秦皇島市中醫(yī)院急診管道護理考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.急診留置針穿刺時，首選的血管是（）。A.肘正中靜脈B.手背靜脈C.腕部靜脈D.指靜脈2.留置針敷料更換的頻率一般是（）。A.每日一次B.每周一次C.每三天一次D.每次輸液后更換3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的措施是（）。A.患者平臥位B.抬高床頭C.慢速輸液D.立即停止輸液并通知醫(yī)生4.急診輸血時，血液制品從冰箱取出后應在室溫下放置多久再輸注？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時5.導尿管留置期間，每日清潔尿道的頻率是（）。A.一次B.兩次C.三次D.四次6.脫水患者靜脈輸液首選的液體是（）。A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.血漿7.急診患者輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能發(fā)生了（）。A.空氣栓塞B.靜脈炎C.過敏反應D.血管穿刺損傷8.留置針留置時間一般不超過（）。A.2天B.3天C.5天D.7天9.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應，首選的處理措施是（）。A.減慢輸液速度B.立即停止輸液并通知醫(yī)生C.給予退熱藥D.用熱水袋熱敷10.急診導尿時，女患者尿道長度約為（）。A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm11.輸液時患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是（）。A.靜脈炎B.血管選擇不當C.針頭脫出血管外D.以上都是12.膿性分泌物從留置針敷料邊緣滲出，提示（）。A.靜脈炎B.導管堵塞C.感染D.針頭位置不當13.急診輸血前必須進行交叉配血試驗，其目的是（）。A.檢查血型B.檢查Rh因子C.預防輸血反應D.以上都是14.留置針留置期間，應每日觀察的指標不包括（）。A.靜脈炎B.液體滴速C.患者體溫D.針頭固定情況15.靜脈輸液時患者出現(xiàn)蕁麻疹，可能的原因是（）。A.輸液速度過快B.過敏反應C.靜脈炎D.空氣栓塞16.急診導尿時，男患者尿道長度約為（）。A.15-20cmB.20-22cmC.22-25cmD.25-30cm17.輸液時患者主訴穿刺部位腫脹，可能的原因是（）。A.針頭位置不當B.血管痙攣C.靜脈炎D.以上都是18.膿性分泌物從導管接口滲出，提示（）。A.導管堵塞B.感染C.靜脈炎D.針頭脫出血管外19.急診患者輸血時，血袋內(nèi)不得加入（）。A.葡萄糖B.靜脈輸液器C.鹽水D.阿司匹林20.留置針敷料更換時，應遵循的原則是（）。A.無菌操作B.從中心向邊緣擦拭C.每次更換前消毒皮膚30秒D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施包括（）。A.立即停止輸液B.抬高床頭C.患者左側(cè)臥位D.吸氧2.留置針留置期間的護理措施包括（）。A.每日觀察穿刺部位B.保持敷料清潔干燥C.每日輸液后更換敷料D.檢查液體滴速3.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因包括（）。A.液體污染B.輸液速度過快C.輸液器未徹底消毒D.患者自身免疫力下降4.急診導尿時，女患者尿道口消毒的順序是（）。A.由上向下B.由內(nèi)向外C.使用碘伏消毒D.使用酒精消毒5.靜脈輸液時出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因包括（）。A.輸液速度過快B.針頭留置時間過長C.液體濃度過高D.患者血管條件差6.輸血前必須檢查的項目包括（）。A.血型配血B.血液有效期C.血液外觀D.冰箱溫度7.留置針敷料更換時，正確的操作包括（）。A.無菌操作B.從中心向邊緣擦拭C.每次更換前消毒皮膚30秒D.檢查留置針通暢性8.輸液時患者出現(xiàn)過敏反應，可能的表現(xiàn)包括（）。A.蕁麻疹B.呼吸困難C.皮膚潮紅D.血壓下降9.急診導尿時，男患者尿道消毒的順序是（）。A.由上向下B.由內(nèi)向外C.使用碘伏消毒D.使用酒精消毒10.