2025第二人民醫(yī)院透析患者健康教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液透析患者每次透析時(shí)間通常建議為多少小時(shí)？A.2-3小時(shí)B.3-4小時(shí)C.4-5小時(shí)D.5-6小時(shí)2.透析患者飲食中鈉攝入量建議控制在每日多少克以內(nèi)？A.2克B.3克C.5克D.8克3.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，最有效的緩解方法是？A.立即停止透析B.按摩痙攣部位并熱敷C.口服止痛藥D.加快透析速度4.透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，首選的應(yīng)對(duì)措施是？A.立即增加透析液鈉濃度B.靜脈注射高滲葡萄糖C.減慢超濾率D.口服升壓藥5.透析患者血液中尿素氮（BUN）正常范圍通常是？A.5-10mmol/LB.8-15mmol/LC.10-20mmol/LD.15-25mmol/L6.透析患者容易發(fā)生貧血的主要原因是？A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）不足D.慢性失血7.透析患者透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢透析速度B.調(diào)整透析液溫度C.按壓動(dòng)脈穿刺點(diǎn)止血D.立即停止透析并通知醫(yī)生8.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，首選的治療方法是？A.外用激素藥膏B.口服抗組胺藥C.限制水分?jǐn)z入D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理9.透析患者透析前需要限制飲水，一般建議每日飲水總量不超過多少升？A.0.5升B.1.0升C.1.5升D.2.0升10.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）水平升高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.腎性貧血D.心力衰竭二、多選題（每題3分，共10題）1.透析患者飲食中應(yīng)限制哪些食物？A.高鉀食物（如香蕉、橙子）B.高磷食物（如堅(jiān)果、豆制品）C.高鈉食物（如腌制品、加工食品）D.高蛋白質(zhì)食物（如肉類、雞蛋）2.透析患者透析中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.低血壓B.空氣栓塞C.肌肉痙攣D.鐵過載3.透析患者如何預(yù)防皮膚瘙癢？A.保持皮膚清潔干燥B.使用潤膚露保濕C.避免使用刺激性護(hù)膚品D.口服抗組胺藥4.透析患者血液透析中需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.體溫D.電解質(zhì)水平5.透析患者透析前需要做哪些準(zhǔn)備？A.控制飲食，限制飲水B.檢查血管通路是否通暢C.補(bǔ)充鐵劑或維生素D.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥6.透析患者血液中鈣磷乘積升高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.骨質(zhì)增生B.血管鈣化C.軟組織鈣化D.慢性腎衰竭7.透析患者如何預(yù)防感染？A.保持穿刺點(diǎn)清潔B.避免觸摸穿刺點(diǎn)C.定期更換透析器D.注意手衛(wèi)生8.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）水平升高可能的原因是？A.繼發(fā)性甲旁亢B.血磷水平升高C.透析不充分D.鐵過載9.透析患者透析中低血壓的可能原因是？A.超濾量過大B.血容量不足C.透析液溫度過高D.使用降壓藥物10.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）水平升高可能的治療方法是？A.限制磷攝入B.使用活性維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.手術(shù)切除甲狀旁腺三、判斷題（每題1分，共10題）1.透析患者透析前可以自由飲水，無需限制。（×）2.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）3.透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）水平升高會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。（√）4.透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即加快透析速度。（×）5.透析患者透析前需要檢查血管通路是否通暢。（√）6.透析患者血液中鈣磷乘積升高會(huì)導(dǎo)致血管鈣化。（√）7.透析患者透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）8.透析患者透析前可以自由攝入高鉀食物。（×）9.透析患者透析中低血壓時(shí)，應(yīng)立即口服升壓藥。（×）10.透析患者透析前可以自由攝入高磷食物。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述透析患者如何預(yù)防皮膚瘙癢。2.簡述透析患者透析中低血壓的應(yīng)對(duì)措施。3.簡述透析患者如何控制鈉攝入量。4.簡述透析患者血液中甲狀旁腺激素（PTH）水平升高的原因及治療措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院透析患者的實(shí)際情況，論述如何制定個(gè)性化的健康教育方案。2.結(jié)合第二人民醫(yī)院透析患者的常見并發(fā)癥，論述如何通過健康教育預(yù)防其發(fā)生。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：血液透析時(shí)間通常為3-4小時(shí)，以保證充分清除毒素和水分，但具體時(shí)間需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.C解析：透析患者鈉攝入量建議控制在5克以內(nèi)，以防止水鈉潴留導(dǎo)致高血壓和水腫。