檢查中，哪種細胞形態(tài)提示卵巢癌可能性？A.梭形細胞B.上皮樣細胞C.印戒細胞D.小圓細胞5.老年人痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)核深染、核漿比例失調(diào)的細胞，應高度懷疑？A.支氣管炎B.肺癌C.支氣管擴張D.肺結(jié)核6.老年人胃液細胞學檢查中，哪種細胞異常提示胃癌可能？A.嗜酸性粒細胞B.淋巴細胞C.上皮細胞異型性D.中性粒細胞7.老年人腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量小圓細胞，應考慮？A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦膜瘤D.血性腦脊液8.老年人前列腺液細胞學檢查中，哪種細胞異型性提示前列腺癌？A.基質(zhì)細胞B.卵圓形細胞C.小圓細胞D.異形鱗狀細胞9.老年人陰道分泌物細胞學檢查中，萎縮細胞的特點是？A.核增大、染色質(zhì)疏松B.核固縮、染色質(zhì)深染C.核邊不規(guī)則、染色質(zhì)粗塊狀D.核形正常、染色質(zhì)均勻10.老年人鼻咽部細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)“蛇皮樣核”細胞，應懷疑？A.慢性鼻炎B.鼻咽癌C.感冒D.過敏性鼻炎二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人尿液細胞學檢查中，哪些細胞提示泌尿系統(tǒng)腫瘤可能？A.上皮細胞異型性B.腫瘤細胞團塊C.白細胞增多D.紅細胞增多2.老年人宮頸細胞學檢查中，LSIL的典型細胞學特征包括？A.顆粒狀細胞B.非典型核內(nèi)假復層排列C.核增大、染色質(zhì)粗塊狀D.核邊清晰3.老年人胸水細胞學檢查中，哪些細胞提示結(jié)核性胸膜炎可能？A.淋巴細胞為主B.上皮樣細胞C.腫瘤細胞團塊D.中性粒細胞增多4.老年人腹水細胞學檢查中，哪些細胞提示卵巢癌可能？A.印戒細胞B.上皮樣細胞C.梭形細胞D.小圓細胞5.老年人痰液細胞學檢查中，哪些細胞提示肺癌可能？A.核深染、核漿比例失調(diào)B.腫瘤細胞團塊C.核分葉狀D.上皮細胞正常6.老年人胃液細胞學檢查中，哪些細胞提示胃癌可能？A.上皮細胞異型性B.嗜酸性粒細胞增多C.淋巴細胞浸潤D.腫瘤細胞團塊7.老年人腦脊液細胞學檢查中，哪些細胞提示腫瘤轉(zhuǎn)移可能？A.腫瘤細胞團塊B.小圓細胞C.淋巴細胞為主D.上皮樣細胞8.老年人前列腺液細胞學檢查中，哪些細胞提示前列腺癌可能？A.異形鱗狀細胞B.卵圓形細胞異型性C.小圓細胞D.基質(zhì)細胞減少9.老年人陰道分泌物細胞學檢查中，哪些細胞提示萎縮變化？A.核增大、染色質(zhì)疏松B.核固縮、染色質(zhì)深染C.核邊不規(guī)則D.核形正常10.老年人鼻咽部細胞學檢查中，哪些細胞提示鼻咽癌可能？A.“蛇皮樣核”細胞B.腫瘤細胞團塊C.核分葉狀D.上皮細胞正常三、判斷題（每題1分，共20題）1.老年人尿液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量白細胞提示泌尿系統(tǒng)感染。2.老年人宮頸細胞學檢查中，HSIL（重度鱗狀上皮內(nèi)病變）通常需要陰道鏡檢查。3.老年人胸水細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量淋巴細胞提示腫瘤轉(zhuǎn)移。4.老年人腹水細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)印戒細胞高度提示卵巢癌。5.老年人痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)核深染、核漿比例失調(diào)的細胞一定是肺癌。6.老年人胃液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)上皮細胞異型性提示胃癌。7.老年人腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量小圓細胞提示腦膜瘤。8.老年人前列腺液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)基質(zhì)細胞減少提示前列腺癌。9.老年人陰道分泌物細胞學檢查中，萎縮細胞核染色質(zhì)均勻。10.老年人鼻咽部細胞學檢查中，“蛇皮樣核”細胞是鼻咽癌的典型特征。11.