唐山市人民醫(yī)院「自身抗體」臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女性，38歲，主訴關節(jié)疼痛、晨僵3個月，抗CCP抗體陽性，類風濕因子陰性，最可能的診斷是？A.痛風B.類風濕關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.風濕熱2.患者男性，52歲，長期吸煙，出現(xiàn)干咳、呼吸困難，血清抗dsDNA抗體陽性，應高度懷疑？A.肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.特發(fā)性肺纖維化D.肺癌3.患者女性，45歲，皮疹伴關節(jié)痛，ANA陽性但滴度低，抗SSA抗體陽性，應考慮？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.光敏性皮炎D.類風濕關節(jié)炎4.患者女性，30歲，妊娠期出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，抗SSA抗體陽性，該抗體與哪種妊娠并發(fā)癥相關？A.先兆流產(chǎn)B.妊娠期高血壓C.胎兒反流性食管炎D.先天性心臟缺陷5.患者男性，60歲，逐漸加重的肌無力，血清抗Joa抗體陽性，應首先考慮？A.重癥肌無力B.多發(fā)性硬化C.周期性癱瘓D.吉蘭-巴雷綜合征6.患者女性，50歲，反復口腔潰瘍，抗核周因子抗體陽性，最可能的診斷是？A.白塞病B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風濕關節(jié)炎7.患者女性，40歲，發(fā)熱、關節(jié)痛，ANA陽性，抗Scl-70抗體陽性，提示哪種自身免疫??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.原發(fā)性干燥綜合征C.系統(tǒng)性硬化癥D.多發(fā)性肌炎8.患者男性，65歲，慢性咳嗽伴血絲痰，抗髓過氧化物酶抗體陽性，應警惕？A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎C.非特異性間質(zhì)性肺炎D.肺癌9.患者女性，28歲，脫發(fā)、口干，抗Ro抗體陽性，該抗體與哪種疾病關聯(lián)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.混合結(jié)締組織病D.皮肌炎10.患者男性，55歲，尿頻、尿急，抗GBM抗體陽性，最可能的診斷是？A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.膜性腎病D.腎小管酸中毒二、多選題（每題3分，共10題）11.下列哪些自身抗體可見于類風濕關節(jié)炎？A.抗CCP抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗RF抗體D.抗雙鏈DNA抗體12.ANA陽性但滴度較低時，需結(jié)合哪些檢查進一步鑒別？A.抗dsDNA抗體B.抗組蛋白抗體C.抗ENA譜D.抗Sm抗體13.抗SSA抗體陽性的臨床意義包括？A.妊娠期狼瘡綜合征B.口干癥C.雷諾現(xiàn)象D.光過敏14.抗Scl-70抗體陽性的疾病包括？A.系統(tǒng)性硬化癥B.原發(fā)性干燥綜合征C.嗜酸性筋膜炎D.肌炎15.抗GBM抗體陽性的疾病有？A.膜性腎病B.Goodpasture綜合征C.IgA腎病D.腎淀粉樣變性16.抗髓過氧化物酶抗體陽性的疾病包括？A.非特異性間質(zhì)性肺炎B.膜性腎病C.急進性腎炎D.慢性支氣管炎17.抗Joa抗體陽性的疾病是？A.原發(fā)性干燥綜合征B.多發(fā)性肌炎/皮肌炎C.嗜酸性筋膜炎D.系統(tǒng)性硬化癥18.抗核周因子抗體陽性的疾病包括？A.類風濕關節(jié)炎B.反應性關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.白塞病19.ANA陰性的自身免疫病包括？A.白塞病B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.血管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡20.以下哪些抗體與妊娠期并發(fā)癥相關？A.抗SSA抗體B.抗Ro抗體C.