2025第二人民醫(yī)院傷口造口護(hù)理專家評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）分期描述錯(cuò)誤的是？A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫，壓之不褪色B.II期：部分皮層缺失，真皮層暴露，無(wú)肉芽組織C.III期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼/肌腱未暴露D.IV期：全層組織缺失，伴骨骼/肌腱/器官暴露，創(chuàng)面清潔2.下列哪種敷料最適合用于高滲性傷口？A.碳纖維敷料B.透明薄膜敷料C.含銀離子泡沫敷料D.藻酸鹽敷料3.腸造口周圍皮膚炎癥（FIST）的主要致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌4.以下哪項(xiàng)不是造口周圍皮膚護(hù)理的“3R原則”？A.清潔（Clean）B.保濕（Moisturize）C.保護(hù)（Protect）D.消毒（Disinfect）5.預(yù)防靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日更換敷料C.使用抗菌導(dǎo)管涂層D.以上都是6.以下哪種傷口類型屬于濕性愈合的禁忌證？A.淺表裂傷B.深部組織缺損C.感染傷口D.血供豐富的創(chuàng)面7.創(chuàng)面滲液量評(píng)估為“少量”時(shí)，建議使用的敷料是？A.大容量泡沫敷料B.敷料墊C.半透膜敷料D.水膠體敷料8.以下哪種情況需警惕造口旁疝的發(fā)生？A.造口周圍皮膚紅腫B.造口旁出現(xiàn)可復(fù)性腫塊C.造口排泄物量減少D.造口周圍出現(xiàn)糜爛9.術(shù)后早期腸造口輸出的典型顏色是？A.黃綠色B.黑褐色C.鮮紅色D.無(wú)色透明10.創(chuàng)面肉芽組織健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.顏色鮮紅B.質(zhì)地柔軟濕潤(rùn)C(jī).壓之不褪色D.表面覆蓋黃色膿液二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.持續(xù)使用約束帶2.傷口換藥時(shí)需注意哪些原則？A.無(wú)菌操作B.先清潔后消毒C.由外向內(nèi)操作D.每次更換敷料后記錄3.腸造口并發(fā)癥包括？A.吻合口漏B.造口旁疝C.腸梗阻D.造口脫垂4.以下哪些敷料可用于感染傷口？A.含銀離子敷料B.碳纖維敷料C.藻酸鹽敷料D.抗菌敷料5.壓瘡高危人群的評(píng)估指標(biāo)包括？A.皮膚潮濕B.意識(shí)障礙C.營(yíng)養(yǎng)不良D.持續(xù)活動(dòng)受限6.造口周圍皮膚護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題包括？A.炎癥B.潰瘍C.感染D.瘙癢7.靜脈導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.每日更換敷料B.定期消毒穿刺點(diǎn)C.保持導(dǎo)管固定D.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)紅腫8.濕性愈合的優(yōu)勢(shì)包括？A.促進(jìn)組織再生B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.防止傷口粘連D.適用于所有傷口類型9.術(shù)后早期腸造口護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.定時(shí)擴(kuò)張?jiān)炜贐.使用造口護(hù)膚粉C.觀察排泄物顏色D.指導(dǎo)患者防回縮10.創(chuàng)面愈合分期包括？A.淺表愈合B.壞死期C.肉芽期D.愈合期三、判斷題（每題1分，共20題）1.壓瘡III期比IV期更嚴(yán)重。（×）2.透明薄膜敷料適用于潮濕傷口。（×）3.腸造口旁疝需立即手術(shù)修復(fù)。（×）4.濕性愈合適用于所有類型傷口。（×）5.創(chuàng)面滲液量多時(shí)需頻繁更換敷料。（√）6.術(shù)后早期腸造口輸出量＞100ml/d需警惕并發(fā)癥。（√）7.造口周圍皮膚使用激素藥膏可預(yù)防炎癥。（×）8.靜脈導(dǎo)管護(hù)理時(shí)可用酒精消毒穿刺點(diǎn)。（√）9.創(chuàng)面肉芽組織覆蓋黃色膿液提示感染。（√）10.壓瘡I期無(wú)需特殊處理。（×）11.造口旁疝患者需避免提重物。（√）12.濕性愈合可減少疤痕形成。（√）13.