2025第二人民醫(yī)院全身麻醉技術(shù)操作資格分級認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.在第二人民醫(yī)院進(jìn)行全身麻醉前評估時，對于患有重度高血壓（收縮壓>180mmHg）的患者，首選的降壓藥物是？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.卡托普利答案：A解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，起效快，降壓效果顯著，適用于麻醉前緊急降壓。美托洛爾為β受體阻滯劑，需術(shù)前至少7天停藥，氫氯噻嗪作用緩慢，卡托普利為ACEI類藥物，需注意腎功能。2.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)前ASA分級為III級，麻醉誘導(dǎo)時首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮答案：C解析：丙泊酚適用于全麻誘導(dǎo)，起效快，蘇醒平穩(wěn)，適合腹腔鏡手術(shù)。地西泮鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)但起效慢，依托咪酯可導(dǎo)致肌陣攣，氯胺酮適用于誘導(dǎo)性鎮(zhèn)痛手術(shù)。3.在第二人民醫(yī)院行全麻氣管插管時，若患者存在困難氣道（Mallampati分級為III級），首選的輔助插管方法是？A.硬管插管+纖維支氣管鏡B.光導(dǎo)纖維支氣管鏡C.經(jīng)口氣管插管+盲插D.食管氣管聯(lián)合插管答案：A解析：纖維支氣管鏡可直視聲門，減少喉鏡損傷，適用于困難氣道。光導(dǎo)纖維支氣管鏡視野局限，盲插風(fēng)險高，食管氣管聯(lián)合插管需謹(jǐn)慎。4.第二人民醫(yī)院某老年患者（70歲）行全麻下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中循環(huán)管理首選的液體是？A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿代用品（羥乙基淀粉）D.全血答案：C解析：老年患者血管脆性高，羥乙基淀粉可補(bǔ)充血容量并減少異體血輸注。生理鹽水和林格氏液晶體液容量效應(yīng)差，全血輸注并發(fā)癥多。5.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)心率增快（>120次/分），第二人民醫(yī)院麻醉科首選的處理措施是？A.靜脈注射艾司洛爾B.靜脈注射地西泮C.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射阿托品答案：A解析：艾司洛爾為β1受體阻滯劑，可快速控制心動過速。地西泮用于鎮(zhèn)靜，麻黃堿為興奮劑，阿托品適用于迷走神經(jīng)反射。6.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下開胸手術(shù)，術(shù)中單肺通氣時，為減少低通氣側(cè)肺塌陷，首選的肺保護(hù)措施是？A.增加潮氣量B.肺復(fù)張手法C.降低呼吸末正壓（PEEP）D.增加呼吸頻率答案：B解析：肺復(fù)張手法（如叩擊、體位引流）可防止肺不張，增加潮氣量易導(dǎo)致氣壓傷，低PEEP反而不利于塌陷肺復(fù)張。7.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫（核心溫度<36℃），第二人民醫(yī)院麻醉科首選的復(fù)溫措施是？A.頸部套加溫毯B.靜脈輸注加溫液體C.肺泡表面活性劑霧化D.體外循環(huán)加溫答案：B解析：靜脈輸注加溫液體可直接提升核心溫度，頸部套加溫毯效果有限，肺泡表面活性劑僅適用于新生兒，體外循環(huán)加溫適用于深低溫。8.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下心臟手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血?dú)夥治鯬aCO?>60mmHg，首選的處理措施是？A.增加呼吸頻率B.降低潮氣量C.增加吸入麻醉藥濃度D.調(diào)整肌肉松弛劑用量答案：A解析：增加呼吸頻率可快速降低PaCO?，降低潮氣量易導(dǎo)致低通氣，吸入麻醉藥濃度與PaCO?成正比，肌肉松弛劑與呼吸無直接關(guān)系。9.