北京市中醫(yī)院「兒童采血技術(shù)」規(guī)范化考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.在對(duì)北京市中醫(yī)院的兒童進(jìn)行采血前，以下哪項(xiàng)操作不屬于標(biāo)準(zhǔn)化流程？A.核對(duì)患兒身份信息與醫(yī)囑B.使用兒童專用采血針，針頭型號(hào)不小于0.5mmC.對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因恐懼導(dǎo)致血管塌陷D.優(yōu)先選擇患兒手腕部作為采血部位答案：D解析：兒童采血部位首選大魚際或前臂靜脈，手腕部血管較細(xì)，不適合兒童采血。2.對(duì)于2歲以下的嬰幼兒，靜脈采血時(shí)首選的消毒劑是？A.75%乙醇B.聚維酮碘C.生理鹽水D.氯己定答案：B解析：嬰幼兒皮膚嬌嫩，聚維酮碘刺激性小且殺菌效果好，75%乙醇可能損傷皮膚。3.采集兒童血常規(guī)樣本時(shí)，抗凝管采血量應(yīng)占管容量的多少？A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：C解析：兒童采血需保證抗凝劑與血液比例合適，通常為1:2，即采血量占管容量的1/2。4.若兒童因哭鬧導(dǎo)致血管不易尋找，以下哪項(xiàng)措施不推薦？A.讓家長(zhǎng)安撫患兒情緒B.使用靜脈定位儀輔助定位C.暫停采血，更換時(shí)間再進(jìn)行D.直接使用止血帶勒緊患兒前臂答案：D解析：止血帶勒得過緊可能影響血管充盈，甚至導(dǎo)致局部組織損傷，應(yīng)避免使用。5.采集兒童血清樣本時(shí)，采血后需立即混勻的目的是？A.防止血液凝固B.提高檢測(cè)靈敏度C.減少溶血風(fēng)險(xiǎn)D.以上均正確答案：D解析：混勻可防止凝血因子聚集，減少溶血，并確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.對(duì)于需空腹采血的兒童，通常要求禁食多久？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C解析：兒童空腹采血通常要求禁食8小時(shí)，以避免飲食影響檢測(cè)結(jié)果（如血糖、血脂等）。7.若兒童采血后出現(xiàn)局部滲血，首選的處理方法是？A.用酒精消毒傷口B.用無菌紗布按壓5-10分鐘C.立即冰敷止血D.使用止血貼固定答案：B解析：兒童血管脆性高，滲血時(shí)需用無菌紗布按壓，避免使用酒精刺激皮膚。8.采血過程中若兒童出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)完成采血B.立即停止采血并報(bào)告醫(yī)生C.給予抗過敏藥物D.觀察10分鐘后決定是否處理答案：B解析：過敏反應(yīng)需立即停止采血，并通知醫(yī)師進(jìn)行急救處理。9.兒童采血針的選擇應(yīng)遵循什么原則？A.針頭越粗越好B.針頭越細(xì)越安全C.根據(jù)血管條件和兒童年齡選擇合適型號(hào)D.優(yōu)先選擇一次性針頭答案：C解析：兒童血管細(xì)，應(yīng)根據(jù)血管狀況和年齡選擇針頭型號(hào)，避免反復(fù)穿刺。10.采血后標(biāo)本標(biāo)簽的粘貼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致什么后果？A.標(biāo)本丟失B.標(biāo)本混淆C.檢測(cè)結(jié)果延遲D.以上均可能答案：B解析：標(biāo)簽粘貼不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本身份不明，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.兒童靜脈采血前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.準(zhǔn)備兒童專用采血用品B.核對(duì)醫(yī)囑和患兒信息C.檢查采血針是否完好D.對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰答案：A、B、C、D解析：采血前需準(zhǔn)備專用器械、核對(duì)信息、檢查工具，并安撫患兒情緒。2.兒童采血時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管塌陷B.溶血C.局部感染D.過敏反應(yīng)答案：A、B、C、D解析：兒童血管細(xì)脆，采血時(shí)易出現(xiàn)血管塌陷、溶血、感染或過敏。3.采集兒童血?dú)鈽颖緯r(shí)，以下哪些操作需特別注意？A.采血后需立即蓋緊管蓋B.避免樣本接觸空氣C.標(biāo)本需在室溫下運(yùn)輸D.采血量應(yīng)準(zhǔn)確答案：A、B、D解析：血?dú)鈽颖拘璞苊饨佑|空氣、立即蓋蓋，并確保采血量準(zhǔn)確，運(yùn)輸需冷藏。4.兒童采血部位的選擇需考慮哪些因素？A.血管清晰度B.兒童年齡C.采血量需求D.避免關(guān)節(jié)部位答案：A、B、C、D解析：采血部位需根據(jù)血管狀況、年齡、所需血量，并避開關(guān)節(jié)等易損傷部位。