石家莊市中醫(yī)院介入超聲醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)介入超聲操作中，最常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.硫噴妥鈉D.聯(lián)苯丙胺2.在石家莊市中醫(yī)院，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中，超聲引導(dǎo)的主要優(yōu)勢(shì)不包括？A.實(shí)時(shí)定位B.減少出血C.提高手術(shù)成功率D.完全替代CT檢查3.石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的熱療介入超聲治療中，以下哪種疾病的療效最顯著？A.肺癌B.前列腺增生C.肝血管瘤D.骨質(zhì)增生4.介入超聲在石家莊地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢中，首選的穿刺針類型是？A.細(xì)胞學(xué)穿刺針B.真空活檢針C.穿刺活檢刀D.麻醉針5.石家莊市中醫(yī)院的超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)中，以下哪種情況需特別注意避免？A.穿刺路徑避開(kāi)大血管B.使用實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)C.固定穿刺針位置D.提前告知患者憋尿6.在石家莊某三甲醫(yī)院，介入超聲在肝癌射頻消融治療中，以下哪個(gè)參數(shù)對(duì)治療效果影響最大？A.熱凝范圍B.穿刺深度C.麻醉藥物劑量D.患者年齡7.石家莊地區(qū)介入超聲在乳腺腫塊診斷中，以下哪種情況需高度警惕惡變？A.邊緣清晰B.回聲增強(qiáng)C.后方衰減D.內(nèi)部鈣化8.在石家莊市中醫(yī)院，超聲引導(dǎo)下腎囊腫去頂減壓術(shù)中，以下哪個(gè)步驟最關(guān)鍵？A.穿刺定位B.固定穿刺針C.引流管放置D.術(shù)后復(fù)查9.石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的低劑量碘125粒子植入治療中，以下哪種適應(yīng)癥最常見(jiàn)？A.肺癌B.前列腺癌C.膀胱癌D.甲狀腺癌10.在石家莊地區(qū)介入超聲操作中，以下哪種情況需立即停止操作并采取急救措施？A.患者突發(fā)呼吸困難B.穿刺針輕微移位C.局部麻醉藥過(guò)敏D.超聲圖像模糊二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.石家莊市中醫(yī)院介入超聲在胰腺疾病診斷中，以下哪些技術(shù)有應(yīng)用？A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.胰腺灌注治療C.胰腺假性囊腫引流D.胰腺癌射頻消融2.在石家莊地區(qū)，介入超聲在婦科疾病治療中，以下哪些適應(yīng)癥常見(jiàn)？A.卵巢囊腫穿刺引流B.子宮肌瘤消融C.子宮腺肌癥治療D.盆腔積液抽吸3.石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的熱療介入超聲治療中，以下哪些參數(shù)需嚴(yán)格監(jiān)控？A.治療溫度B.熱凝時(shí)間C.患者心率D.皮膚表面溫度4.介入超聲在石家莊地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，以下哪些方法有應(yīng)用？A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融C.甲狀腺囊腫穿刺引流D.甲狀腺功能亢進(jìn)藥物調(diào)控5.在石家莊市中醫(yī)院，超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)中，以下哪些情況需特別處理？A.穿刺路徑避開(kāi)大血管B.引流管堵塞C.患者發(fā)熱D.超聲圖像模糊三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.石家莊地區(qū)介入超聲操作中，所有患者均需空腹準(zhǔn)備。（×）2.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前，需常規(guī)做皮試。（√）3.石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的熱療介入超聲治療中，所有患者均需住院觀察。（×）4.介入超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，所有結(jié)節(jié)均需穿刺活檢。（×）5.超聲引導(dǎo)下腎囊腫去頂減壓術(shù)中，術(shù)后需常規(guī)使用抗生素。（√）6.石家莊地區(qū)介入超聲操作中，所有患者均需簽署知情同意書(shū)。（√）7.超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融治療中，所有患者均需術(shù)前禁食。（×）8.介入超聲在婦科疾病治療中，所有手術(shù)均需全身麻醉。（×）9.石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的低劑量碘125粒子植入治療中，所有患者均需長(zhǎng)期隨訪。（√）10.超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)中，所有患者均需臥床休息24小時(shí)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述石家莊市中醫(yī)院介入超聲在肝癌射頻消融治療中的操作流程。2.簡(jiǎn)述石家莊地區(qū)介入超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢中的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下腎囊腫去頂減壓術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡(jiǎn)述熱療介入超聲治療中，如何控制治療溫度并避免燙傷。5.簡(jiǎn)述石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的低劑量碘125粒子植入治療的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合石家莊地區(qū)醫(yī)療特點(diǎn)，論述介入超聲在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合石家莊市中醫(yī)院的具體情況，論述介入超聲操作的規(guī)范化管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.A解析：石家莊地區(qū)介入超聲操作中，利多卡因因其起效快、作用時(shí)間適中，是最常用的局部麻醉藥物。布比卡因作用時(shí)間長(zhǎng)，但起效較慢；硫噴妥鈉是全身麻醉藥物；聯(lián)苯丙胺是精神類藥物，不用于麻醉。2.D解析：超聲引導(dǎo)的主要優(yōu)勢(shì)是實(shí)時(shí)定位，減少出血，提高手術(shù)成功率，但不能完全替代CT檢查，CT仍需用于術(shù)前評(píng)估和術(shù)后復(fù)查。3.B解析：石家莊某醫(yī)院開(kāi)展的熱療介入超聲治療中，前列腺增生對(duì)熱療的敏感性較高，療效最顯著。肺癌、肝血管瘤和骨質(zhì)增生對(duì)熱療的療效相對(duì)較差。4.