張家口市中醫(yī)院營養(yǎng)支持方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院針對高原地區(qū)（海拔1500米以上）住院患者，制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，首選的喂養(yǎng)途徑是？A.鼻胃管B.胃造口C.空腸管D.腸道造口2.患者張某，78歲，張家口市某社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至中醫(yī)院，診斷為重度營養(yǎng)不良伴呼吸衰竭。制定腸外營養(yǎng)支持方案時，每日能量需求估算應(yīng)采用以下哪種方法？A.Mifflin-StJeor方程B.Harris-Benedict方程C.預(yù)算方程法D.經(jīng)驗估計法3.張家口市中醫(yī)院某患者術(shù)后需長期腸外營養(yǎng)支持，最佳中心靜脈導(dǎo)管選擇應(yīng)考慮以下因素，除外？A.導(dǎo)管材質(zhì)B.患者體重C.營養(yǎng)液滲透壓D.患者過敏史4.患者李某，65歲，張家口某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院診斷糖尿病足，伴有中度營養(yǎng)不良。制定營養(yǎng)支持方案時，以下哪項指標(biāo)改善最直接反映營養(yǎng)支持效果？A.體重變化B.白蛋白水平C.上臂肌圍D.肌肉力量5.張家口市中醫(yī)院針對高原地區(qū)老年患者，制定腸內(nèi)營養(yǎng)配方時，應(yīng)重點增加以下哪種成分？A.高滲葡萄糖B.必需氨基酸C.微量元素D.高纖維6.患者王某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，出現(xiàn)腹脹、腹瀉。調(diào)整方案時，首選措施是？A.減少營養(yǎng)液濃度B.增加喂養(yǎng)速度C.暫停腸內(nèi)營養(yǎng)D.使用止瀉藥物7.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需長期腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮添加？A.脂肪乳劑B.水解蛋白C.胰島素D.維生素復(fù)合劑8.患者劉某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，每日喂養(yǎng)量應(yīng)如何逐漸增加？A.每日遞增10%B.每日遞增20%C.每日遞增30%D.每日遞增50%9.張家口市中醫(yī)院某患者因重度燒傷需腸外營養(yǎng)支持，脂肪乳劑占總能量的比例應(yīng)控制在？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%10.患者張某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，監(jiān)測血糖時，以下哪項指標(biāo)最可靠？A.血漿葡萄糖B.尿糖C.血清胰島素D.胰島素釋放指數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）11.張家口市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)考慮以下哪些因素？A.腫瘤分期B.患者營養(yǎng)狀況C.治療方案D.患者經(jīng)濟條件12.患者李某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.腸道感染13.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮添加？A.水解蛋白B.脂肪乳劑C.胰島素D.微量元素14.患者王某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下哪些措施可減少喂養(yǎng)不耐受？A.分次喂養(yǎng)B.緩慢增加喂養(yǎng)速度C.使用高滲營養(yǎng)液D.調(diào)整營養(yǎng)液成分15.張家口市中醫(yī)院某患者因心力衰竭需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)重點考慮？A.低鈉B.低滲C.高蛋白D.高脂肪16.患者劉某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，監(jiān)測指標(biāo)包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.腸鳴音D.腹脹情況17.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮？A.水解蛋白B.脂肪乳劑C.胰島素D.微量元素18.患者張某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下哪些措施可減少并發(fā)癥？A.選用合適的喂養(yǎng)途徑B.逐漸增加喂養(yǎng)量C.定期監(jiān)測血糖D.使用促胃動力藥物19.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)重點考慮？A.低脂B.低滲C.