張家口市中醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良最常見的原因是？A.惡心嘔吐B.消化吸收障礙C.食欲減退D.水電解質(zhì)紊亂E.藥物副作用2.評估腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險時，首選的篩查工具是？A.NRS2002B.MNAC.BMID.腸道功能評分E.血清白蛋白檢測3.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)首選哪種飲食？A.高脂高蛋白流質(zhì)B.軟食細嚼慢咽C.高纖維半流質(zhì)D.果汁類飲品E.高鹽低渣飲食4.腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的起始容量是多少？A.50ml/天B.100ml/天C.200ml/天D.300ml/天E.500ml/天5.腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)避免哪種食物？A.煮熟的蘋果B.低脂酸奶C.粥品D.油炸食品E.蔬菜湯6.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.完全依賴腸內(nèi)營養(yǎng)B.盡快恢復(fù)口服進食C.持續(xù)靜脈營養(yǎng)D.限制蛋白質(zhì)攝入E.增加碳水化合物比例7.腫瘤患者營養(yǎng)不良的“三高一低”特征是指？A.高熱量、高蛋白、高維生素、低碳水B.高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維C.高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪D.高熱量、高脂肪、高纖維、低碳水E.高熱量、高蛋白、高纖維、低碳水8.腫瘤患者晚期腸梗阻時，應(yīng)首選哪種營養(yǎng)支持方式？A.口服營養(yǎng)補充劑B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.靜脈營養(yǎng)D.高纖維飲食E.低脂飲食9.腫瘤患者營養(yǎng)支持的“早期”是指？A.診斷后24小時內(nèi)B.診斷后48小時內(nèi)C.術(shù)后24小時內(nèi)D.放化療開始前3天E.患者出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良時10.腫瘤患者營養(yǎng)護理的“四大要素”包括？A.能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)B.熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物C.水分、電解質(zhì)、微量元素、膳食纖維D.能量、蛋白質(zhì)、水分、電解質(zhì)E.脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見臨床表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.食欲減退D.免疫力下降E.傷口愈合延遲2.腫瘤患者化療期間口腔潰瘍的護理措施包括？A.局部使用潰瘍貼B.避免過熱食物C.多喝水稀釋唾液D.口服止痛藥E.使用漱口水3.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括？A.腸道梗阻B.胃腸道穿孔C.嚴(yán)重腹瀉D.意識障礙E.營養(yǎng)不良較輕4.腫瘤患者放化療期間惡心嘔吐的飲食建議包括？A.少量多餐B.避免油膩食物C.飯前服用止吐藥D.食用生姜制品E.高蛋白飲食5.腫瘤患者營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.脂肪肝C.低血糖D.感染E.營養(yǎng)過剩6.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.肌肉量D.食欲評分E.水電解質(zhì)水平7.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括？A.吸入性肺炎B.腸炎C.腸梗阻D.營養(yǎng)不良加重E.鼻飼管堵塞8.腫瘤患者營養(yǎng)護理的常用工具包括？A.NRS2002B.MNAC.腸道功能評估表D.食欲評估量表E.血清電解質(zhì)檢測9.腫瘤患者放化療期間口腔潰瘍的預(yù)防措施包括？A.使用軟毛牙刷B.避免刺激性食物C.保持口腔衛(wèi)生D.服用復(fù)合維生素BE.多喝水10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的護理要點包括？A.定期評估營養(yǎng)狀況B.指導(dǎo)患者合理飲食C.監(jiān)測體重變化D.預(yù)防營養(yǎng)并發(fā)癥E.與家屬溝通營養(yǎng)需求三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良僅發(fā)生在晚期患者。（×）2.腫瘤患者化療期間應(yīng)完全避免蛋白質(zhì)攝入。（×）3.腸內(nèi)營養(yǎng)的起始容量應(yīng)逐漸增加。（√）4.腫瘤患者放化療期間出現(xiàn)腹瀉時應(yīng)增加脂肪攝入。（×）5.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標(biāo)是恢復(fù)至理想體重。（√）6.腫瘤患者腸梗阻時首選靜脈營養(yǎng)。（√）7.腫瘤患者營養(yǎng)護理僅由營養(yǎng)科醫(yī)生負責(zé)。（×）8.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍時應(yīng)避免所有固體食物。（×）9.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估應(yīng)在每次復(fù)診時進行。（×）10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的“早期”原則僅適用于術(shù)后患者。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因。2.簡述腫瘤患者化療期間惡心嘔吐的護理措施。3.簡述腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項。