秦皇島市中醫(yī)院癌痛全面評估技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在評估癌癥患者疼痛時，以下哪項不是常用的疼痛評估工具？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛評價量表（SPS）D.患者疼痛日記2.秦皇島地區(qū)某晚期肺癌患者，疼痛評分NRS為7分，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林B.芬太尼透皮貼劑C.布洛芬D.曲馬多3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應首先采取哪種措施？A.立即停用鎮(zhèn)痛藥B.加大鎮(zhèn)痛藥劑量C.使用止吐藥（如甲氧氯普胺）D.調整鎮(zhèn)痛藥種類4.某肝癌患者疼痛劇烈，已使用強阿片類藥物，但疼痛仍無法緩解，應考慮以下哪種輔助鎮(zhèn)痛方法？A.冷敷B.椎管內鎮(zhèn)痛C.局部麻醉藥注射D.植入式嗎啡泵5.秦皇島市中醫(yī)院常用的一種癌痛評估流程中，哪一步是首要環(huán)節(jié)？A.確定疼痛部位B.評估疼痛強度C.了解疼痛性質D.查閱病史和用藥史6.某乳腺癌患者術后疼痛，疼痛評分NRS為4分，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.舌下含服芬太尼D.外用利多卡因貼劑7.癌痛患者使用阿片類藥物時，出現(xiàn)便秘的主要原因是？A.藥物相互作用B.患者活動量減少C.阿片類藥物的副作用D.攝入水分不足8.秦皇島地區(qū)某老年胃癌患者，因阿片類藥物引起的便秘，應首選哪種藥物緩解？A.開塞露B.西沙必利C.麻醉性瀉藥（如匹米諾定）D.比沙可啶9.癌痛患者出現(xiàn)神經病理性疼痛時，應首選哪種藥物？A.非甾體抗炎藥B.抗驚厥藥（如加巴噴?。〤.抗抑郁藥（如度洛西汀）D.阿片類藥物10.某晚期胰腺癌患者，疼痛持續(xù)且難以控制，應考慮哪種姑息治療手段？A.內鏡下支架置入B.腫瘤射頻消融C.脊柱神經阻滯D.腫瘤靶向治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.癌痛全面評估時，以下哪些因素需要考慮？A.疼痛部位B.疼痛強度C.疼痛性質D.疼痛持續(xù)時間E.患者心理狀態(tài)2.秦皇島地區(qū)某肝癌患者，疼痛評分NRS為8分，以下哪些鎮(zhèn)痛藥物屬于強阿片類藥物？A.芬太尼B.羥考酮C.罌粟殼D.曲馬多E.氫嗎啡酮3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，以下哪些止吐措施是有效的？A.靜脈注射甲氧氯普胺B.口服地塞米松C.使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）D.調整鎮(zhèn)痛藥劑量E.給予高蛋白飲食4.某肺癌患者疼痛劇烈，已使用強阿片類藥物，但出現(xiàn)呼吸抑制，應采取哪些措施？A.減少阿片類藥物劑量B.使用納洛酮拮抗C.氧氣吸入D.加強監(jiān)測呼吸頻率E.口服呼吸興奮劑5.癌痛患者的輔助鎮(zhèn)痛方法包括哪些？A.物理治療（如冷敷、熱敷）B.局部麻醉藥注射C.椎管內鎮(zhèn)痛D.植入式嗎啡泵E.心理干預（如放松訓練）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.癌痛評估只需關注疼痛強度，無需考慮疼痛性質。（×）2.所有癌痛患者都需要使用強阿片類藥物。（×）3.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，應立即使用麻醉性瀉藥。（×）4.神經病理性疼痛首選阿片類藥物。（×）5.癌痛患者使用阿片類藥物時，應避免突然停藥。（√）6.所有癌痛患者都需要進行心理干預。（×）7.癌痛評估只需醫(yī)生進行，患者無需參與。（×）8.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應立即停用鎮(zhèn)痛藥。（×）9.癌痛患者的鎮(zhèn)痛方案需要定期評估和調整。（√）10.所有癌痛患者都需要使用非甾體抗炎藥。