靜脈輸液時出現(xiàn)導管堵塞，可能的原因包括（）。A.液體粘稠度過高B.輸液器未通暢C.患者活動過多D.針頭位置不當三、判斷題（共10題，每題2分，合計20分）1.留置針留置期間，敷料一旦被污染應立即更換。（√）2.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛可能是靜脈炎的表現(xiàn)。（√）3.輸血前必須進行交叉配血試驗，但Rh陰性患者可輸注Rh陽性血液。（×）4.急診導尿時，女患者尿道長度約為4-5cm。（√）5.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)蕁麻疹可能是過敏反應。（√）6.留置針留置期間，敷料無需每日更換，只需保持清潔干燥即可。（×）7.輸血時血液制品從冰箱取出后可直接輸注，無需室溫放置。（×）8.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線可能是血栓形成的表現(xiàn)。（√）9.急診導尿時，男患者尿道長度約為20-22cm。（√）10.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即減慢輸液速度并通知醫(yī)生。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施。2.簡述留置針留置期間的護理要點。3.簡述輸血前必須檢查的項目。4.簡述急診導尿時女患者尿道消毒的順序。5.簡述靜脈輸液時患者出現(xiàn)過敏反應的表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（共5題，每題10分，合計50分）1.患者女，30歲，因發(fā)熱入院，醫(yī)囑靜脈輸液0.9%氯化鈉溶液500ml+抗生素。輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者男，50歲，因尿潴留入院，醫(yī)囑留置導尿管。留置期間，患者主訴尿道口有膿性分泌物滲出。請分析可能的原因并提出處理措施。3.患者女，28歲，因失血性休克入院，醫(yī)囑輸注O型血400ml。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)蕁麻疹，呼吸急促。請分析可能的原因并提出處理措施。4.患者男，45歲，因發(fā)熱入院，醫(yī)囑留置針輸液。留置期間，敷料被污染，患者主訴穿刺部位輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。5.患者女，35歲，因尿潴留入院，醫(yī)囑留置導尿管。留置期間，患者主訴尿道口有輕微刺痛，尿色渾濁。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：急診首選手背靜脈，因該部位血管表淺、粗大，易于穿刺。2.A解析：留置針敷料每日更換可預防感染，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.D解析：空氣栓塞時需立即停止輸液，通知醫(yī)生并采取左側(cè)臥位等措施。4.B解析：血液制品需在室溫下放置30分鐘平衡溫度，避免冷凝集。5.B解析：留置導尿管期間每日清潔尿道可預防感染，但需避免過度清潔。6.A解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充血容量。7.B解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。8.C解析：留置針留置時間一般不超過5天，以預防感染。9.B解析：發(fā)熱反應需立即停止輸液并通知醫(yī)生，避免病情加重。10.B解析：女患者尿道長度約為4-5cm，需注意消毒順序。11.D解析：穿刺部位疼痛可能是靜脈炎、針頭脫出或血管選擇不當。12.C解析：膿性分泌物提示導管感染，需立即處理。13.D解析：交叉配血可預防輸血反應，檢查血型、Rh因子等。14.B解析：輸液滴速需根據(jù)患者情況調(diào)整，無需每日觀察。15.B解析：蕁麻疹是輸血過敏的典型表現(xiàn)，需立即處理。16.C解析：男患者尿道長度約為22-25cm，需注意消毒順序。17.D解析：穿刺部位腫脹可能是針頭位置不當、血管痙攣或靜脈炎。18.B解析：膿性分泌物從導管接口滲出提示感染，需立即更換導管。19.D解析：血液制品不得加入阿司匹林等藥物，避免影響凝血。