滄州市中醫(yī)院高級(jí)生命支持技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在滄州地區(qū)，搶救心臟驟?；颊邥r(shí)，首選的除顫儀波形是？A.方波B.脈沖波C.混合波D.無(wú)線電波答案：A2.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.靜脈推注呋塞米B.立即高流量吸氧C.胸部叩擊排液D.靜脈滴注硝酸甘油答案：B3.滄州某醫(yī)院使用的高流量鼻導(dǎo)管氧療，其吸氧流量通常設(shè)置為？A.5-10L/minB.10-15L/minC.15-20L/minD.20-25L/min答案：C4.對(duì)于創(chuàng)傷性氣道阻塞的患者，滄州地區(qū)急救中心推薦的首選急救技術(shù)是？A.環(huán)甲膜穿刺B.氣管插管C.球囊面罩通氣D.仰頭抬頦法答案：C5.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的藥物治療是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉答案：A6.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最關(guān)鍵？A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.靜脈推注腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈滴注抗組胺藥答案：B7.在滄州地區(qū)，搶救低血容量性休克患者時(shí)，首選的液體是？A.乳酸林格液B.生理鹽水C.血漿代用品D.全血答案：B8.對(duì)于心臟驟?；颊叩碾姵?，滄州地區(qū)急救指南建議的能量是？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳答案：C9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，需要緊急復(fù)律時(shí)，首選的藥物是？A.普羅帕酮B.腺苷C.利多卡因D.腎上腺素答案：D10.在滄州地區(qū)，搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，快速評(píng)估生命體征的順序是？A.ABC（Airway,Breathing,Circulation）B.CABC（Circulation,Airway,Breathing,Disability,Exposure）C.BAC（Breathing,Airway,Circulation）D.CAB（Circulation,Airway,Breathing）答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.滄州地區(qū)高級(jí)生命支持培訓(xùn)中，以下哪些屬于氣道管理的關(guān)鍵技術(shù)？A.環(huán)甲膜穿刺B.氣管插管C.氣囊面罩通氣D.經(jīng)皮氣管切開答案：A、B、C2.對(duì)于急性冠脈綜合征患者，以下哪些措施是高級(jí)生命支持的常規(guī)治療？A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.靜脈推注硝酸甘油D.肌鈣蛋白檢測(cè)答案：A、B、C3.患者出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓時(shí)，以下哪些藥物可能被用于緊急降壓？A.肼屈嗪B.拉貝洛爾C.硝普鈉D.卡托普利答案：B、C4.在滄州地區(qū)，搶救膿毒癥休克患者時(shí)，以下哪些措施是高級(jí)生命支持的常規(guī)治療？A.靜脈輸注晶體液B.持續(xù)靜脈輸注腎上腺素C.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）D.抗生素治療答案：A、B、C、D5.對(duì)于心臟驟?；颊叩膿尵龋韵履男┲笜?biāo)提示預(yù)后不良？A.復(fù)蘇時(shí)間過長(zhǎng)B.出現(xiàn)心室顫動(dòng)C.早期出現(xiàn)腦電圖活動(dòng)D.基礎(chǔ)生命支持（BLS）質(zhì)量差答案：A、B、D6.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪些措施可能有助于改善氧合？A.高流量氧療B.液體復(fù)蘇C.機(jī)械通氣（ARDS網(wǎng)絡(luò)指南）D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：A、C7.在滄州地區(qū)，搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，以下哪些屬于早期損傷控制的目標(biāo)？A.控制出血B.穩(wěn)定生命體征C.防止感染D.早期手術(shù)干預(yù)答案：A、B、C、D8.對(duì)于急性肺栓塞患者，以下哪些治療措施是高級(jí)生命支持的常規(guī)治療？A.靜脈溶栓B.下腔靜脈濾器植入C.抗凝治療D.機(jī)械通氣答案：A、B、C9.患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，需要緊急復(fù)律時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.心臟驟停時(shí)間過長(zhǎng)C.既往有器質(zhì)性心臟病D.藥物過敏史答案：A、B、C10.在滄州地區(qū)，搶救過敏性休克患者時(shí)，以下哪些措施是高級(jí)生命支持的常規(guī)治療？