5.采血后標(biāo)本保存不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.結(jié)果假陰性B.結(jié)果假陽性C.標(biāo)本變質(zhì)D.檢測(cè)延遲答案：B、C解析：保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)，影響檢測(cè)結(jié)果（如假陽性或假陰性），但不會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)延遲。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）要求：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.兒童采血時(shí)，若血管不明顯，可適當(dāng)延長(zhǎng)止血帶使用時(shí)間。（×）解析：止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致血管過度充盈，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.2歲以下嬰幼兒采血時(shí)，可使用成人采血針。（×）解析：嬰幼兒血管細(xì)，需使用兒童專用針頭，避免反復(fù)穿刺。3.兒童采血后若出現(xiàn)淤青，可立即用熱敷緩解。（×）解析：淤青初期應(yīng)冷敷，熱敷會(huì)加重局部出血。4.空腹采血時(shí)，兒童可少量飲水。（√）解析：空腹采血允許少量飲水，避免脫水影響檢測(cè)結(jié)果。5.采血過程中若兒童哭鬧，應(yīng)立即強(qiáng)行穿刺。（×）解析：哭鬧時(shí)血管易塌陷，應(yīng)先安撫再采血。6.兒童采血針的型號(hào)通常用G表示，如G21表示針頭較粗。（×）解析：G21針頭較細(xì)，G25較粗，需根據(jù)兒童年齡選擇。7.采血后標(biāo)本標(biāo)簽需在采血前粘貼，避免污染。（√）解析：標(biāo)簽提前粘貼可避免標(biāo)本污染。8.兒童采血時(shí)，若血管過細(xì)，可嘗試用酒精消毒后再穿刺。（×）解析：酒精會(huì)使血管收縮，應(yīng)避免使用。9.血清樣本采血后需緩慢棄去部分血漿，僅留血清。（×）解析：血清樣本需全血混勻后分離，避免人為棄血。10.兒童采血時(shí)，若一次穿刺失敗，可立即更換部位重新采血。（×）解析：一次失敗后應(yīng)休息片刻，避免反復(fù)損傷血管。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述操作要點(diǎn)或原因。1.簡(jiǎn)述兒童靜脈采血時(shí)止血帶綁扎的正確方法。答案：止血帶應(yīng)綁于肘窩上方3-5cm處，松緊以能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，綁扎時(shí)間不超過1分鐘。2.為什么兒童采血時(shí)需優(yōu)先選擇大魚際部位？答案：大魚際血管粗直，易于固定，且皮膚較厚，減少兒童不適感，適合反復(fù)采血。3.采血后若兒童出現(xiàn)輕微滲血，應(yīng)如何處理？答案：用無菌紗布按壓5-10分鐘，避免揉搓，必要時(shí)用創(chuàng)可貼固定。4.為什么兒童采血前需核對(duì)醫(yī)囑？答案：核對(duì)醫(yī)囑可確認(rèn)采血項(xiàng)目、量和要求（如空腹），避免因錯(cuò)誤操作導(dǎo)致檢測(cè)失敗。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）要求：請(qǐng)根據(jù)情境分析并回答問題。1.情境：一名4歲兒童因發(fā)熱需采血查血常規(guī)，患兒因恐懼不配合，哭鬧不止，血管難以尋找。問題：應(yīng)如何處理？答案：-讓家長(zhǎng)安撫患兒，或使用玩具轉(zhuǎn)移注意力；-可使用靜脈定位儀輔助定位；-若血管仍不明顯，可稍等片刻后再嘗試，避免強(qiáng)行穿刺；-若條件允許，可考慮改用微量采血法。2.情境：一名6歲兒童因腹瀉需采血查電解質(zhì)，采血后患兒突然出現(xiàn)皮疹，伴有輕微呼吸困難。問題：可能的原因及處理措施是什么？答案：-可能原因：過敏反應(yīng)（如消毒劑或器械）；-處理措施：立即停止采血，報(bào)告醫(yī)生，給予抗過敏藥物，必要時(shí)吸氧；-需記錄過敏史，后續(xù)采血需選擇無過敏原的消毒劑和器械。六、操作題（共1題，20分）要求：請(qǐng)描述兒童靜脈采血的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。答案：1.準(zhǔn)備工作：核對(duì)醫(yī)囑和患兒信息；準(zhǔn)備兒童專用采血針、抗凝管、消毒劑等；檢查器械完好性。2.環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜環(huán)境，避免兒童緊張；協(xié)助家長(zhǎng)安撫患兒。3.血管選擇：選擇大魚際或前臂靜脈，確保血管清晰且易于固定。4.消毒操作：用75%乙醇消毒皮膚，范圍直徑＞5cm，待自然晾干。5.穿刺操作：按握拳法使血管充盈，用非優(yōu)勢(shì)