高蛋白D.高維生素20.患者李某，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下哪些指標(biāo)改善最直接反映營養(yǎng)支持效果？A.體重變化B.白蛋白水平C.上臂肌圍D.肌肉力量三、判斷題（每題2分，共20題）21.張家口市中醫(yī)院制定高原地區(qū)患者營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮高蛋白高能量。22.患者腸外營養(yǎng)支持期間，每日液體入量應(yīng)嚴(yán)格控制在2000ml以內(nèi)。23.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮高脂高蛋白。24.患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，每日喂養(yǎng)量應(yīng)逐漸增加，直至達到目標(biāo)喂養(yǎng)量。25.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮水解蛋白。26.患者腸外營養(yǎng)支持期間，每日脂肪乳劑占總能量的比例應(yīng)控制在40%-50%。27.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮低脂低蛋白。28.患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，每日監(jiān)測血糖2次即可。29.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮高維生素高礦物質(zhì)。30.患者腸外營養(yǎng)支持期間，每日液體入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3000ml以內(nèi)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.張家口市中醫(yī)院制定高原地區(qū)患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)重點考慮哪些因素？32.患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如何減少喂養(yǎng)不耐受？33.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)重點考慮哪些成分？34.患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，如何監(jiān)測營養(yǎng)支持效果？35.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施？五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合張家口市地域特點，論述制定老年患者營養(yǎng)支持方案的注意事項。37.詳細(xì)說明張家口市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案的流程和要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.腸道造口-解析：高原地區(qū)患者消化功能較弱，腸道造口可避免鼻胃管插入帶來的誤吸風(fēng)險，同時便于長期營養(yǎng)支持。2.C.預(yù)算方程法-解析：重度營養(yǎng)不良伴呼吸衰竭患者，能量需求難以準(zhǔn)確估算，預(yù)算方程法更適用。3.D.患者過敏史-解析：導(dǎo)管材質(zhì)、體重、營養(yǎng)液滲透壓均為中心靜脈導(dǎo)管選擇的關(guān)鍵因素，過敏史與導(dǎo)管選擇無關(guān)。4.A.體重變化-解析：體重變化是反映營養(yǎng)支持效果的最早指標(biāo)，白蛋白、上臂肌圍、肌肉力量變化較慢。5.B.必需氨基酸-解析：高原地區(qū)患者代謝率較高，補充必需氨基酸可提高蛋白質(zhì)合成效率。6.A.減少營養(yǎng)液濃度-解析：腹脹、腹瀉多為營養(yǎng)液濃度過高引起，減少濃度可緩解癥狀。7.B.水解蛋白-解析：克羅恩病患者腸道消化吸收能力差，水解蛋白更易吸收。8.A.每日遞增10%-解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)緩慢增加喂養(yǎng)量，避免腸道負(fù)擔(dān)。9.A.20%-30%-解析：重度燒傷患者脂肪乳劑比例不宜過高，以避免代謝紊亂。10.A.血漿葡萄糖-解析：血漿葡萄糖是反映血糖水平的最可靠指標(biāo)，尿糖、血清胰島素、胰島素釋放指數(shù)受多種因素影響。二、多選題答案與解析11.A.腫瘤分期，B.患者營養(yǎng)狀況，C.治療方案-解析：腫瘤分期、患者營養(yǎng)狀況、治療方案是制定營養(yǎng)支持方案的關(guān)鍵因素，經(jīng)濟條件非核心因素。12.A.胃潴留，B.吸入性肺炎，C.腸梗阻-解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎、腸梗阻，腸道感染多與腸外營養(yǎng)相關(guān)。13.A.水解蛋白，C.