A.靜脈推注腎上腺素B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥物使用D.高流量吸氧答案：A、C、D三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例背景：滄州某醫(yī)院急診科接診一名62歲男性患者，主訴“突發(fā)意識(shí)喪失，大口噴血，持續(xù)約5分鐘”。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，指脈氧飽和度85%。初步診斷為“主動(dòng)脈夾層破裂伴失血性休克”。請(qǐng)根據(jù)該病例，回答以下問題：-應(yīng)該采取哪些高級(jí)生命支持措施？-需要優(yōu)先處理哪些問題？-如何評(píng)估患者的預(yù)后？答案：-高級(jí)生命支持措施：1.立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液或血漿代用品）；2.靜脈推注腎上腺素提高血壓；3.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣以改善氧合；4.迅速轉(zhuǎn)診至有介入能力的醫(yī)院（如滄州中心醫(yī)院或滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）；5.監(jiān)測(cè)心電、血壓、呼吸等生命體征，必要時(shí)進(jìn)行除顫或電復(fù)律。-優(yōu)先處理問題：1.控制失血（快速止血）；2.提高血壓（保證重要器官灌注）；3.改善氧合（防止缺氧性腦損傷）；4.盡快轉(zhuǎn)診（避免病情惡化）。-預(yù)后評(píng)估：-復(fù)蘇時(shí)間過長(zhǎng)（5分鐘）提示預(yù)后不良；-血壓極低（70/50mmHg）且心率快（120次/分）提示循環(huán)不穩(wěn)定；-主動(dòng)脈夾層破裂屬于災(zāi)難性損傷，預(yù)后取決于治療及時(shí)性和轉(zhuǎn)診效率。2.案例背景：滄州某社區(qū)醫(yī)院搶救一名45歲女性患者，主訴“突發(fā)呼吸困難，意識(shí)喪失2分鐘”。查體：血壓60/40mmHg，心率150次/分，呼吸40次/分，指脈氧飽和度75%。心電圖顯示室性心動(dòng)過速。請(qǐng)根據(jù)該病例，回答以下問題：-應(yīng)該采取哪些高級(jí)生命支持措施？-需要優(yōu)先處理哪些問題？-如何評(píng)估患者的預(yù)后？答案：-高級(jí)生命支持措施：1.立即建立靜脈通路，靜脈推注利多卡因或普魯卡因胺；2.靜脈推注腎上腺素提高血壓；3.必要時(shí)進(jìn)行電除顫（首選300焦耳）；4.快速補(bǔ)液（晶體液或血漿代用品）；5.監(jiān)測(cè)心電、血壓、呼吸等生命體征，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。-優(yōu)先處理問題：1.糾正心律失常（室性心動(dòng)過速）；2.提高血壓（保證重要器官灌注）；3.改善氧合（防止缺氧性腦損傷）；4.盡快轉(zhuǎn)診至有PCI能力的醫(yī)院。-預(yù)后評(píng)估：-室性心動(dòng)過速伴低血壓提示病情危重；-復(fù)蘇時(shí)間（2分鐘）較短，預(yù)后相對(duì)較好；-心律失常是否及時(shí)糾正是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。3.案例背景：滄州某醫(yī)院急診科接診一名68歲男性患者，主訴“突發(fā)意識(shí)喪失，伴有抽搐”。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度88%。初步診斷為“心臟驟停伴癲癇發(fā)作”。請(qǐng)根據(jù)該病例，回答以下問題：-應(yīng)該采取哪些高級(jí)生命支持措施？-需要優(yōu)先處理哪些問題？-如何評(píng)估患者的預(yù)后？答案：-高級(jí)生命支持措施：1.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）；2.快速除顫（如果心電圖顯示室性心律失常）；3.靜脈推注腎上腺素；4.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；5.控制癲癇發(fā)作（如靜脈推注地西泮）。-優(yōu)先處理問題：1.立即恢復(fù)循環(huán)（CPR）；2.糾正心律失常（室性心律失常）；3.控制癲癇發(fā)作（防止進(jìn)一步腦損傷）；4.快速轉(zhuǎn)診至有進(jìn)一步救治能力的醫(yī)院。-預(yù)后評(píng)估：-心臟驟停時(shí)間（未明確）是影響預(yù)后的重要因素；-癲癇發(fā)作可能加重腦損傷；-CPR質(zhì)量和除顫及時(shí)性是決定預(yù)后的關(guān)鍵。4.案例背景：滄州某醫(yī)院急診科接診一名50歲男性患者，主訴“突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)紺”。查體：血壓100/70mmHg，心率130次/分，呼吸50次/分，指脈氧飽和度60%。初步診斷為“急性肺栓塞伴休克”。請(qǐng)根據(jù)該病例，回答以下問題：-應(yīng)該采取哪些高級(jí)生命支持措施？-需要優(yōu)先處理哪些問題？-如何評(píng)估患者的預(yù)后？答案：-高級(jí)生命支持措施：1.立即建立靜脈通路，靜脈推注腎上腺素提高血壓；2.快速溶栓（如靜脈推注阿替普酶）；3.