2025第二人民醫(yī)院血漿置換技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血漿置換（PLEX）技術(shù)的核心原理是？A.血液?jiǎn)渭冞^濾B.血漿成分分離與置換C.血液稀釋D.血細(xì)胞破壞2.適用于血漿置換的血液抗凝劑不包括？A.肝素B.磷酸酯類C.枸櫞酸鈉D.蘆丁3.以下哪項(xiàng)不是血漿置換的禁忌癥？A.嚴(yán)重出血傾向B.惡性腫瘤活動(dòng)期C.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/LD.患者拒絕治療4.血漿置換中，置換液首選的是？A.生理鹽水B.腹膜透析液C.血漿代用品（如白蛋白溶液）D.高滲葡萄糖溶液5.以下哪種并發(fā)癥與血漿置換設(shè)備故障直接相關(guān)？A.空氣栓塞B.出血C.感染D.電解質(zhì)紊亂6.適用于血漿置換的疾病不包括？A.急性藥物過量B.腎病綜合征C.自身免疫性溶血性貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.血漿置換過程中，抗凝劑肝素的使用劑量需根據(jù)？A.患者體重B.血壓C.心率D.年齡8.以下哪項(xiàng)是血漿置換的常見副作用？A.體溫升高B.皮膚瘙癢C.心律失常D.以上都是9.血漿置換術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓B.血電解質(zhì)C.凝血功能D.以上都是10.以下哪種情況需緊急停止血漿置換？A.置換液流速過低B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)C.血管通路堵塞D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.血漿置換的適應(yīng)癥包括？A.血栓性微血管病B.重癥肌無力C.溶血性尿毒癥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.血漿置換設(shè)備需定期檢查？A.過濾器完整性B.抗凝劑注射泵功能C.空氣探測(cè)器靈敏度D.電解質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)3.血漿置換過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.血容量不足4.血漿置換術(shù)后護(hù)理需關(guān)注？A.血管通路通暢性B.患者體溫變化C.凝血功能復(fù)查D.穿刺部位滲血5.血漿代用品的選擇需考慮？A.血容量需求B.凝血功能影響C.患者過敏史D.成本效益6.血漿置換的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.血?dú)夥治鯠.凝血酶原時(shí)間（PT）7.血漿置換前需評(píng)估患者？A.出血風(fēng)險(xiǎn)B.免疫狀態(tài)C.血容量D.腎功能8.血漿置換設(shè)備需符合？A.國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)院感染控制要求C.設(shè)備操作規(guī)程D.患者個(gè)體化方案9.血漿置換中抗凝劑的選擇需考慮？A.患者肝腎功能B.置換液類型C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.醫(yī)院資源10.血漿置換術(shù)后并發(fā)癥處理包括？A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.抗生素使用C.調(diào)整抗凝劑劑量D.穿刺部位壓迫三、判斷題（每題1分，共20題）1.血漿置換可完全替代血漿輸注。（×）2.血漿置換過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。（√）3.血漿置換的置換液必須與患者血型完全一致。（×）4.血漿置換術(shù)后需觀察穿刺部位有無滲血。（√）5.血漿置換適用于所有急性藥物中毒。（×）6.血漿置換中肝素過量可導(dǎo)致出血。（√）7.血漿置換的置換速率一般不超過100ml/min。（√）8.血漿置換可治療所有自身免疫性疾病。（×）9.血漿置換設(shè)備需每日清潔消毒。（√）10.血漿置換術(shù)后無需復(fù)查凝血功能。（×）11.血漿置換可替代腎透析治療腎病綜合征。（×）12.血漿置換過程中需避免空氣進(jìn)入血管。（√）13.血漿置換的置換液可使用生理鹽水直接替代。（×）14.血漿置換適用于血小板減少癥。（√）15.血漿置換前需簽署知情同意書。（√）16.血漿置換中抗凝劑劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整。（√）17.血漿置換術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)。（×）18.血漿置換可治療某些遺傳性疾病。（×）19.血漿置換的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（×）20.