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢中，細(xì)胞學(xué)穿刺針是首選，能獲取足夠細(xì)胞學(xué)標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。真空活檢針主要用于實(shí)體瘤，穿刺活檢刀適用于較深部位的腫塊，麻醉針不用于活檢。5.D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)中，提前告知患者憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱充盈，增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均需注意，但憋尿是需避免的情況。6.A解析：熱凝范圍對(duì)治療效果影響最大，范圍不足可能導(dǎo)致殘留病灶，范圍過(guò)大可能損傷周圍組織。其他參數(shù)雖然重要，但熱凝范圍是核心。7.D解析：內(nèi)部鈣化是乳腺癌惡變的重要征象，需高度警惕。邊緣清晰、回聲增強(qiáng)和后方衰減更多見(jiàn)于良性病變。8.A解析：穿刺定位是關(guān)鍵步驟，定位不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗。其他步驟雖然重要，但定位是基礎(chǔ)。9.B解析：前列腺癌是低劑量碘125粒子植入治療最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。其他適應(yīng)癥雖然也有應(yīng)用，但前列腺癌最常見(jiàn)。10.C解析：局部麻醉藥過(guò)敏需立即停止操作并采取急救措施。其他情況雖然需處理，但過(guò)敏是緊急情況。二、多選題1.A、B、C、D解析：石家莊市中醫(yī)院介入超聲在胰腺疾病診斷中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、胰腺灌注治療、胰腺假性囊腫引流和胰腺癌射頻消融均有應(yīng)用。2.A、B、C、D解析：介入超聲在婦科疾病治療中，卵巢囊腫穿刺引流、子宮肌瘤消融、子宮腺肌癥治療和盆腔積液抽吸均有應(yīng)用。3.A、B、C、D解析：熱療介入超聲治療中，治療溫度、熱凝時(shí)間、患者心率和皮膚表面溫度均需嚴(yán)格監(jiān)控。4.A、B、C、D解析：介入超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融、甲狀腺囊腫穿刺引流和甲狀腺功能亢進(jìn)藥物調(diào)控均有應(yīng)用。5.A、B、C、D解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)中，穿刺路徑避開(kāi)大血管、引流管堵塞、患者發(fā)熱和超聲圖像模糊均需特別處理。三、判斷題1.×解析：并非所有患者均需空腹準(zhǔn)備，具體需根據(jù)手術(shù)類型決定。2.√解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢前，需常規(guī)做皮試，避免麻醉藥過(guò)敏。3.×解析：并非所有患者均需住院觀察，具體需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。4.×解析：并非所有結(jié)節(jié)均需穿刺活檢，根據(jù)大小和性質(zhì)決定。5.√解析：術(shù)后需常規(guī)使用抗生素，預(yù)防感染。6.√解析：所有患者均需簽署知情同意書(shū)。7.×解析：并非所有患者均需術(shù)前禁食，具體需根據(jù)手術(shù)類型決定。8.×解析：并非所有手術(shù)均需全身麻醉，可根據(jù)情況選擇局部麻醉。9.√解析：所有患者均需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)治療效果。10.×解析：并非所有患者均需臥床休息24小時(shí)，具體需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。四、簡(jiǎn)答題1.肝癌射頻消融治療操作流程（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者禁食、簽署知情同意書(shū)、超聲評(píng)估病灶位置和大小。（2）穿刺定位：超聲引導(dǎo)下定位穿刺針路徑，避開(kāi)大血管。（3）穿刺進(jìn)針：在超聲監(jiān)測(cè)下穿刺進(jìn)針，到達(dá)病灶中心。（4）射頻消融：?jiǎn)?dòng)射頻儀，形成熱凝區(qū)，確保覆蓋病灶。（5）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)患者生命體征，超聲復(fù)查消融范圍。（6）術(shù)后處理：根據(jù)情況決定是否留院觀察，指導(dǎo)術(shù)后注意事項(xiàng)。2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢注意事項(xiàng)（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者禁食、簽署知情同意書(shū)、超聲評(píng)估結(jié)節(jié)位置和大小。（2）穿刺定位：超聲引導(dǎo)下定位穿刺針路徑，避開(kāi)大血管。（3）穿刺進(jìn)針：在超聲監(jiān)測(cè)下穿刺進(jìn)針，獲取組織標(biāo)本。（4）標(biāo)本處理：立即固定標(biāo)本，送病理檢查。（5）術(shù)后觀察：觀察患者有無(wú)出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。（6）術(shù)后處理：指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。3.腎囊腫去頂減壓術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：巨大腎囊腫、癥狀明顯、保守治療無(wú)效。禁忌癥：感染、腫瘤、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病。4.熱療介入超聲治療溫度控制（1）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：超聲監(jiān)測(cè)治療溫度，避免燙傷。（2）分次治療：分次進(jìn)行，避免單次時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。（3）皮膚保護(hù)：使用冷卻裝置，避免皮膚燙傷。（4）患者反饋：監(jiān)測(cè)患者感覺(jué)，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。5.低劑量碘125粒子植入治療優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：微創(chuàng)、療效確切、并發(fā)癥少。缺點(diǎn)：需長(zhǎng)期隨訪、可能存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題1.介入超聲在石家莊地區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用價(jià)值介入超聲在石家莊地區(qū)醫(yī)療中具有重要價(jià)值，具體表現(xiàn)在：（1）微創(chuàng)性：減少手術(shù)創(chuàng)傷，恢復(fù)快。（2）實(shí)時(shí)性：超聲引導(dǎo)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高安全性。（3）精準(zhǔn)性：精準(zhǔn)定位病灶，提高治療效果。（