20.D解析：敷料更換需無菌操作、從中心向邊緣擦拭并消毒皮膚。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：空氣栓塞時需停止輸液、抬高床頭、左側(cè)臥位并吸氧。2.A、B、C、D解析：留置針護理包括觀察穿刺部位、保持敷料清潔、每日更換敷料并檢查滴速。3.A、B、C、D解析：發(fā)熱反應可能由液體污染、輸液速度過快、輸液器未消毒或患者免疫力下降引起。4.A、B、C解析：女患者尿道消毒需由上向下、由內(nèi)向外并使用碘伏消毒。5.A、B、C、D解析：靜脈炎可能由輸液速度過快、留置時間過長、液體濃度過高或血管條件差引起。6.A、B、C、D解析：輸血前需檢查血型配血、血液有效期、外觀和冰箱溫度。7.A、B、C、D解析：敷料更換需無菌操作、從中心向邊緣擦拭、消毒皮膚并檢查留置針通暢性。8.A、B、C、D解析：過敏反應可能表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難、皮膚潮紅或血壓下降。9.A、B、C解析：男患者尿道消毒需由上向下、由內(nèi)向外并使用碘伏消毒。10.A、B、C、D解析：導管堵塞可能由液體粘稠度過高、輸液器未通暢、患者活動過多或針頭位置不當引起。三、判斷題答案與解析1.√解析：敷料被污染需立即更換，預防感染。2.√解析：紅、腫、熱、痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。3.×解析：Rh陰性患者不可輸注Rh陽性血液，避免溶血反應。4.√解析：女患者尿道長度約為4-5cm，需注意消毒順序。5.√解析：蕁麻疹是輸血過敏的典型表現(xiàn)。6.×解析：留置針敷料需每日更換，預防感染。7.×解析：血液制品需在室溫下放置30分鐘平衡溫度。8.√解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。9.√解析：男患者尿道長度約為20-22cm，需注意消毒順序。10.√解析：發(fā)熱反應需立即減慢輸液速度并通知醫(yī)生。四、簡答題答案與解析1.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時的處理措施-立即停止輸液，通知醫(yī)生；-患者左側(cè)臥位，頭低腳高位；-吸氧；-心電監(jiān)護，觀察生命體征；-必要時進行心肺復蘇。2.留置針留置期間的護理要點-每日觀察穿刺部位，檢查有無紅、腫、熱、痛；-保持敷料清潔干燥，每日更換；-檢查液體滴速，避免過快或過慢；-教會患者自我護理，避免牽拉留置針。3.輸血前必須檢查的項目-血型配血；-血液有效期；-血液外觀（有無凝塊或溶解）；-冰箱溫度（需在2-6℃保存）；-患者過敏史。4.急診導尿時女患者尿道消毒的順序-由上向下，由內(nèi)向外；-使用碘伏消毒，避免使用酒精；-消毒尿道口及周圍皮膚，動作輕柔。5.靜脈輸液時患者出現(xiàn)過敏反應的表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：蕁麻疹、呼吸困難、皮膚潮紅、血壓下降等；-處理：立即停止輸液，通知醫(yī)生；-給予抗過敏藥物（如腎上腺素）；-必要時進行心肺復蘇。五、案例分析題答案與解析1.患者女，30歲，因發(fā)熱入院，醫(yī)囑靜脈輸液0.9%氯化鈉溶液500ml+抗生素。輸液過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線。-可能原因：靜脈炎（輸液速度過快、留置時間過長、液體濃度過高或患者血管條件差）；-處理措施：-立即停止輸液，更換穿刺部位；-用50%硫酸鎂濕敷穿刺部位；-給予抗生素治療；-觀察患者情況，必要時通知醫(yī)生。2.患者男，50歲，因尿潴留入院，醫(yī)囑留置導尿管。留置期間，患者主訴尿道口有膿性分泌物滲出。-可能原因：導管感染；-處理措施：-立即更換導尿管和引流袋；-用消毒液清潔尿道口；-給予抗生素治療；-觀察患者情況，必要時通知醫(yī)生。3.患者女，28歲，因失血性休克入院，醫(yī)囑輸注O型血400ml。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)蕁麻疹，呼吸急促。-可能原因：輸血過敏；-處理措施：-立即停止輸血，通知醫(yī)生；-給予抗過敏藥物（如腎上腺素）；-吸氧；-必要時進行心肺復蘇。4.患者男，45歲，因發(fā)熱入院