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)心動過緩（<50次/分），第二人民醫(yī)院麻醉科首選的治療藥物是？A.異丙腎上腺素B.阿托品C.腎上腺素D.普萘洛爾答案：B解析：阿托品可拮抗迷走神經(jīng)影響，異丙腎上腺素易導(dǎo)致心律失常，腎上腺素作用復(fù)雜，普萘洛爾為β受體阻滯劑。10.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下頜面手術(shù)，術(shù)中為防止誤吸，首選的預(yù)防措施是？A.置入口咽通氣道B.靜脈注射苯二氮?類藥物C.增加咽喉部麻醉深度D.行氣管插管+環(huán)甲膜穿刺答案：D解析：氣管插管+環(huán)甲膜穿刺可完全防止誤吸，口咽通氣道效果有限，苯二氮?類藥物僅鎮(zhèn)靜，增加麻醉深度易導(dǎo)致呼吸抑制。11.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)血壓驟降（收縮壓<80mmHg），第二人民醫(yī)院麻醉科首選的升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺答案：A解析：去甲腎上腺素主要作用于α受體，升壓迅速，適用于休克。腎上腺素作用復(fù)雜，乙酰膽堿為神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺主要作用于腎血管。12.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下脊柱手術(shù)，術(shù)中為減少術(shù)后鎮(zhèn)痛需求，首選的預(yù)防措施是？A.術(shù)中給予大劑量嗎啡B.硬膜外阻滯C.術(shù)中給予神經(jīng)阻滯D.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛（PCA）答案：B解析：硬膜外阻滯可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少阿片類藥物用量。術(shù)中嗎啡易導(dǎo)致呼吸抑制，神經(jīng)阻滯效果有限，PCA為術(shù)后措施。13.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)意識恢復(fù)延遲，第二人民醫(yī)院麻醉科應(yīng)首先排查的原因是？A.術(shù)中缺氧B.麻醉藥殘留C.代謝性酸中毒D.呼吸道梗阻答案：B解析：全麻藥殘留（如丙泊酚、阿片類藥物）是意識恢復(fù)延遲的常見原因，缺氧、酸中毒、呼吸道梗阻需緊急處理但非首要排查對象。14.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下甲狀腺手術(shù)，術(shù)中為防止喉返神經(jīng)損傷，首選的預(yù)防措施是？A.使用肌松劑時注意監(jiān)測神經(jīng)功能B.術(shù)中給予大量激素C.避免低血壓D.術(shù)前進(jìn)行喉鏡檢查答案：A解析：肌松劑可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)麻痹，需嚴(yán)格掌握用藥時機(jī)。低血壓影響小，激素?zé)o預(yù)防作用，術(shù)前喉鏡檢查可評估風(fēng)險但非首選。15.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥），第二人民醫(yī)院麻醉科首選的處理措施是？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素+葡萄糖C.靜脈注射高滲鹽水D.靜脈注射碳酸氫鈉答案：B解析：胰島素+葡萄糖可降低血鉀，葡萄糖酸鈣可暫時穩(wěn)定心肌膜，高滲鹽水會加重高鉀，碳酸氫鈉僅短暫降低血鉀。16.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下前列腺手術(shù)，術(shù)中為減少術(shù)后膀胱痙攣，首選的預(yù)防措施是？A.術(shù)中給予苯海拉明B.硬膜外阻滯C.術(shù)中給予嗎啡D.術(shù)后行膀胱沖洗答案：B解析：硬膜外阻滯可阻斷盆腔神經(jīng)，減少膀胱痙攣。苯海拉明效果有限，嗎啡易導(dǎo)致呼吸抑制，膀胱沖洗為對癥治療。17.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)凝血功能障礙，第二人民醫(yī)院麻醉科首選的檢查項(xiàng)目是？A.血常規(guī)B.凝血酶原時間（PT）C.血?dú)夥治鯠.