唐山市人民醫(yī)院呼吸科「胸腔閉式引流」并發(fā)癥處理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.胸腔閉式引流時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頸靜脈怒張，最可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜腔內出血C.氣胸復發(fā)D.肺水腫2.引流液呈鮮紅色，每小時超過200ml，應首先采取的措施是？A.加快引流速度B.減慢引流速度C.靜脈輸注止血藥D.立即拔除引流管3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，引流液渾濁，最可能的并發(fā)癥是？A.胸膜粘連B.胸腔感染C.縱隔氣腫D.肺不張4.引流管脫出后，立即采取的措施是？A.用無菌紗布壓迫傷口B.立即重新置管C.讓患者保持鎮(zhèn)靜D.立即通知醫(yī)師5.患者胸腔閉式引流后，引流液突然減少并帶甜味，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜腔內出血C.糖尿病酮癥酸中毒D.胸膜滲液減少6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，最可能的原因是？A.引流管位置不當B.胸膜破口持續(xù)漏氣C.心臟功能不全D.肺部感染7.引流液呈乳白色，應首先考慮的并發(fā)癥是？A.胸腔感染B.肺栓塞C.乳糜胸D.肺不張8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管負壓波動消失，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜腔壓力過高C.患者體位改變D.負壓吸引裝置故障9.引流管連接處漏氣，最有效的處理方法是？A.用無菌紗布包裹連接處B.加緊固定引流瓶C.更換引流管D.調整負壓吸引壓力10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，可能的原因是？A.胸膜腔內出血B.肺水腫C.引流管位置不當D.胸膜滲液增加二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁，可能的并發(fā)癥包括？A.胸腔感染B.肺栓塞C.胸膜粘連D.肺不張2.胸腔閉式引流時，以下哪些情況需要立即拔除引流管？A.引流液呈鮮紅色，每小時超過200mlB.患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頸靜脈怒張C.引流液突然減少并帶甜味D.引流管脫出3.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？A.胸膜破口持續(xù)漏氣B.引流管位置不當C.負壓吸引壓力過高D.肺部感染4.引流液呈乳白色，可能的原因包括？A.胸腔感染B.乳糜胸C.肺栓塞D.肺不張5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管負壓波動消失，可能的原因包括？A.引流管堵塞B.胸膜腔壓力過高C.負壓吸引裝置故障D.患者體位改變三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色提示胸腔內出血。（正確）2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，引流液渾濁提示胸腔感染。（正確）3.引流管脫出后，應立即用無菌紗布壓迫傷口。（錯誤，應立即通知醫(yī)師并重新置管）4.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫，應立即調整負壓吸引壓力。（錯誤，應檢查引流管位置及連接是否牢固）5.引流液呈乳白色提示胸腔感染。（錯誤，可能為乳糜胸）6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管負壓波動消失，應立即檢查負壓吸引裝置。（正確）7.引流液突然減少并帶甜味提示胸腔內出血。（錯誤，可能為乳糜胸）8.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頸靜脈怒張，應立即拔除引流管。（錯誤，可能提示胸膜腔內出血，應立即通知醫(yī)師）9.胸腔閉式引流時，引流液呈淡黃色提示胸腔滲液正常。（正確）10.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管連接處漏氣，可用無菌紗布包裹連接處。（錯誤，應重新固定引流管或更換引流瓶）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁的并發(fā)癥及處理措施。2.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)皮下氣腫的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流管負壓波動消失的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液呈乳白色的并發(fā)癥及處理措施。5.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多或減少的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（共1題，10分）患者男性，68歲，因“右側氣胸”入院，行胸腔閉式引流術。術后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）、胸痛，引流液渾濁，呈膿性。護士應如何評估和處理該患者的病情？答案與解析一、單選題1.B解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、心悸、頸靜脈怒張，提示胸膜腔內壓力過高，可能為胸膜腔內出血。2.D解析：引流液呈鮮紅色且每小時超過200ml，提示活動性出血，應立即拔除引流管并通知醫(yī)師。3.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、引流液渾濁，提示胸腔感染，應立即加強抗感染治療并調整引流管位置。4.B解析：引流管脫出后，應立即通知醫(yī)師并重新置管，避免胸膜腔開放導致氣胸或感染。5.C解析：引流液呈甜味提示可能為糖尿病酮癥酸中毒，需進一步檢查血糖及酮體。6.B解析：皮下氣腫提示胸膜破口持續(xù)漏氣，應檢查引流管位置及連接是否牢固。7.C解析：乳白色引流液提示可能為乳糜胸，需進一步檢查血脂及乳糜試驗。8.A解析：負壓波動消失可能提示引流管堵塞，應檢查引流管是否通暢。9.C解析：連接處漏氣應更換引流管，確保密封性。10.A解析：引流液突然增多提示胸膜腔內出血，應立即通知醫(yī)師并檢查引流管位置。二、多選題1.A、D解析：發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁提示胸腔感染或肺不張，需進一步檢查明確診斷。2.A、B、D解析：活動性出血、呼吸困難、引流管脫出需立即處理，拔管需根據(jù)病情權衡。3.A、B解析：皮下氣腫提示胸膜破口持續(xù)漏氣或引流管位置不當，需調整引流管或重新置管。4.B、C解析：乳白色引流液可能為乳糜胸或胸腔感染，需進一步檢查明確診斷。5.A、C、D解析：負壓波動消失可能提示引流管堵塞、負壓裝置故障或患者體位改變。三、判斷題1.正確2.正確3.錯誤4.錯誤5.錯誤6.正確7.錯誤8.錯誤9.正確10.錯誤四、簡答題1.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：胸腔感染。-處理：加強抗感染治療（如靜脈輸注抗生素）、保持引流管通暢、監(jiān)測生命體征及引流液變化。2.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：皮下氣腫。-處理：檢查引流管位置及連接是否牢固，必要時重新置管或調整負壓吸引壓力。3.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：引流管堵塞。-處理：檢查引流管是否通暢，必要時用生理鹽水沖洗或更換引流管。4.并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：乳糜胸。-處理：限制脂肪攝入、必要時行胸腔閉式引流或手術干預。5.并發(fā)癥及處理-引流液增多：可能為活動性出血，需立即通知醫(yī)師并檢查引流管位置。-引流液減少：可能為胸膜腔壓力降低或引流管堵塞，需進一步檢查。五、案例分析題評估與處理1.評估：-生命體征：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓。-胸部體征：聽診呼吸音，檢查皮下氣腫。-引流液：觀察顏色、性狀、量，送檢培養(yǎng)。-實驗室檢查：