老年人尿液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細胞增多一定是腫瘤。12.老年人宮頸細胞學檢查中，LSIL通常需要隨訪觀察。13.老年人胸水細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)上皮樣細胞提示結(jié)核性胸膜炎。14.老年人腹水細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)小圓細胞提示淋巴瘤。15.老年人痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞團塊高度提示肺癌。16.老年人胃液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多提示胃炎。17.老年人腦脊液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞團塊提示轉(zhuǎn)移性腫瘤。18.老年人前列腺液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)異形鱗狀細胞提示前列腺癌。19.老年人陰道分泌物細胞學檢查中，萎縮細胞核邊清晰。20.老年人鼻咽部細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)核分葉狀細胞提示鼻咽癌。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年人尿液細胞學檢查中，上皮細胞異型性的診斷意義。2.簡述老年人宮頸細胞學檢查中，LSIL和HSIL的鑒別要點。3.簡述老年人胸水細胞學檢查中，腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點。4.簡述老年人前列腺液細胞學檢查中，前列腺癌的診斷標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院老年患者特點，論述如何提高細胞學檢查的診斷準確性。2.結(jié)合臨床實際，論述老年人常見腫瘤的細胞學診斷思路及鑒別要點。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：老年人尿液細胞學檢查中，上皮細胞（尤其是移行上皮細胞）最常見，其異型性對泌尿系統(tǒng)腫瘤的篩查具有重要價值。2.C解析：LSIL通常與HPV6型或11型感染相關(guān)，多見于低度鱗狀上皮內(nèi)病變；HPV16型或18型與HSIL相關(guān)。3.A解析：印戒細胞（細胞質(zhì)空泡化、核偏位）是肺癌細胞轉(zhuǎn)移的典型特征。4.C解析：印戒細胞是卵巢癌細胞的典型形態(tài)，多見于腹水轉(zhuǎn)移。5.B解析：核深染、核漿比例失調(diào)是癌細胞核的特征性變化，高度提示肺癌。6.C解析：上皮細胞異型性（核增大、核漿比例失調(diào)、核邊不規(guī)則）是胃癌的典型細胞學表現(xiàn)。7.C解析：小圓細胞（淋巴細胞或腫瘤細胞）提示腦膜瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。8.B解析：卵圓形細胞異型性是前列腺癌的典型細胞學表現(xiàn)。9.A解析：萎縮細胞核增大、染色質(zhì)疏松，是絕經(jīng)后或老年女性陰道上皮的典型變化。10.B解析：“蛇皮樣核”是鼻咽癌（尤其是非角化鱗癌）的典型細胞學特征。二、多選題答案及解析1.A、B解析：上皮細胞異型性和腫瘤細胞團塊是泌尿系統(tǒng)腫瘤的典型細胞學表現(xiàn)；白細胞增多提示感染，紅細胞增多提示出血。2.A、B、D解析：LSIL的典型特征包括顆粒狀細胞、非典型核內(nèi)假復層排列、核邊清晰；核染色質(zhì)粗塊狀是HSIL的特征。3.A、B解析：結(jié)核性胸膜炎胸水中淋巴細胞為主，可見上皮樣細胞；腫瘤轉(zhuǎn)移胸水中可見腫瘤細胞團塊。4.A、B解析：卵巢癌腹水中印戒細胞和上皮樣細胞是典型特征；小圓細胞多見于淋巴瘤。5.A、B、C解析：肺癌細胞核深染、核漿比例失調(diào)、核分葉狀、腫瘤細胞團塊；上皮細胞正常提示炎癥。6.A、D解析：胃癌細胞學表現(xiàn)為上皮細胞異型性和腫瘤細胞團塊；嗜酸性粒細胞增多提示炎癥。7.A、D解析：腫瘤轉(zhuǎn)移腦脊液中可見腫瘤細胞團塊和上皮樣細胞；小圓細胞多見于淋巴瘤。8.A、B解析：前列腺癌細胞學表現(xiàn)為異形鱗狀細胞和卵圓形細胞異型性；基質(zhì)細胞減少提示癌變。