天津市人民醫(yī)院食管憩室切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管憩室切除術(shù)中最常用的手術(shù)入路是？A.經(jīng)胸入路B.經(jīng)腹入路C.經(jīng)頸入路D.胸腔鏡輔助入路2.食管憩室切除術(shù)中，以下哪種情況最適合行經(jīng)胸入路？A.小型咽食管憩室B.胸中段食管憩室C.腹段食管憩室D.多發(fā)性憩室3.食管憩室切除術(shù)中，縫線固定憩室基底時，首選的縫線材質(zhì)是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.腸線D.聚丙烯縫線4.食管憩室切除術(shù)后，為預(yù)防吻合口漏，以下哪項措施最重要？A.充分止血B.營養(yǎng)支持C.吻合口漿肌層縫合D.早期下床活動5.食管憩室切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.吻合口漏B.吞咽困難C.喉返神經(jīng)損傷D.食管狹窄6.食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.憩室引起的吞咽梗阻B.憩室出血C.憩室壓迫氣管D.憩室長期不發(fā)作癥狀7.食管憩室切除術(shù)中，以下哪種情況需行憩室基底袖狀切除？A.小型憩室B.多發(fā)性憩室C.憩室伴炎癥D.憩室位于腹段食管8.食管憩室切除術(shù)后，為促進(jìn)吻合口愈合，以下哪項飲食建議最合適？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.軟食D.正常飲食9.食管憩室切除術(shù)后，以下哪項檢查可早期發(fā)現(xiàn)吻合口漏？A.胸部X線B.食管造影C.腹部超聲D.CT掃描10.食管憩室切除術(shù)中，為減少術(shù)后狹窄，以下哪項技術(shù)最有效？A.憩室基底縫合B.憩室基底切除C.吻合口擴(kuò)張D.內(nèi)鏡下憩室切開二、多選題（每題3分，共10題）1.食管憩室切除術(shù)的禁忌癥包括？A.憩室伴嚴(yán)重食管炎B.患者高齡（>80歲）C.憩室位于胸中段食管D.憩室伴惡性腫瘤2.食管憩室切除術(shù)中，以下哪些是重要的縫合技術(shù)？A.漿肌層縫合B.全層縫合C.端端吻合D.荷包縫合3.食管憩室切除術(shù)后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.吞咽困難B.食管狹窄C.吻合口漏D.喉返神經(jīng)損傷4.食管憩室切除術(shù)中，以下哪些情況需行淋巴結(jié)清掃？A.憩室伴淋巴結(jié)腫大B.憩室位于胸中段食管C.憩室伴惡性腫瘤D.憩室位于腹段食管5.食管憩室切除術(shù)后，以下哪些是重要的康復(fù)措施？A.營養(yǎng)支持B.吞咽功能訓(xùn)練C.早期下床活動D.心理疏導(dǎo)6.食管憩室切除術(shù)的手術(shù)入路包括？A.經(jīng)胸入路B.經(jīng)腹入路C.經(jīng)頸入路D.胸腔鏡輔助入路7.食管憩室切除術(shù)中，以下哪些是重要的止血措施？A.術(shù)中電凝B.縫線結(jié)扎C.藥物止血D.壓迫止血8.食管憩室切除術(shù)后，以下哪些是重要的營養(yǎng)支持措施？A.胃腸減壓B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)補充劑9.食管憩室切除術(shù)中，以下哪些是重要的解剖標(biāo)志？A.食管外膜B.喉返神經(jīng)C.胸導(dǎo)管D.膈神經(jīng)10.食管憩室切除術(shù)后，以下哪些是重要的隨訪項目？A.食管造影B.胸部X線C.肺功能檢查D.纖維食管鏡檢查三、判斷題（每題1分，共20題）1.食管憩室切除術(shù)是治療食管憩室唯一有效的方法。（×）2.食管憩室切除術(shù)的手術(shù)時間通常在1-2小時。（√）3.食管憩室切除術(shù)后的住院時間通常為3-5天。（√）4.食管憩室切除術(shù)的麻醉方式通常為全身麻醉。（√）5.食管憩室切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）6.食管憩室切除術(shù)后的吞咽功能通常能完全恢復(fù)。