肝功能答案：B解析：PT可反映外源性凝血系統(tǒng)功能，血常規(guī)僅評估細(xì)胞計(jì)數(shù)，血?dú)夥治鲈u估呼吸功能，肝功能反映合成功能。18.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下耳鼻喉手術(shù)，術(shù)中為防止術(shù)后喉水腫，首選的預(yù)防措施是？A.術(shù)中給予地塞米松B.避免長時間喉鏡暴露C.術(shù)中給予嗎啡D.術(shù)后行氣道濕化答案：B解析：避免長時間喉鏡暴露可減少黏膜損傷。地塞米松效果有限，嗎啡無預(yù)防作用，術(shù)后濕化為對癥措施。19.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，第二人民醫(yī)院麻醉科首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯腎上腺素D.色甘酸鈉答案：A解析：腎上腺素為過敏性休克首選藥物，氫化可的松為抗炎藥，苯腎上腺素作用弱，色甘酸鈉為預(yù)防性抗過敏藥。20.第二人民醫(yī)院某患者行全麻下骨科手術(shù)，術(shù)中為減少骨骼應(yīng)力性損傷，首選的預(yù)防措施是？A.使用肌松劑B.增加手術(shù)床硬度C.術(shù)中給予碳酸氫鈉D.避免長時間手術(shù)答案：A解析：肌松劑可減少肌肉并發(fā)癥，手術(shù)床硬度影響小，碳酸氫鈉無預(yù)防作用，避免長時間手術(shù)僅部分有效。二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.第二人民醫(yī)院全麻患者術(shù)前評估時，哪些情況需特別注意麻醉風(fēng)險？A.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.嚴(yán)重肝功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病E.肥胖答案：A、B、C、D解析：COPD、肝功能不全、甲亢、糖尿病均增加麻醉風(fēng)險，肥胖可導(dǎo)致通氣及循環(huán)障礙。2.全麻氣管插管時，第二人民醫(yī)院麻醉科會準(zhǔn)備哪些困難氣道處理工具？A.纖維支氣管鏡B.氣道壓力監(jiān)測儀C.食管氣管聯(lián)合插管D.環(huán)甲膜穿刺針E.硬管插管答案：A、C、D解析：纖維支氣管鏡、食管氣管聯(lián)合插管、環(huán)甲膜穿刺針是困難氣道常用工具，氣道壓力監(jiān)測儀用于常規(guī)插管，硬管插管為常規(guī)工具。3.全麻患者術(shù)中循環(huán)管理時，第二人民醫(yī)院麻醉科會關(guān)注哪些生理指標(biāo)？A.心率B.血壓C.血氧飽和度（SpO?）D.動脈壓（MAP）E.心電圖（ECG）答案：A、B、C、D、E解析：以上指標(biāo)均需監(jiān)測，心率、血壓反映循環(huán)功能，SpO?反映氧合，ECG監(jiān)測心臟電活動。4.第二人民醫(yī)院全麻患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫時，可采取哪些復(fù)溫措施？A.加溫吸入氣B.體外循環(huán)加溫C.肺泡表面活性劑霧化D.保溫毯E.靜脈輸注加溫液體答案：A、B、D、E解析：加溫吸入氣、體外循環(huán)加溫、保溫毯、加溫液體均可復(fù)溫，肺泡表面活性劑僅適用于新生兒。5.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，可能的原因包括？A.術(shù)中大量輸液B.腎功能衰竭C.麻醉藥影響D.術(shù)中出血E.術(shù)前用藥答案：A、B、D解析：大量輸液、腎功能衰竭、出血均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，麻醉藥影響小，術(shù)前用藥一般無直接關(guān)聯(lián)。6.第二人民醫(yī)院全麻患者術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制，可能的處理措施包括？A.提高吸入麻醉藥濃度B.增加呼吸頻率C.檢查氣管導(dǎo)管位置D.靜脈注射納洛酮E.靜脈注射苯二氮?類藥物答案：B、C解析：增加呼吸頻率、檢查氣管導(dǎo)管位置可快速糾正呼吸抑制，提高吸入麻醉藥濃度會加重抑制，納洛酮用于阿片類藥物過量，苯二氮?類藥物僅鎮(zhèn)靜。7.全麻患者術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，可能的處理措施包括？