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述秦皇島市中醫(yī)院癌痛評估的基本流程。2.癌痛患者使用阿片類藥物時，常見的副作用有哪些？如何處理？3.簡述癌痛患者出現(xiàn)便秘時的處理措施。4.簡述癌痛患者出現(xiàn)神經病理性疼痛時的處理措施。5.簡述癌痛患者使用鎮(zhèn)痛藥物時的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.某患者，65歲，秦皇島市居民，確診肺癌晚期，疼痛評分NRS為7分，疼痛性質為持續(xù)性鈍痛，伴有輕度惡心。請制定該患者的癌痛鎮(zhèn)痛方案。2.某患者，70歲，秦皇島市居民，確診肝癌晚期，疼痛評分NRS為9分，已使用芬太尼透皮貼劑，但疼痛仍無法緩解，且出現(xiàn)便秘和輕度惡心。請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.主觀疼痛評價量表（SPS）解析：SPS并非標準的疼痛評估工具，常用工具包括NRS、FPS-R等。2.B.芬太尼透皮貼劑解析：晚期肺癌患者疼痛劇烈，強阿片類藥物是首選，芬太尼透皮貼劑可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛。3.C.使用止吐藥（如甲氧氯普胺）解析：惡心嘔吐是阿片類藥物常見副作用，應優(yōu)先使用止吐藥緩解。4.B.椎管內鎮(zhèn)痛解析：強阿片類藥物效果不佳時，可考慮椎管內鎮(zhèn)痛提高鎮(zhèn)痛效果。5.B.評估疼痛強度解析：癌痛評估的首要環(huán)節(jié)是評估疼痛強度，再進行其他評估。6.B.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）解析：術后疼痛輕至中度，NSAIDs是首選。7.C.阿片類藥物的副作用解析：便秘是阿片類藥物的常見副作用，與藥物直接相關。8.D.比沙可啶解析：比沙可啶是選擇性直腸刺激性瀉藥，適用于老年患者。9.B.抗驚厥藥（如加巴噴?。┙馕觯荷窠洸±硇蕴弁词走x抗驚厥藥或抗抑郁藥。10.C.脊柱神經阻滯解析：晚期癌癥疼痛劇烈，可考慮脊柱神經阻滯姑息治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：癌痛評估需全面考慮疼痛部位、強度、性質、持續(xù)時間和心理狀態(tài)。2.A、B、E解析：強阿片類藥物包括芬太尼、羥考酮、氫嗎啡酮。3.A、B、C、D解析：止吐措施包括藥物干預、調整鎮(zhèn)痛藥和加強監(jiān)測。4.A、B、D解析：呼吸抑制需減少劑量、拮抗和加強監(jiān)測。5.A、B、C、D、E解析：輔助鎮(zhèn)痛方法包括物理治療、局部麻醉、椎管內鎮(zhèn)痛等。三、判斷題答案與解析1.×解析：疼痛性質同樣重要，需結合性質選擇鎮(zhèn)痛方案。2.×解析：鎮(zhèn)痛方案需個體化，并非所有患者都需要強阿片類藥物。3.×解析：應先嘗試溫和瀉藥，避免濫用麻醉性瀉藥。4.×解析：神經病理性疼痛首選抗驚厥藥或抗抑郁藥。5.√解析：突然停藥可能導致戒斷綜合征。6.×解析：心理干預并非必需，需根據(jù)患者需求。7.×解析：患者需參與評估，提供主觀感受。8.×解析：應調整鎮(zhèn)痛方案，而非停藥。9.√解析：鎮(zhèn)痛方案需定期評估和調整。10.×解析：并非所有患者都需要NSAIDs，需個體化選擇。四、簡答題答案與解析1.癌痛評估流程：-評估疼痛部位、強度、性質；-了解用藥史和既往病史；-選擇合適的評估工具（如NRS）；-制定鎮(zhèn)痛方案并監(jiān)測療效。2.副作用及處理：-副作用：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制；-處理：調整劑量、使用止吐藥、通便藥物、加強監(jiān)測。3.便秘處理：-溫和瀉藥（如比沙可啶）；-增加水分和膳食纖維攝入；-適當運動；-必要時使用灌腸或肛門栓劑。4.神經病理性疼痛處理：-抗驚厥藥（如加巴噴?。?抗抑郁藥（如度洛西?。?；-局部麻醉藥；-必要時考慮神經阻滯。5.用藥注意事項：-個體化用藥；-避免突然停藥；-監(jiān)測副作用；-定期評估療效。五、案例分析題答案與解析1.鎮(zhèn)痛方案：-首選NSAIDs（如塞來昔布）+弱阿片（