（√）7.食管憩室切除術(shù)后的飲食恢復(fù)通常為術(shù)后第2天開始。（×）8.食管憩室切除術(shù)后的疼痛管理通常以口服止痛藥為主。（√）9.食管憩室切除術(shù)后的營養(yǎng)支持通常以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。（√）10.食管憩室切除術(shù)后的隨訪通常為術(shù)后1個月、3個月、6個月。（√）11.食管憩室切除術(shù)后的吻合口漏是常見的并發(fā)癥。（×）12.食管憩室切除術(shù)后的食管狹窄是常見的并發(fā)癥。（√）13.食管憩室切除術(shù)后的喉返神經(jīng)損傷是嚴(yán)重的并發(fā)癥。（√）14.食管憩室切除術(shù)后的肺部感染是常見的并發(fā)癥。（×）15.食管憩室切除術(shù)后的乳糜胸是罕見的并發(fā)癥。（√）16.食管憩室切除術(shù)后的吻合口出血是常見的并發(fā)癥。（√）17.食管憩室切除術(shù)后的吻合口炎是常見的并發(fā)癥。（√）18.食管憩室切除術(shù)后的吞咽梗阻是常見的并發(fā)癥。（×）19.食管憩室切除術(shù)后的體重下降是常見的并發(fā)癥。（√）20.食管憩室切除術(shù)后的生活質(zhì)量通常能顯著提高。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述食管憩室切除術(shù)的禁忌癥。3.簡述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)步驟。4.簡述食管憩室切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。5.簡述食管憩室切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)入路選擇。2.論述食管憩室切除術(shù)的術(shù)后管理要點。答案及解析一、單選題1.A解析：食管憩室切除術(shù)中最常用的手術(shù)入路是經(jīng)胸入路，尤其適用于胸中段食管憩室。經(jīng)腹入路適用于腹段食管憩室，經(jīng)頸入路適用于咽食管憩室，胸腔鏡輔助入路是微創(chuàng)技術(shù)，適用于部分患者。2.B解析：胸中段食管憩室因其位置及解剖特點，最適合行經(jīng)胸入路。小型咽食管憩室和腹段食管憩室可考慮經(jīng)頸或經(jīng)腹入路，多發(fā)性憩室需根據(jù)具體情況選擇。3.B解析：食管憩室切除術(shù)中，縫線固定憩室基底時，首選不可吸收縫線，以確保長期固定效果?？晌湛p線主要用于臨時固定或吻合口縫合。4.C解析：食管憩室切除術(shù)后，為預(yù)防吻合口漏，吻合口漿肌層縫合是最重要的措施，可確保吻合口血供和完整性。其他措施如充分止血、營養(yǎng)支持和早期下床活動也有幫助。5.B解析：食管憩室切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是吞咽困難，主要因術(shù)后水腫或吻合口狹窄。其他并發(fā)癥如吻合口漏、喉返神經(jīng)損傷和食管狹窄的發(fā)生率較低。6.D解析：食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥包括憩室引起的吞咽梗阻、憩室出血和憩室壓迫氣管等。長期不發(fā)作癥狀的憩室通常不需要手術(shù)。7.C解析：食管憩室切除術(shù)中，憩室伴炎癥時需行憩室基底袖狀切除，以徹底清除炎癥組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。小型憩室和多發(fā)性憩室可考慮其他術(shù)式，腹段食管憩室較少行袖狀切除。8.A解析：食管憩室切除術(shù)后，為促進(jìn)吻合口愈合，最合適的飲食建議是流質(zhì)飲食，可減少對吻合口的刺激。半流質(zhì)飲食和軟食可在流質(zhì)飲食后逐步過渡，正常飲食需在術(shù)后較長時間。9.B解析：食管憩室切除術(shù)后，食管造影可早期發(fā)現(xiàn)吻合口漏，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。