4.簡述腫瘤患者放化療期間口腔潰瘍的預(yù)防措施。5.簡述腫瘤患者營養(yǎng)支持的“四大要素”及其意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，診斷為肺癌晚期，體重下降15%，食欲減退，放化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐和口腔潰瘍。請制定其營養(yǎng)支持方案。2.患者李某，女，72歲，診斷為乳腺癌術(shù)后，體重指數(shù)（BMI）16.5，血清白蛋白28g/L，惡心嘔吐，腸道功能較差。請制定其腸內(nèi)營養(yǎng)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腫瘤患者營養(yǎng)不良最常見的原因是消化吸收障礙，包括放化療導(dǎo)致的胃腸道損傷、腫瘤本身影響消化功能等。2.A解析：NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）是國際通用的腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具，適用于住院患者。3.B解析：軟食細嚼慢咽可減輕口腔潰瘍疼痛，避免刺激潰瘍面。4.B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的起始容量通常為100ml/天，逐漸增加至目標(biāo)量。5.D解析：油炸食品油膩易加重腹瀉，應(yīng)避免。6.B解析：營養(yǎng)支持的目標(biāo)是盡快恢復(fù)口服進食，減少并發(fā)癥。7.C解析：“三高一低”指高熱量、高蛋白、高維生素、低碳水，符合腫瘤患者營養(yǎng)需求。8.C解析：晚期腸梗阻時腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施，首選靜脈營養(yǎng)。9.D解析：“早期”指放化療開始前3天，此時營養(yǎng)支持效果最佳。10.D解析：營養(yǎng)支持的“四大要素”是能量、蛋白質(zhì)、水分、電解質(zhì)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括體重下降、乏力、食欲減退、免疫力下降、傷口愈合延遲等。2.A、B、C、D、E解析：口腔潰瘍護理措施包括局部用藥、避免過熱食物、多喝水、止痛藥、漱口水等。3.A、B、C、D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括腸道梗阻、穿孔、嚴(yán)重腹瀉、意識障礙等。4.A、B、C、D、E解析：止吐飲食建議包括少量多餐、避免油膩、飯前服藥、生姜制品、高蛋白等。5.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括腸梗阻、脂肪肝、低血糖、感染等。6.A、B、C、D、E解析：評估指標(biāo)包括BMI、白蛋白、肌肉量、食欲評分、水電解質(zhì)等。7.A、B、C、E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥包括吸入性肺炎、腸炎、腸梗阻、鼻飼管堵塞等。8.A、B、C、D、E解析：常用工具包括NRS2002、MNA、腸道功能評估表、食欲評估量表、電解質(zhì)檢測等。9.A、B、C、D、E解析：預(yù)防措施包括軟毛牙刷、避免刺激性食物、保持口腔衛(wèi)生、復(fù)合維生素B、多喝水等。10.A、B、C、D、E解析：護理要點包括定期評估、指導(dǎo)飲食、監(jiān)測體重、預(yù)防并發(fā)癥、與家屬溝通等。三、判斷題答案與解析1.×解析：營養(yǎng)不良可發(fā)生在腫瘤早期，尤其放化療期間。2.×解析：化療期間仍需保證蛋白質(zhì)攝入，可調(diào)整飲食方式。3.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)需逐漸增加容量，避免腸道負擔(dān)。4.×解析：腹瀉時應(yīng)避免高脂肪食物，選擇易消化飲食。5.√解析：營養(yǎng)支持目標(biāo)是通過合理飲食恢復(fù)至理想體重。6.√解析：腸梗阻時腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施，首選靜脈營養(yǎng)。7.×解析：營養(yǎng)護理由護士、營養(yǎng)師、醫(yī)生共同負責(zé)。8.×解析：可提供半流質(zhì)或軟食，避免刺激性食物。9.×解析：營養(yǎng)評估應(yīng)在入院時和出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險時進行。10.×解析：“早期”原則適用于所有腫瘤患者，尤其是放化療期間。四、簡答題答案與解析1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因解析：包括放化療導(dǎo)致的胃腸道損傷、腫瘤本身影響消化吸收、疼痛影響食欲、心理因素（焦慮、抑郁）、睡眠障礙、激素水平變化等。2.腫瘤患者化療期間惡心嘔吐的護理措施解析：包括少量多餐、避免油膩食物、飯前服用止吐藥、生姜制品、保持口腔衛(wèi)生、心理支持等。3.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項解析：包括選擇合適的營養(yǎng)劑、逐漸增加容量、監(jiān)測腸道功能、預(yù)防吸入性肺炎、定期更換鼻飼管等。4.腫瘤患者放化療期間口腔潰瘍的預(yù)防措施解析：包括使用軟毛牙刷、避免刺激性食物、保持口腔衛(wèi)生、補充復(fù)合維生素B、多喝水等。5.腫瘤患者營養(yǎng)支持的“四大要素”及其意義解析：能量（維持基礎(chǔ)代謝）、蛋白質(zhì)（修復(fù)組織）、水分（維持水電解質(zhì)平衡）、電解質(zhì)（調(diào)節(jié)體液環(huán)境），缺一不可。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的營養(yǎng)支持方案解析：-腸內(nèi)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素的腸內(nèi)營養(yǎng)劑，初始100ml/天，逐漸增加至1500ml/天。-飲食指導(dǎo)：少食多餐，避免油膩、辛辣食物，提供流質(zhì)或半流質(zhì)。-口腔護理：使用潰瘍貼，漱口水清潔口腔，避免過熱食物。-心理支持：鼓勵