9.A、B解析：萎縮細胞核增大、染色質(zhì)疏松或固縮；核邊不規(guī)則和核形正常不是萎縮細胞特征。10.A、B解析：“蛇皮樣核”和腫瘤細胞團塊是鼻咽癌典型特征；核分葉狀是粒細胞特征。三、判斷題答案及解析1.×解析：白細胞增多提示感染，但需結(jié)合尿常規(guī)等其他檢查排除腫瘤。2.√解析：HSIL提示高級別病變，需陰道鏡檢查明確病變部位。3.×解析：大量淋巴細胞提示結(jié)核或炎癥；腫瘤轉(zhuǎn)移多為單克隆細胞。4.√解析：印戒細胞是卵巢癌典型細胞，腹水中發(fā)現(xiàn)高度提示轉(zhuǎn)移。5.×解析：核深染、核漿比例失調(diào)也可能是炎癥細胞；需結(jié)合臨床排除。6.√解析：上皮細胞異型性是胃癌典型細胞學表現(xiàn)。7.×解析：小圓細胞多見于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤；腦膜瘤細胞學表現(xiàn)多樣。8.√解析：基質(zhì)細胞減少提示前列腺上皮間質(zhì)關(guān)系破壞，與癌變相關(guān)。9.×解析：萎縮細胞核染色質(zhì)疏松或固縮，均勻性不是典型特征。10.√解析：“蛇皮樣核”是鼻咽癌典型細胞學特征。11.×解析：紅細胞增多可見于結(jié)石、感染或腫瘤；需結(jié)合臨床排除。12.√解析：LSIL通常需要隨訪觀察，部分可消退。13.√解析：上皮樣細胞聚集提示結(jié)核性肉芽腫。14.×解析：小圓細胞多見于淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤；卵巢癌多為印戒細胞。15.√解析：腫瘤細胞團塊是肺癌典型表現(xiàn)。16.×解析：嗜酸性粒細胞增多多見于過敏或寄生蟲感染；胃炎細胞學表現(xiàn)多樣。17.√解析：腫瘤細胞團塊提示轉(zhuǎn)移性腫瘤；淋巴瘤細胞學表現(xiàn)多樣。18.√解析：異形鱗狀細胞是前列腺癌典型細胞學表現(xiàn)。19.×解析：萎縮細胞核染色質(zhì)疏松或固縮，邊清晰不是典型特征。20.√解析：核分葉狀是鼻咽癌典型細胞學特征。四、簡答題答案及解析1.老年人尿液細胞學檢查中，上皮細胞異型性的診斷意義答：上皮細胞異型性包括核增大、核漿比例失調(diào)、核染色質(zhì)粗塊狀、核邊不規(guī)則、核溝或核分葉等，提示泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。需結(jié)合臨床（如尿路癥狀、影像學檢查）綜合判斷，若為高級別異型性（HSIL），需進一步檢查（如尿路鏡、活檢）。2.老年人宮頸細胞學檢查中，LSIL和HSIL的鑒別要點答：LSIL（輕度鱗狀上皮內(nèi)病變）表現(xiàn)為顆粒狀細胞、非典型核內(nèi)假復層排列、核邊清晰；HSIL（重度鱗狀上皮內(nèi)病變）表現(xiàn)為核深染、核漿比例失調(diào)、核邊不規(guī)則、核分葉等，后者需陰道鏡檢查明確病變。3.老年人胸水細胞學檢查中，腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的鑒別診斷要點答：腫瘤細胞轉(zhuǎn)移可見單克隆細胞團塊、核深染、核漿比例失調(diào)；需與結(jié)核（上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞）、腫瘤（印戒細胞）等鑒別。4.老年人前列腺液細胞學檢查中，前列腺癌的診斷標準答：前列腺癌細胞學表現(xiàn)為異形鱗狀細胞、卵圓形細胞異型性、基質(zhì)細胞減少；需結(jié)合臨床（PSA、直腸指檢）和影像學（超聲、MRI）綜合判斷。五、論述題答案及解析1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院老年患者特點，論述如何提高細胞學檢查的診斷準確性答：滄州市老年人細胞學檢查需注意：-常見腫瘤篩查：加強肺癌（痰液）、胃癌（胃液）、鼻咽癌（鼻咽部）等本地高發(fā)腫瘤的篩查。-萎縮細胞鑒別：老年人細胞學易出現(xiàn)萎縮細胞，需與腫瘤細胞鑒別（如萎縮細胞核染色質(zhì)疏松，腫瘤細胞核染色質(zhì)粗塊狀）。-技術(shù)改進：推廣液基細胞學技術(shù)，提高細胞檢出率和診斷準確性。-結(jié)合臨床：需結(jié)合患者年齡、癥狀、影像學檢查綜合判斷，避免漏診或誤診。2.結(jié)合臨床實際，論述老年人常見腫瘤的細胞學診斷思路及鑒別要點答：老年人常見腫瘤細胞學診斷思路：-肺癌：痰液或胸水中發(fā)現(xiàn)核深染、核漿比例失調(diào)