胸部X線、腹部超聲和CT掃描也可輔助診斷，但敏感性不如食管造影。10.B解析：食管憩室切除術(shù)中，憩室基底切除是最有效的減少術(shù)后狹窄的方法，可徹底去除病變組織，避免復(fù)發(fā)。其他技術(shù)如憩室基底縫合、吻合口擴(kuò)張和內(nèi)鏡下憩室切開也有一定效果。二、多選題1.A,B,D解析：食管憩室切除術(shù)的禁忌癥包括憩室伴嚴(yán)重食管炎、患者高齡（>80歲）和憩室伴惡性腫瘤。高齡患者耐受手術(shù)能力差，惡性腫瘤需綜合治療。2.A,C,D解析：食管憩室切除術(shù)中，重要的縫合技術(shù)包括漿肌層縫合、端端吻合和荷包縫合。全層縫合不適用于憩室切除。3.A,B,C,D解析：食管憩室切除術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括吞咽困難、食管狹窄、吻合口漏和喉返神經(jīng)損傷。這些并發(fā)癥需密切監(jiān)測和處理。4.A,C解析：食管憩室切除術(shù)中，需行淋巴結(jié)清掃的情況包括憩室伴淋巴結(jié)腫大和憩室伴惡性腫瘤。胸中段和腹段食管憩室通常不需要淋巴結(jié)清掃。5.A,B,C,D解析：食管憩室切除術(shù)后，重要的康復(fù)措施包括營養(yǎng)支持、吞咽功能訓(xùn)練、早期下床活動和心理疏導(dǎo)。這些措施可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。6.A,B,C,D解析：食管憩室切除術(shù)的手術(shù)入路包括經(jīng)胸入路、經(jīng)腹入路、經(jīng)頸入路和胸腔鏡輔助入路。選擇入路需根據(jù)憩室位置和患者情況決定。7.A,B,C,D解析：食管憩室切除術(shù)中，重要的止血措施包括術(shù)中電凝、縫線結(jié)扎、藥物止血和壓迫止血。這些措施可確保術(shù)中止血效果。8.A,B,C,D解析：食管憩室切除術(shù)后，重要的營養(yǎng)支持措施包括胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和口服營養(yǎng)補充劑。這些措施可確?；颊咝g(shù)后營養(yǎng)需求。9.A,B,C解析：食管憩室切除術(shù)中，重要的解剖標(biāo)志包括食管外膜、喉返神經(jīng)和胸導(dǎo)管。膈神經(jīng)雖重要，但與憩室切除關(guān)系不大。10.A,B,D解析：食管憩室切除術(shù)后，重要的隨訪項目包括食管造影、胸部X線和纖維食管鏡檢查。肺功能檢查與食管憩室切除關(guān)系不大。三、判斷題1.×解析：食管憩室切除術(shù)是治療食管憩室的有效方法，但并非唯一方法。部分患者可考慮保守治療或內(nèi)鏡下治療。2.√解析：食管憩室切除術(shù)的手術(shù)時間通常在1-2小時，具體時間因手術(shù)入路和患者情況而異。3.√解析：食管憩室切除術(shù)后的住院時間通常為3-5天，具體時間因患者恢復(fù)情況而異。4.√解析：食管憩室切除術(shù)的麻醉方式通常為全身麻醉，以確保手術(shù)安全。5.×解析：食管憩室切除術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，但仍需注意預(yù)防和處理。6.√解析：食管憩室切除術(shù)后的吞咽功能通常能完全恢復(fù)，部分患者可能需要一定的康復(fù)時間。7.×解析：食管憩室切除術(shù)后的飲食恢復(fù)通常為術(shù)后第3天開始，需根據(jù)患者情況逐步過渡。8.√解析：食管憩室切除術(shù)后的疼痛管理通常以口服止痛藥為主，必要時可輔以其他鎮(zhèn)痛措施。9.√解析：食管憩室切除術(shù)后的營養(yǎng)支持通常以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，可確?；颊咝g(shù)后營養(yǎng)需求。10.√解析：食管憩室切除術(shù)后的隨訪通常為術(shù)后1個月、3個月、6個月，以監(jiān)測恢復(fù)情況。11.×解析：食管憩室切除術(shù)后的吻合口漏是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。12.√解析：食管憩室切除術(shù)后的食管狹窄是常見的并發(fā)癥，需注意預(yù)防和處理。