A.靜脈注射去甲腎上腺素B.靜脈注射異丙腎上腺素C.調(diào)整輸液速度D.靜脈注射多巴胺E.檢查輸血通路答案：A、C、E解析：去甲腎上腺素、調(diào)整輸液速度、檢查輸血通路是常用措施，異丙腎上腺素易導(dǎo)致心律失常，多巴胺作用復(fù)雜。8.第二人民醫(yī)院全麻患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.呼吸道梗阻B.術(shù)后疼痛C.嘔吐D.肺栓塞E.麻醉藥殘留答案：A、B、C、E解析：呼吸道梗阻、術(shù)后疼痛、嘔吐、麻醉藥殘留是常見并發(fā)癥，肺栓塞需警惕但發(fā)生率較低。9.全麻患者術(shù)中監(jiān)測血?dú)夥治鰰r，哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.PaCO?B.PaO?C.pH值D.HCO??E.BE值答案：A、B、C解析：PaCO?、PaO?、pH值反映呼吸功能，HCO??、BE值反映酸堿平衡。10.第二人民醫(yī)院全麻患者術(shù)中出現(xiàn)神經(jīng)損傷，可能的原因包括？A.肌松劑使用不當(dāng)B.長時間手術(shù)C.血壓過低D.術(shù)中低溫E.麻醉藥殘留答案：A、C、D解析：肌松劑使用不當(dāng)、血壓過低、低溫可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，長時間手術(shù)和麻醉藥殘留影響較小。三、案例分析題（共5題，每題10分，合計(jì)50分）1.第二人民醫(yī)院某患者，65歲，擬行全麻下直腸癌根治術(shù)。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者有慢性阻塞性肺病（COPD）史10年，吸煙史20年，ASA分級為III級。麻醉科醫(yī)師在術(shù)前談話時需特別關(guān)注哪些問題？請簡述處理措施。答案：需關(guān)注的問題：A.呼吸功能儲備差，易發(fā)生低氧血癥；B.吸煙史導(dǎo)致氣道炎癥，增加感染風(fēng)險；C.年齡大，合并癥多，麻醉風(fēng)險高。處理措施：1.術(shù)前戒煙2周；2.優(yōu)化肺部治療（如支氣管擴(kuò)張劑）；3.選擇氣管插管+硬膜外阻滯復(fù)合麻醉；4.術(shù)中加強(qiáng)呼吸支持和氧供監(jiān)測；5.避免使用高濃度吸入麻醉藥。2.第二人民醫(yī)院某患者，40歲，擬行全麻下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)中單肺通氣時，患者突然出現(xiàn)低氧血癥（SpO?<90%），心率增快。麻醉科醫(yī)師應(yīng)首先排查哪些原因？請簡述處理措施。答案：排查原因：A.喉頭水腫；B.氣管導(dǎo)管移位；C.呼吸道分泌物阻塞；D.肺不張。處理措施：1.立即聽診雙肺呼吸音；2.檢查氣管導(dǎo)管位置；3.清理呼吸道分泌物；4.行肺復(fù)張手法（如體位調(diào)整、叩擊）；5.必要時調(diào)整PEEP。3.第二人民醫(yī)院某患者，50歲，擬行全麻下心臟搭橋手術(shù)。術(shù)中循環(huán)管理時，患者血壓突然下降至70/50mmHg，心率增快。麻醉科醫(yī)師應(yīng)首先排查哪些原因？請簡述處理措施。答案：排查原因：A.術(shù)中出血；B.心臟毒性藥物影響；C.麻醉過深；D.藥物過敏。處理措施：1.迅速檢查手術(shù)野出血情況；2.減少或停用可疑藥物；3.調(diào)整麻醉深度；4.靜脈注射去甲腎上腺素提升血壓；5.必要時輸血。4.第二人民醫(yī)院某患者，70歲，擬行全麻下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后蘇醒時，患者出現(xiàn)躁動、嗆咳，麻醉科醫(yī)師應(yīng)首先排查哪些原因？請簡述處理措施。答案：排查原因：A.麻醉未完全清醒；B.呼吸道梗阻；C.術(shù)后疼痛；D.麻醉藥殘留。處理措施：1.評估意識狀態(tài)，必要時加深麻醉；2.檢查氣管導(dǎo)管和呼吸機(jī)設(shè)置；3.靜脈注射鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）；4.必要時行氣管拔管；5.監(jiān)測生命體征。5.第二人民醫(yī)院某患者，30歲，擬行全麻下頜面手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血?dú)夥治鯬aCO?>60mmHg，麻醉科醫(yī)師應(yīng)首