北京市人民醫(yī)院兒科患者放射治療安撫與固定技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為兒科患者進(jìn)行放射治療固定時，以下哪種材料最適用于嬰幼兒的皮膚？A.泡沫膠帶B.硅膠貼膜C.粘性塑料薄膜D.繃帶2.對于年齡較小的患兒，在進(jìn)行放射治療固定時，首選的溝通方式是？A.書面說明書B.安撫玩具配合口頭引導(dǎo)C.模擬操作演示D.強(qiáng)制約束3.以下哪種固定技術(shù)最適合用于兒童頭頸部放射治療？A.頭頸肩一體式固定架B.胸部可調(diào)節(jié)夾板C.腹部立體定位墊D.下肢專用固定板4.在固定過程中，以下哪項措施最能減少患兒的不適感？A.快速操作以縮短時間B.提前告知患兒固定步驟C.使用冷敷降低皮膚溫度D.避免與患兒眼神接觸5.對于肥胖兒童進(jìn)行放射治療固定時，應(yīng)注意？A.選擇更寬的固定帶B.減少填充材料的厚度C.使用彈性更強(qiáng)的膠帶D.加強(qiáng)骨性標(biāo)志點的保護(hù)6.放射治療固定后，以下哪項檢查是必須的？A.皮膚溫度測試B.固定架的松緊度確認(rèn)C.患兒肢體活動度評估D.以上都是7.兒科患者放射治療固定中，以下哪種情況需要立即調(diào)整固定方案？A.患兒哭鬧加劇B.固定架邊緣壓迫皮膚C.患兒體溫升高D.以上都是8.對于語言表達(dá)困難的患兒，以下哪種安撫方法最有效？A.指導(dǎo)家屬在場陪伴B.使用非語言安撫技巧（如輕拍）C.播放患兒喜歡的音樂D.以上都是9.放射治療固定過程中，以下哪項操作可能增加患兒感染風(fēng)險？A.使用無菌手套B.保持操作區(qū)域干燥C.多次調(diào)整固定架位置D.使用消毒酒精清潔皮膚10.兒科患者放射治療固定后，以下哪項護(hù)理措施是錯誤的？A.定期檢查固定架是否松動B.避免在固定區(qū)域涂抹護(hù)膚品C.鼓勵患兒過度活動以放松肌肉D.記錄患兒的皮膚反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科患者放射治療固定中，常用的安撫技巧包括？A.提前講解流程B.使用獎勵機(jī)制（如貼紙）C.播放動畫片轉(zhuǎn)移注意力D.家屬協(xié)助引導(dǎo)2.放射治療固定架的選擇需考慮以下因素？A.患兒的體型B.治療部位C.固定的穩(wěn)定性D.患兒的配合度3.以下哪些材料可用于兒科患者放射治療固定？A.硅膠墊B.泡沫襯墊C.粘性薄膜D.復(fù)合繃帶4.放射治療固定過程中，以下哪些情況需要立即停止操作？A.患兒出現(xiàn)嘔吐B.皮膚出現(xiàn)紅腫C.固定架壓迫神經(jīng)D.患兒心率過速5.兒科患者放射治療固定后，以下哪些護(hù)理措施是必要的？A.定期更換固定墊B.觀察皮膚顏色和完整性C.避免在固定區(qū)域使用護(hù)膚品D.記錄患兒的配合程度6.以下哪些方法有助于減少患兒對固定架的恐懼？A.使用卡通圖案的固定材料B.提供選擇權(quán)（如選擇固定方式）C.家屬在場安慰D.使用輕柔的固定技巧7.放射治療固定中，以下哪些屬于骨性標(biāo)志點的保護(hù)措施？A.使用硅膠保護(hù)墊B.避免壓迫長骨部位C.定期檢查標(biāo)志點是否清晰D.使用可調(diào)節(jié)的固定架8.兒科患者放射治療固定中，以下哪些屬于感染防控措施？A.使用無菌固定材料B.操作前洗手消毒C.避免固定架重復(fù)使用D.定期清潔固定區(qū)域9.