重慶市人民醫(yī)院「血液凈化病房」感控專員年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液凈化病房中，以下哪種物品屬于高危險(xiǎn)度物品？（）A.聽診器B.冰袋C.治療車表面D.透析管路2.透析器復(fù)用過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)透析器破膜，應(yīng)如何處理？（）A.繼續(xù)使用并記錄B.立即更換透析器C.降低透析參數(shù)繼續(xù)使用D.清洗消毒后備用3.血液凈化病房環(huán)境清潔消毒，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？（）A.地面每日清潔，遇污染時(shí)立即消毒B.透析機(jī)表面每周消毒一次C.空氣消毒應(yīng)使用紫外線燈D.消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)不正確？（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.限制置管部位消毒次數(shù)C.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)使用無(wú)菌敷料D.置管前使用抗菌劑浸泡導(dǎo)管5.血液凈化病房患者外出時(shí)，應(yīng)采取何種防護(hù)措施？（）A.不需特殊防護(hù)B.口罩+防護(hù)服C.口罩+手套D.隔離衣+口罩6.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？（）A.<1.0μS/cmB.1.0-3.0μS/cmC.3.0-5.0μS/cmD.>5.0μS/cm7.透析相關(guān)性腹水感染（DAI）的主要病原體是？（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.巨細(xì)胞病毒8.血液凈化病房手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到多少？（）A.80%B.90%C.95%D.100%9.透析器復(fù)用流程中，浸泡時(shí)間應(yīng)不少于多少小時(shí)？（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)10.血液凈化病房感染監(jiān)測(cè)中，以下指標(biāo)不屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？（）A.CRABSI發(fā)生率B.呼吸道感染率C.腸道感染率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性二、多選題（每題3分，共10題）1.血液凈化病房常見的感染部位包括？（）A.中心靜脈導(dǎo)管B.透析器破膜處C.皮膚黏膜D.呼吸道2.透析用水系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？（）A.電導(dǎo)率B.溶解氧C.總有機(jī)碳（TOC）D.濾膜堵塞率3.血液凈化病房環(huán)境清潔消毒流程中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.清潔前穿戴防護(hù)用品B.使用標(biāo)準(zhǔn)消毒液C.消毒后記錄時(shí)間D.消毒液濃度監(jiān)測(cè)4.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作中，以下哪些措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？（）A.使用無(wú)菌敷料B.每日更換敷料C.使用消毒棉球擦拭D.穿戴無(wú)菌手套5.血液凈化病房感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？（）A.立即隔離患者B.調(diào)查感染源C.增加環(huán)境消毒頻次D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)6.透析器復(fù)用流程中，哪些步驟需嚴(yán)格無(wú)菌操作？（）A.透析器拆解B.清洗C.浸泡D.包裝7.血液凈化病房常見多重耐藥菌（MDRO）包括？（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）C.多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）D.鮑曼不動(dòng)桿菌8.透析用水系統(tǒng)維護(hù)中，以下哪些屬于日常檢查內(nèi)容？（）A.水質(zhì)監(jiān)測(cè)記錄B.管路沖洗C.濾膜更換D.設(shè)備運(yùn)行聲音9.血液凈化病房感染控制培訓(xùn)內(nèi)容可包括？（）A.感染防控知識(shí)B.個(gè)人防護(hù)用品使用C.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置D.消毒液配制方法10.透析相關(guān)性感染（DAI）的預(yù)防措施包括？（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換透析器C.加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理D.使用抗菌透析液三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液凈化病房患者透析結(jié)束后，床單位無(wú)需清潔消毒。（×）2.透析器復(fù)用可降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.血液凈化病房空氣消毒應(yīng)每日進(jìn)行。（√）4.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用含氯消毒液。（×）5.透析用水系統(tǒng)濾膜堵塞率過(guò)高可能提示污染。（√）6.血液凈化病房感染暴發(fā)時(shí)，可暫停新患者入室。（√）7.透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本。（√）8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性越高，感染風(fēng)險(xiǎn)越低。（√）9.透析相關(guān)性腹水感染（DAI）主要經(jīng)空氣傳播。（×）10.血液凈化病房無(wú)需對(duì)環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血液凈化病房感染控制的關(guān)鍵措施。2.如何預(yù)防血液凈化病房中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）？3.透析用水系統(tǒng)監(jiān)測(cè)中，哪些指標(biāo)異常提示污染？4.血液凈化病房發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取哪些控制措施？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院血液凈化病房實(shí)際，論述感染控制工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。2.如何通過(guò)管理措施降低血液凈化病房多重耐藥菌（MDRO）傳播風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.C10.C二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.血液凈化病房感染控制的關(guān)鍵措施：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；-加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，包括地面、設(shè)備表面、空氣等；-中心靜脈導(dǎo)管規(guī)范操作與維護(hù)；-透析用水系統(tǒng)定期監(jiān)測(cè)與維護(hù)；-預(yù)防多重耐藥菌傳播；-醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)。2.預(yù)防CRABSI的措施：-嚴(yán)格置管操作，選擇合適的置管部位；-置管前使用抗菌劑浸泡導(dǎo)管；-置管后規(guī)范維護(hù)，每日更換敷料，保持導(dǎo)管通暢；-加強(qiáng)手衛(wèi)生與隔離措施；-定期監(jiān)測(cè)導(dǎo)管相關(guān)感染。3.透析用水系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)異常提示污染：-電導(dǎo)率持續(xù)升高；-溶解氧超標(biāo)；-總有機(jī)碳（TOC）升高；-濾膜堵塞率異常增加；-細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)超標(biāo)。4.感染暴發(fā)控制措施：-立即隔離患者，避免交叉?zhèn)鞑ィ?調(diào)查感染源，追溯傳播途徑；-增加環(huán)境消毒頻次；-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)與培訓(xùn)；-必要時(shí)暫停透析，更換設(shè)備。五、論述題答案1.感染控制工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)：-重點(diǎn)：-中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染（CRABSI）是核心防控目標(biāo)，需嚴(yán)格操作規(guī)范與維護(hù)；-透析用水系統(tǒng)污染是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需定期監(jiān)測(cè)與維護(hù)；-多重耐藥菌（MDRO）傳播風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與隔離。-難點(diǎn)：-透析患者多為慢性病患者，免疫力低下，感染風(fēng)險(xiǎn)高；-透析器復(fù)用存在爭(zhēng)議，需平衡成本與感染風(fēng)險(xiǎn)；-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性難以持續(xù)提高；-重慶市人口密集，醫(yī)院就診人員流動(dòng)性大，增加感染防控壓力。2.降低MDRO傳播風(fēng)險(xiǎn)的管理措施：-加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)