胰島素-解析：胰腺炎患者需避免高脂高蛋白飲食，水解蛋白、胰島素是關(guān)鍵補充成分。14.A.分次喂養(yǎng)，B.緩慢增加喂養(yǎng)速度-解析：分次喂養(yǎng)、緩慢增加喂養(yǎng)速度可有效減少喂養(yǎng)不耐受，高滲營養(yǎng)液易引起不適。15.A.低鈉，B.低滲-解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量和鈉攝入，低滲配方更安全。16.A.體重變化，B.血清白蛋白-解析：體重變化、血清白蛋白是反映營養(yǎng)支持效果的關(guān)鍵指標(biāo)，腸鳴音、腹脹情況為輔助指標(biāo)。17.A.水解蛋白，B.脂肪乳劑-解析：克羅恩病患者需易消化吸收的營養(yǎng)成分，水解蛋白、脂肪乳劑是首選。18.A.選用合適的喂養(yǎng)途徑，B.逐漸增加喂養(yǎng)量-解析：合適的喂養(yǎng)途徑、逐漸增加喂養(yǎng)量可減少并發(fā)癥，監(jiān)測血糖、使用促胃動力藥物為輔助措施。19.A.低脂，B.低滲-解析：胰腺炎患者需避免高脂飲食，低脂低滲配方更安全。20.A.體重變化，B.白蛋白水平-解析：體重變化、白蛋白水平是反映營養(yǎng)支持效果的最早指標(biāo)，上臂肌圍、肌肉力量變化較慢。三、判斷題答案與解析21.正確-解析：高原地區(qū)患者代謝率較高，需高蛋白高能量支持。22.錯誤-解析：腸外營養(yǎng)支持期間，每日液體入量應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，一般控制在2000-3000ml。23.錯誤-解析：胰腺炎患者需低脂低蛋白飲食，高脂高蛋白配方易加重病情。24.正確-解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)緩慢增加喂養(yǎng)量，避免腸道負(fù)擔(dān)。25.正確-解析：克羅恩病患者需易消化吸收的營養(yǎng)成分，水解蛋白是首選。26.錯誤-解析：重度燒傷患者脂肪乳劑比例不宜過高，一般控制在20%-30%。27.正確-解析：胰腺炎患者需低脂低蛋白飲食，低脂低蛋白配方更安全。28.錯誤-解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，每日監(jiān)測血糖3-4次更準(zhǔn)確。29.正確-解析：克羅恩病患者需補充高維生素高礦物質(zhì)，以支持免疫功能和修復(fù)。30.錯誤-解析：腸外營養(yǎng)支持期間，每日液體入量應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，一般控制在2000-3000ml。四、簡答題答案與解析31.張家口市制定高原地區(qū)患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)重點考慮以下因素：-代謝率增加：高原地區(qū)患者代謝率較高，需高蛋白高能量支持。-消化功能：高原地區(qū)患者消化功能較弱，需易消化吸收的營養(yǎng)成分。-喂養(yǎng)途徑：優(yōu)先考慮腸道造口，避免鼻胃管插入帶來的誤吸風(fēng)險。-配方選擇：補充必需氨基酸、低滲配方更安全。32.患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如何減少喂養(yǎng)不耐受：-選用合適的喂養(yǎng)途徑：根據(jù)患者具體情況選擇鼻胃管、鼻空腸管等。-緩慢增加喂養(yǎng)量：每日遞增10%，避免腸道負(fù)擔(dān)。-調(diào)整營養(yǎng)液成分：使用低滲配方，避免高脂高蛋白。-分次喂養(yǎng)：避免一次性大量喂養(yǎng)。33.張家口市中醫(yī)院某患者因胰腺炎需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)重點考慮哪些成分：-低脂：避免高脂飲食加重病情。-低滲：減少腸道負(fù)擔(dān)。-水解蛋白：易消化吸收。-胰島素：補充外源性胰島素。-微量元素：支持免疫功能。34.患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，如何監(jiān)測營養(yǎng)支持效果：-體重變化：每日監(jiān)測體重變化。-血清白蛋白：每周監(jiān)測血清白蛋白水平。-腸鳴音：每日聽診腸鳴音。-腹脹情況：每日評估腹脹情況。-血糖：每日監(jiān)測血糖3-4次。35.張家口市中醫(yī)院某患者因克羅恩病需腸外營養(yǎng)支持，配方中應(yīng)優(yōu)先考慮哪些措施：-水解蛋白：易消化吸收。-脂肪乳劑：適量補充，避免過高比例。-高維生素高礦物質(zhì)：支持免疫功能。-低脂低滲：減少腸道負(fù)擔(dān)。五、論述題答案與解析36.結(jié)合張家口市地域特點，論述制定老年患者營養(yǎng)支持方案的注意事項：-張家口市地處高原，老年患者代謝率較低，需適量補充能量。-老年患者消化功能較弱，需易消化吸收的營養(yǎng)成分。-高原地區(qū)空氣稀薄，老年患者易缺氧，需補充高蛋白高維生素。-老年患者合并癥較多，需綜合考慮營養(yǎng)支持與其他治療。-老年患者經(jīng)濟條件有限，需選擇性價比高的營養(yǎng)支持方案。37.詳細(xì)說明張家口市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案的流