創(chuàng)面換藥時(shí)需徹底清除壞死組織。（√）14.腸造口脫垂需立即用敷料還納。（×）15.術(shù)后早期腸造口輸出量無(wú)色透明屬正常。（√）16.壓瘡高?；颊咝杳?小時(shí)翻身一次。（√）17.濕性愈合敷料可吸收過(guò)多滲液。（×）18.創(chuàng)面愈合分期中無(wú)“壞死期”這一分類。（×）19.造口周圍皮膚使用氧化鋅軟膏可預(yù)防糜爛。（√）20.靜脈導(dǎo)管護(hù)理時(shí)需保持導(dǎo)管活動(dòng)自由。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述壓瘡分期及護(hù)理要點(diǎn)。2.如何預(yù)防和處理腸造口周圍皮膚炎癥？3.創(chuàng)面換藥時(shí)需注意哪些無(wú)菌原則？4.簡(jiǎn)述靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，78歲，因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡III期，創(chuàng)面滲液較多，伴輕微感染。請(qǐng)制定護(hù)理方案。2.患者女性，術(shù)后腸造口旁出現(xiàn)紅腫、糜爛，伴有滲液。請(qǐng)分析可能原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案1.D（IV期創(chuàng)面需清潔，但描述未強(qiáng)調(diào)感染控制）2.D（藻酸鹽敷料吸收滲液并中和滲液中的毒素）3.B（金黃色葡萄球菌是FIST的主要致病菌）4.D（3R原則為清潔、保濕、保護(hù)，無(wú)消毒）5.D（以上均為預(yù)防CRBSI措施）6.C（感染傷口需先控制感染，不可盲目濕性愈合）7.B（少量滲液可用敷料墊局部吸收）8.B（可復(fù)性腫塊提示疝氣風(fēng)險(xiǎn)）9.C（術(shù)后早期腸造口輸出為鮮紅色）10.D（黃色膿液提示感染，非健康肉芽）二、多選題答案1.ABC（約束帶會(huì)阻礙血液循環(huán)，增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）2.ABCD（均為傷口換藥基本原則）3.ABD（腸梗阻非直接并發(fā)癥，但可誘發(fā)）4.ACD（碳纖維敷料主要用于止血，非感染傷口）5.ABCD（均為高危因素）6.ABCD（均為常見(jiàn)問(wèn)題）7.ABCD（均為護(hù)理要點(diǎn)）8.ABC（濕性愈合不適用于干性傷口）9.ABCD（均為早期護(hù)理要點(diǎn)）10.BCD（淺表愈合為愈合分期，非壞死期）三、判斷題答案1.×（IV期更嚴(yán)重）2.×（透明敷料不透汽，不適用于潮濕傷口）3.×（需評(píng)估后決定是否手術(shù)）4.×（部分傷口如干性壞死不宜濕性愈合）5.√6.√7.×（激素會(huì)抑制愈合）8.√9.√10.×（需積極處理）11.√12.√13.√14.×（需評(píng)估后處理）15.√16.√17.×（濕性愈合敷料需適量吸收滲液）18.×（愈合分期為“炎癥期”“肉芽期”“上皮形成期”）19.√20.×（需固定導(dǎo)管防止移位）四、簡(jiǎn)答題答案1.壓瘡分期及護(hù)理要點(diǎn)-分期：I期（紅斑）、II期（水皰/破潰）、III期（全層組織缺失）、IV期（骨骼/肌腱暴露）、不可分期（創(chuàng)面覆蓋壞死組織）。-護(hù)理：減壓（翻身）、皮膚清潔保濕、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、傷口處理（清創(chuàng)、敷料選擇）。2.預(yù)防和處理腸造口周圍皮膚炎癥-預(yù)防：造口護(hù)膚粉、防回縮粘貼、定時(shí)擴(kuò)張?jiān)炜?、避免接觸刺激性排泄物。-處理：清潔后使用氧化鋅軟膏或硅膠敷料保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。3.創(chuàng)面換藥無(wú)菌原則-手衛(wèi)生、戴手套、無(wú)菌鋪巾、由內(nèi)向外操作、避免接觸非無(wú)菌區(qū)域、記錄換藥情況。4.靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防-嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日更換敷料、定期消毒穿刺點(diǎn)、保持導(dǎo)管固定、監(jiān)測(cè)感染跡象。五、案例分析題答案1.護(hù)理方案-減壓：每2小時(shí)翻身一次，使用減壓床墊。-傷口處理：生理鹽水清潔創(chuàng)面，清除壞死組織，使用藻酸鹽敷料吸收滲液。-感染