3.B解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，按摩痙攣部位并熱敷可緩解痙攣，其他方法效果較差。4.C解析：透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)減慢超濾率以減少血容量丟失，其他措施效果有限或可能加重低血壓。5.C解析：透析患者血液中BUN正常范圍通常為10-20mmol/L，但需結(jié)合患者具體情況調(diào)整。6.C解析：透析患者貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）不足，其他因素也可能導(dǎo)致貧血。7.D解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析并通知醫(yī)生，以防止嚴(yán)重后果。8.A解析：透析患者皮膚瘙癢時(shí)，外用激素藥膏可緩解瘙癢，其他方法效果有限或可能加重癥狀。9.B解析：透析患者透析前一般建議每日飲水總量不超過1.0升，以防止透析中低血壓。10.B解析：透析患者PTH水平升高會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，其他選項(xiàng)是PTH升高的后果而非并發(fā)癥。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：透析患者應(yīng)限制高鉀、高磷、高鈉食物，高蛋白質(zhì)食物可適量攝入，以維持營養(yǎng)。2.A、B、C解析：透析患者透析中可能出現(xiàn)低血壓、空氣栓塞、肌肉痙攣等并發(fā)癥，鐵過載是透析后期的并發(fā)癥。3.A、B、C解析：透析患者預(yù)防皮膚瘙癢的方法包括保持皮膚清潔干燥、使用潤膚露保濕、避免刺激性護(hù)膚品。4.A、B、C、D解析：透析患者透析中需監(jiān)測血壓、心率、體溫、電解質(zhì)水平等指標(biāo)，以確保安全。5.A、B、D解析：透析患者透析前需控制飲食、檢查血管通路、保持穿刺點(diǎn)清潔，補(bǔ)充鐵劑或維生素非必須。6.A、B、C解析：鈣磷乘積升高會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生、血管鈣化、軟組織鈣化，慢性腎衰竭是病因而非并發(fā)癥。7.A、B、D解析：透析患者預(yù)防感染的方法包括保持穿刺點(diǎn)清潔、避免觸摸穿刺點(diǎn)、注意手衛(wèi)生。8.A、B、C解析：PTH水平升高可能是繼發(fā)性甲旁亢、血磷水平升高、透析不充分等原因，鐵過載影響較小。9.A、B、D解析：透析中低血壓的原因包括超濾量過大、血容量不足、使用降壓藥物，透析液溫度過高不會(huì)導(dǎo)致低血壓。10.A、B、C、D解析：PTH水平升高可通過限制磷攝入、使用活性維生素D、補(bǔ)充鈣劑、手術(shù)切除甲狀旁腺等方法治療。三、判斷題答案及解析1.×解析：透析患者透析前需限制飲水，以防止透析中低血壓。2.×解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)按摩痙攣部位并調(diào)整透析參數(shù)，無需立即停止透析。3.√解析：PTH水平升高會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是透析患者常見的并發(fā)癥。4.×解析：透析中低血壓時(shí)，應(yīng)減慢超濾率并補(bǔ)充液體，不應(yīng)加快透析速度。5.√解析：透析前檢查血管通路是否通暢可防止透析中穿刺點(diǎn)出血或堵塞。6.√解析：鈣磷乘積升高會(huì)導(dǎo)致血管鈣化，是透析患者常見的并發(fā)癥。7.√解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取急救措施。8.×解析：透析患者應(yīng)限制高鉀食物，以防止高鉀血癥。9.×解析：透析中低血壓時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充液體或調(diào)整透析參數(shù)，口服升壓藥效果有限。10.×解析：透析患者應(yīng)限制高磷食物，以防止高磷血癥。四、簡答題答案及解析1.如何預(yù)防皮膚瘙癢？答：-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂。-使用潤膚露保濕，避免皮膚干燥。-避免使用刺激性護(hù)膚品，如香水、化妝品等。-口服抗組胺藥可緩解輕度瘙癢，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。-保持良好心態(tài)，避免過度搔抓，以免皮膚破損感染。2.透析中低血壓的應(yīng)對(duì)措施？答：-立即減慢超濾率，減少血容量丟失。-靜脈補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液，快速糾正血容量不足。-調(diào)整透析液鈉濃度，避免低鈉血癥。-暫停使用降壓藥物，或調(diào)整劑量。-若低血壓持續(xù)，需緊急處理并通知醫(yī)生。3.如何控制鈉攝入量？答：-避免食用高鈉食物，如腌制品、加工食品、咸菜等。-使用新鮮食材烹飪，避免使用含鈉調(diào)味品。-閱讀食品標(biāo)簽，選擇低鈉或無鈉產(chǎn)品。-飲食多樣化，增加新鮮蔬菜、水果的攝入。4.PTH水平升高的原因及治療措施？答：-原因：-繼發(fā)性甲旁亢：血磷水平升高、維生素D缺乏、透析不充分等。-初發(fā)性甲旁亢：甲狀旁腺增生或腫瘤。-治療措施：-限制磷攝入，避免高磷食物。-使用活性維生素D（如骨化三醇）調(diào)節(jié)鈣磷代謝。-補(bǔ)充鈣劑，但需監(jiān)測血鈣水平。-必要時(shí)手術(shù)切除甲狀旁腺。五、論述題答案及解析1.如何制定個(gè)性化的健康教育方案？答：-評(píng)估患者需求：根據(jù)患者的文化背景、教育程度、透析方式（血液透析、腹膜透析）、并發(fā)癥情況等，制定個(gè)性化方案。-內(nèi)容針對(duì)性：-血液透析患者：重點(diǎn)講解透析中低血壓、肌肉痙攣的預(yù)防與應(yīng)對(duì)，飲食管理（限鈉、限鉀、限磷），藥物使用等。-腹膜透析患者：重點(diǎn)講解腹腔沖洗液的管理、導(dǎo)管護(hù)理、感染預(yù)防等。-形式多樣化：-課堂講解、一對(duì)一指導(dǎo)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織病友交流會(huì)等。-定期隨訪：定期評(píng)估患者掌握情況，及時(shí)調(diào)整方案，確保健康教育效果。2.如何通過健康教育預(yù)防并發(fā)癥？答：-高血壓預(yù)防：-教育患