抗PL7抗體D.抗Sm抗體三、判斷題（每題1分，共10題）21.抗CCP抗體是類風濕關節(jié)炎的特異性抗體。22.ANA陽性一定提示自身免疫病。23.抗GBM抗體陽性可導致肺出血。24.抗Scl-70抗體主要見于系統(tǒng)性硬化癥。25.抗RF抗體在老年人中陽性率較高。26.抗Joa抗體是干燥綜合征的特異性抗體。27.抗核周因子抗體主要見于類風濕關節(jié)炎。28.抗dsDNA抗體主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。29.抗PL7抗體陽性與皮膚炎相關。30.ANA滴度越高，自身免疫病越嚴重。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述抗CCP抗體在類風濕關節(jié)炎診斷中的作用。32.列舉三種自身抗體陽性提示系統(tǒng)性硬化癥的情況。33.解釋抗GBM抗體陽性與腎衰竭的關系。34.說明ANA陽性時，需警惕哪些疾病的鑒別診斷。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合唐山地區(qū)常見的風濕免疫病，分析自身抗體檢測的臨床意義。36.討論自身抗體假陽性和假陰性的原因及其對臨床決策的影響。答案與解析一、單選題1.B（抗CCP抗體陽性伴RF陰性是類風濕關節(jié)炎的典型特征）2.C（抗dsDNA抗體陽性結(jié)合吸煙史，提示特發(fā)性肺纖維化）3.A（ANA低滴度伴抗SSA抗體陽性，需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡）4.B（抗SSA抗體與妊娠期高血壓相關）5.A（抗Joa抗體是重癥肌無力的特異性抗體）6.A（抗核周因子抗體是白塞病的標志抗體）7.C（抗Scl-70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的特異性抗體）8.D（抗髓過氧化物酶抗體陽性提示肺癌相關肺?。?.B（抗Ro抗體與干燥綜合征密切相關）10.C（抗GBM抗體陽性是膜性腎病的標志）二、多選題11.ABC（抗CCP抗體、抗RF抗體、ANA均可見于類風濕關節(jié)炎）12.ABCD（需結(jié)合多種抗體及臨床表現(xiàn)鑒別）13.ABC（抗SSA抗體與雷諾現(xiàn)象、妊娠期并發(fā)癥相關）14.AD（抗Scl-70抗體主要見于系統(tǒng)性硬化癥和嗜酸性筋膜炎）15.AB（抗GBM抗體陽性提示膜性腎病或Goodpasture綜合征）16.ABC（抗髓過氧化物酶抗體與肺出血腎炎綜合征相關）17.BC（抗Joa抗體見于多發(fā)性肌炎/皮肌炎和嗜酸性筋膜炎）18.AB（抗核周因子抗體主要見于類風濕關節(jié)炎和反應性關節(jié)炎）19.ABC（系統(tǒng)性紅斑狼瘡通常ANA陽性）20.AB（抗SSA/Ro抗體與妊娠期并發(fā)癥相關）三、判斷題21.×（抗CCP抗體特異性高，但非絕對）22.×（ANA陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)）23.√（抗GBM抗體陽性可導致肺出血）24.√（抗Scl-70抗體是系統(tǒng)性硬化癥的標志）25.√（RF在老年人陽性率較高）26.×（抗Joa抗體主要見于嗜酸性筋膜炎）27.√（抗核周因子抗體是類風濕關節(jié)炎的標志）28.√（抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志）29.×（抗PL7抗體與神經(jīng)病變相關）30.×（ANA滴度與疾病嚴重性非絕對相關）四、簡答題31.抗CCP抗體是類風濕關節(jié)炎的特異性抗體，陽性率約60%，可早于臨床癥狀出現(xiàn)，對早期診斷和預后評估有重要意義。32.系統(tǒng)性硬化癥的標志抗體包括抗Scl-70抗體、抗RNA聚合酶III抗體、抗著絲點抗體。33.抗GBM抗體陽性提示腎小球基底膜免疫復合物沉積，可導致膜性腎病或Goodpasture綜合征，后者可致肺出血。34.ANA陽性時需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎等，需結(jié)合抗ENA譜、RF、臨床表現(xiàn)鑒別。五、論述題35.唐山地區(qū)風濕免疫病以類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡為主，