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣（低潮氣量，高PEEP）；4.下腔靜脈濾器植入（如果溶栓禁忌）；5.抗凝治療（如靜脈注射肝素）。-優(yōu)先處理問題：1.糾正休克（提高血壓）；2.改善氧合（防止缺氧性腦損傷）；3.阻止血栓進(jìn)一步脫落；4.快速轉(zhuǎn)診至有介入能力的醫(yī)院。-預(yù)后評(píng)估：-急性肺栓塞伴休克屬于危重型，預(yù)后較差；-溶栓治療的及時(shí)性和有效性是決定預(yù)后的關(guān)鍵；-是否出現(xiàn)多器官功能衰竭（如急性腎損傷、心力衰竭）會(huì)影響預(yù)后。5.案例背景：滄州某醫(yī)院急診科接診一名55歲女性患者，主訴“突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐”。查體：血壓80/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，指脈氧飽和度82%。初步診斷為“心臟驟停伴過敏性休克”。請(qǐng)根據(jù)該病例，回答以下問題：-應(yīng)該采取哪些高級(jí)生命支持措施？-需要優(yōu)先處理哪些問題？-如何評(píng)估患者的預(yù)后？答案：-高級(jí)生命支持措施：1.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）；2.靜脈推注腎上腺素（兼顧心臟驟停和過敏性休克）；3.快速補(bǔ)液（晶體液或血漿代用品）；4.靜脈推注糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥（控制過敏性休克）；5.必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。-優(yōu)先處理問題：1.立即恢復(fù)循環(huán)（CPR）；2.糾正過敏性休克（提高血壓）；3.控制心律失常（如果存在）；4.快速轉(zhuǎn)診至有進(jìn)一步救治能力的醫(yī)院。-預(yù)后評(píng)估：-心臟驟停時(shí)間（未明確）是影響預(yù)后的重要因素；-過敏性休克是否及時(shí)控制會(huì)直接影響循環(huán)恢復(fù)；-是否出現(xiàn)多器官功能衰竭（如急性肺損傷、腎損傷）會(huì)影響預(yù)后。答案與解析一、單選題1.A（方波是傳統(tǒng)除顫儀的波形，適合心臟驟停搶救。）2.B（高流量吸氧能快速改善肺水腫患者的氧合狀態(tài)。）3.C（高流量鼻導(dǎo)管氧療通常設(shè)置為15-20L/min，以避免低氧血癥。）4.C（球囊面罩通氣是創(chuàng)傷性氣道阻塞的首選急救技術(shù)，適用于現(xiàn)場(chǎng)急救。）5.A（利多卡因是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物。）6.B（腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能提高血壓和改善心功能。）7.B（生理鹽水是搶救低血容量性休克的首選液體，能快速補(bǔ)充血容量。）8.C（360焦耳是心臟驟停搶救中推薦的能量，適用于大多數(shù)除顫儀。）9.D（腎上腺素是治療嚴(yán)重心律失常（如室顫）的首選藥物。）10.B（CABC順序能更快地穩(wěn)定循環(huán)，適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。）二、多選題1.A、B、C（環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、球囊面罩通氣是氣道管理的關(guān)鍵技術(shù)。）2.A、B、C（靜脈溶栓、PCI、硝酸甘油是急性冠脈綜合征的常規(guī)治療。）3.B、C（拉貝洛爾和硝普鈉是緊急降壓的常用藥物。）4.A、B、C、D（晶體液、腎上腺素、EGDT、抗生素是膿毒癥休克的常規(guī)治療。）5.A、B、D（復(fù)蘇時(shí)間過長(zhǎng)、室性心律失常、BLS質(zhì)量差提示預(yù)后不良。）6.A、C（高流量氧療和ARDS網(wǎng)絡(luò)指南機(jī)械通氣能改善氧合。）7.A、B、C、D（控制出血、穩(wěn)定生命體征、防止感染、早期手術(shù)干預(yù)是損傷控制的目標(biāo)。）8.A、B、C（靜脈溶栓、下腔靜脈濾器植入、抗凝治療是急性肺栓塞的常規(guī)治療。）9.A、B、C（嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心臟驟停時(shí)間過長(zhǎng)、器質(zhì)性心臟病會(huì)加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。）10.A、C、D（腎上腺素、抗組胺藥、高流量吸氧是過敏性休克的常規(guī)治療。）三、案例分析題1.答案：-高級(jí)生命支持措施：快速補(bǔ)液、靜脈推注腎上腺素、機(jī)械通氣、轉(zhuǎn)診。-優(yōu)先處理問題：控制失血、提高血壓、改善氧合、轉(zhuǎn)診。-預(yù)后評(píng)估：復(fù)蘇時(shí)間、血壓、心律失常糾正情況影響預(yù)后。2.答案：-高級(jí)生命支持措施：靜脈推注利多卡因、腎上腺素、電除顫、補(bǔ)液、轉(zhuǎn)診。-優(yōu)先處理問題：糾正心律失常、提高血壓、改善氧合、轉(zhuǎn)診。-預(yù)后評(píng)估：心律失常糾正情況、復(fù)蘇時(shí)間影響預(yù)后。3.答案：-高級(jí)生命支持措施：CPR、除顫、腎上腺素、地西泮、轉(zhuǎn)診。-優(yōu)先處理問題：恢復(fù)循環(huán)、糾正心律失常、控制癲癇