血漿置換設(shè)備需定期校準(zhǔn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血漿置換的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.血漿置換過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.血漿置換術(shù)后患者需進(jìn)行哪些護(hù)理？4.血漿置換設(shè)備操作前需檢查哪些項(xiàng)目？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血漿置換技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析血漿置換技術(shù)在國(guó)內(nèi)外的最新進(jìn)展，并探討其在醫(yī)院推廣的可行性。答案與解析一、單選題1.B.血漿成分分離與置換解析：血漿置換的核心是分離血漿與細(xì)胞成分，并用置換液替代。2.D.蘆丁解析：蘆丁是血管擴(kuò)張劑，不適用于血漿置換抗凝。3.C.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L解析：血小板過低會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，屬于相對(duì)禁忌癥。4.C.血漿代用品（如白蛋白溶液）解析：常用置換液包括白蛋白、生理鹽水或兩者混合。5.A.空氣栓塞解析：設(shè)備故障可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管，危及生命。6.D.甲狀腺功能亢進(jìn)解析：血漿置換主要用于免疫疾病、藥物過量等，不適用于內(nèi)分泌疾病。7.A.患者體重解析：肝素劑量需根據(jù)體重計(jì)算，確?？鼓Ч?。8.D.以上都是解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、凝血功能等。9.D.以上都是解析：術(shù)后需全面監(jiān)測(cè)，以防并發(fā)癥。10.D.以上都是解析：流速過低、寒戰(zhàn)、堵塞均需緊急處理。二、多選題1.A,B,C,D解析：以上均為血漿置換的適應(yīng)癥。2.A,B,C,D解析：設(shè)備需定期檢查以確保安全有效。3.A,B,C,D解析：并發(fā)癥多樣，需密切觀察。4.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理需全面覆蓋。5.A,B,C,D解析：選擇需綜合評(píng)估。6.A,B,C,D解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)需覆蓋生命體征及凝血功能。7.A,B,C,D解析：評(píng)估需全面。8.A,B,C,D解析：設(shè)備需符合規(guī)范。9.A,B,C,D解析：選擇需個(gè)體化。10.A,B,C,D解析：并發(fā)癥處理需綜合措施。三、判斷題1.×解析：血漿置換不能完全替代血漿輸注。2.√解析：生命體征需持續(xù)監(jiān)測(cè)。3.×解析：置換液可非同型血，但需注意抗體反應(yīng)。4.√解析：穿刺部位需觀察滲血。5.×解析：并非所有藥物中毒適用。6.√解析：肝素過量導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：常規(guī)置換速率不超過100ml/min。8.×解析：僅適用于部分自身免疫性疾病。9.√解析：設(shè)備需每日消毒。10.×解析：術(shù)后需復(fù)查凝血功能。11.×解析：腎透析仍是標(biāo)準(zhǔn)治療。12.√解析：需避免空氣栓塞。13.×解析：生理鹽水無法替代血漿成分。14.√解析：可降低血小板抗體。15.√解析：需簽署知情同意書。16.√解析：劑量與體重相關(guān)。17.×解析：無需絕對(duì)臥床。18.×解析：僅部分遺傳病適用。19.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率較高。20.√解析：設(shè)備需定期校準(zhǔn)。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：急性藥物過量、血栓性微血管病、自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE）、腎綜合征等。禁忌癥：嚴(yán)重出血傾向、血小板＜50×10?/L、惡性腫瘤活動(dòng)期、嚴(yán)重心功能不全等。2.并發(fā)癥：出血、感染、電解質(zhì)紊亂、血容量不足等。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、個(gè)體化抗凝、監(jiān)測(cè)生命體征等。3.護(hù)理：觀察生命體征、穿刺部位、補(bǔ)充電解質(zhì)、預(yù)防感染等。4.設(shè)備檢查：過濾器、抗凝劑注射泵、空氣探測(cè)器、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。五、論述題1.臨床應(yīng)用價(jià)值：第二人民醫(yī)