以下哪些情況需要調(diào)整放射治療固定方案？A.患兒生長發(fā)育B.治療計劃的變更C.固定架松動D.患兒皮膚出現(xiàn)過敏10.兒科患者放射治療固定后，以下哪些屬于長期隨訪內(nèi)容？A.皮膚反應(yīng)的恢復(fù)情況B.固定架的使用效果C.患兒的心理適應(yīng)情況D.治療計劃的執(zhí)行進(jìn)度三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒科患者放射治療固定時，速度越快越能減少患兒的不適感。2.所有兒童都適合使用成人放射治療固定架。3.放射治療固定后，患兒的肢體應(yīng)保持完全不動。4.卡通圖案的固定材料一定能提高患兒的配合度。5.肥胖兒童的固定架需要更頻繁地調(diào)整。6.放射治療固定過程中，家屬的陪伴有助于減少患兒的焦慮。7.固定架的松緊度應(yīng)以患兒能輕微活動但無滑動為準(zhǔn)。8.兒科患者放射治療固定后，皮膚出現(xiàn)輕微紅腫是正常現(xiàn)象。9.所有兒童都適合使用相同的固定材料。10.放射治療固定過程中，患兒的哭鬧是正常反應(yīng)，無需干預(yù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒科患者放射治療固定中，如何減少患兒的恐懼感？2.列舉三種適用于嬰幼兒的放射治療固定技術(shù)，并說明其適用場景。3.說明放射治療固定過程中，如何防控感染風(fēng)險？4.簡述放射治療固定后，觀察皮膚反應(yīng)的重點內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：小明，3歲，因白血病需要進(jìn)行頭頸部放射治療?；純撼醮谓佑|固定架時表現(xiàn)出強(qiáng)烈抗拒，哭鬧不止。問題：請結(jié)合安撫與固定技術(shù)，提出處理該患兒的具體方案。2.案例：小紅，6歲，因腦腫瘤需要進(jìn)行胸腔放射治療?；純后w型較胖，固定架邊緣壓迫肋骨部位，導(dǎo)致患兒呼吸不暢。問題：請?zhí)岢稣{(diào)整固定方案的具體措施，并說明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：硅膠貼膜透氣性好，且對嬰幼兒皮膚刺激性小，更適合長期固定。泡沫膠帶和粘性塑料薄膜可能引起皮膚過敏，繃帶則不易固定。2.B解析：年齡較小的患兒認(rèn)知能力有限，玩具和口頭引導(dǎo)能更好地建立信任，減少恐懼。書面說明書和強(qiáng)制約束不適用于低齡兒童。3.A解析：頭頸肩一體式固定架能確保頭頸部在治療過程中保持穩(wěn)定，適用于兒童頭頸部放射治療。其他選項分別適用于胸部、腹部和下肢。4.B解析：提前告知患兒固定步驟能減少未知恐懼，快速操作可能增加緊張感。其他選項雖有部分作用，但不如提前溝通有效。5.A解析：肥胖兒童皮膚較松弛，選擇更寬的固定帶能減少壓迫，避免皮膚破損。其他選項可能加劇固定不牢或不適。6.D解析：皮膚溫度、固定架松緊度和肢體活動度均需檢查，確保治療安全和舒適。7.D解析：哭鬧加劇、皮膚壓迫和體溫升高均需關(guān)注，及時調(diào)整固定方案能避免并發(fā)癥。8.D解析：非語言安撫、家屬陪伴和音樂轉(zhuǎn)移注意力均有效，綜合應(yīng)用效果更佳。9.C解析：多次調(diào)整固定架位置可能污染無菌區(qū)域，增加感染風(fēng)險。其他操作均符合感染防控要求。