13.√解析：食管憩室切除術(shù)后的喉返神經(jīng)損傷是嚴(yán)重的并發(fā)癥，需注意解剖和操作。14.×解析：食管憩室切除術(shù)后的肺部感染是罕見的并發(fā)癥，但仍需注意預(yù)防和監(jiān)測。15.√解析：食管憩室切除術(shù)后的乳糜胸是罕見的并發(fā)癥，但需警惕。16.√解析：食管憩室切除術(shù)后的吻合口出血是常見的并發(fā)癥，需注意預(yù)防和處理。17.√解析：食管憩室切除術(shù)后的吻合口炎是常見的并發(fā)癥，需注意預(yù)防和處理。18.×解析：食管憩室切除術(shù)后的吞咽梗阻是術(shù)后常見的癥狀，但通常能逐漸緩解。19.√解析：食管憩室切除術(shù)后的體重下降是常見的并發(fā)癥，需注意營養(yǎng)支持。20.√解析：食管憩室切除術(shù)后的生活質(zhì)量通常能顯著提高，患者癥狀改善明顯。四、簡答題1.簡述食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥。答：食管憩室切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：①憩室引起的吞咽梗阻；②憩室出血；③憩室壓迫氣管或喉返神經(jīng)；④保守治療無效的頑固性癥狀；⑤憩室伴感染或潰瘍。2.簡述食管憩室切除術(shù)的禁忌癥。答：食管憩室切除術(shù)的禁忌癥包括：①憩室伴嚴(yán)重食管炎或食管癌；②患者高齡（>80歲）或全身狀況差；③憩室伴惡性腫瘤；④嚴(yán)重心肺疾病無法耐受手術(shù)。3.簡述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)步驟。答：食管憩室切除術(shù)的手術(shù)步驟包括：①麻醉和體位；②切口選擇和入路；③暴露食管和憩室；④切除憩室基底；⑤吻合口重建；⑥止血和引流；⑦關(guān)腹或關(guān)胸。4.簡述食管憩室切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理。答：食管憩室切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理包括：①吻合口漏：需立即禁食、胃腸減壓、抗生素治療，必要時行手術(shù)修補；②吞咽困難：需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時行內(nèi)鏡下擴(kuò)張；③喉返神經(jīng)損傷：需觀察聲音變化，必要時行神經(jīng)修復(fù)；④食管狹窄：需進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。5.簡述食管憩室切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。答：食管憩室切除術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括：①營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)，逐步過渡至正常飲食；②吞咽功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練；③疼痛管理：口服止痛藥，必要時輔以其他鎮(zhèn)痛措施；④心理疏導(dǎo)：幫助患者調(diào)整心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。五、論述題1.論述食管憩室切除術(shù)的手術(shù)入路選擇。答：食管憩室切除術(shù)的手術(shù)入路選擇需根據(jù)憩室位置、大小、患者情況等因素綜合決定。經(jīng)胸入路適用于胸中段食管憩室，可充分暴露手術(shù)區(qū)域。經(jīng)腹入路適用于腹段食管憩室，創(chuàng)傷較小。經(jīng)頸入路適用于咽食管憩室，創(chuàng)傷最小。胸腔鏡輔助入路是微創(chuàng)技術(shù)，適用于部分患者。選擇入路需綜合考慮手術(shù)效果、患者耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況。2.論