10.C解析：過度活動可能破壞固定效果，患兒應(yīng)保持適當(dāng)制動。其他選項均屬于正確護(hù)理措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：提前講解、獎勵機(jī)制、動畫片和家屬引導(dǎo)均能有效安撫患兒。2.A、B、C、D解析：固定架的選擇需綜合考慮患兒體型、治療部位、穩(wěn)定性和配合度。3.A、B、C、D解析：硅膠墊、泡沫襯墊、粘性薄膜和復(fù)合繃帶均適用于兒科固定。4.A、B、C、D解析：嘔吐、紅腫、神經(jīng)壓迫和心率過速均需立即處理。5.A、B、C、D解析：定期更換固定墊、觀察皮膚、避免護(hù)膚品和記錄配合度均屬必要護(hù)理措施。6.A、B、C、D解析：卡通圖案、選擇權(quán)、家屬陪伴和輕柔固定均能減少恐懼。7.A、B、C、D解析：硅膠保護(hù)墊、避免壓迫長骨、檢查標(biāo)志點和可調(diào)節(jié)固定架均能保護(hù)骨性標(biāo)志點。8.A、B、C、D解析：無菌材料、洗手消毒、避免重復(fù)使用和清潔能防控感染。9.A、B、C、D解析：生長發(fā)育、計劃變更、松動和皮膚過敏均需調(diào)整固定方案。10.A、B、C、D解析：皮膚恢復(fù)、固定效果、心理適應(yīng)和治療進(jìn)度均需長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：速度過快可能導(dǎo)致患兒緊張，應(yīng)逐步引導(dǎo)。2.×解析：兒童固定架需根據(jù)體型定制，成人固定架可能不適用。3.×解析：患兒應(yīng)保持適當(dāng)制動，而非完全不動。4.×解析：圖案吸引力因人而異，并非所有兒童都有效。5.√解析：肥胖兒童固定難度更大，需更頻繁調(diào)整。6.√解析：家屬陪伴能提供心理支持，減少患兒焦慮。7.√解析：松緊度需適中，既固定又允許輕微活動。8.×解析：輕微紅腫需關(guān)注，嚴(yán)重紅腫需處理。9.×解析：固定材料需根據(jù)患兒皮膚選擇。10.×解析：哭鬧需安撫，避免忽視。四、簡答題答案與解析1.如何減少患兒的恐懼感？答：-提前講解固定流程，用簡單語言描述；-使用玩具、動畫片等轉(zhuǎn)移注意力；-家屬在場陪伴，給予心理支持；-提供獎勵機(jī)制（如貼紙）；-使用輕柔固定技巧，避免突然動作。2.適用于嬰幼兒的放射治療固定技術(shù)及適用場景答：-頭頸肩一體式固定架：適用于頭頸部放射治療，確保位置穩(wěn)定；-腹部立體定位墊：適用于腹部治療，可塑性強(qiáng)；-可調(diào)節(jié)手部固定器：適用于嬰幼兒上肢治療，避免壓迫關(guān)節(jié)。3.如何防控感染風(fēng)險？答：-使用無菌固定材料；-操作前洗手消毒；-避免固定架重復(fù)使用；-定期清潔固定區(qū)域；-觀察皮膚有無感染跡象。4.放射治療固定后，觀察皮膚反應(yīng)的重點內(nèi)容答：-皮膚顏色（紅腫、蒼白、發(fā)紫）；-皮膚完整性（破潰、滲出）；-溫度變化（過熱或過冷）；-患兒主訴（瘙癢、疼痛）。五、案例分析題答案與解析1.小明固定抗拒的處理方案答：-安撫措施：-使用卡通圖案的固定材料；-家屬在場引導(dǎo)，給予鼓勵；-提前播放動畫轉(zhuǎn)移注意力；-分步驟固定，每完成一步給予獎勵（如貼紙）；-固定技術(shù)調(diào)整：-選擇更柔軟的固定墊；-嘗試不同固定方式（如半臥位固定）；-確保固定架松緊適度，避免壓迫。