邢臺市中醫(yī)院「乳腺X線攝影」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是乳腺X線攝影的絕對禁忌證？A.患有乳腺癌病史B.懷孕期間C.乳房密度過高D.對碘造影劑過敏2.BI-RADS分級中，哪個級別表示“陰性，未發(fā)現(xiàn)可疑病變”？A.0級B.1級C.2級D.3級3.以下哪種征象最常提示乳腺癌的可能性？A.皮膚凹陷B.乳腺增生C.導管擴張D.乳房囊腫4.乳腺X線攝影中，“簇狀微鈣化”通常與哪種病變相關？A.導管內乳頭狀瘤B.良性纖維腺瘤C.乳腺癌D.囊性病變5.BI-RADS4級病變的召回率應達到多少？A.10%-20%B.20%-50%C.50%-80%D.80%-100%6.以下哪項是乳腺X線攝影的輻射防護措施？A.增加患者曝光時間B.使用鉛衣保護非檢查部位C.降低kVp值D.使用高分辨率膠片7.乳腺X線攝影中，“結構扭曲”通常指什么？A.乳房皮膚增厚B.乳腺導管擴張C.乳腺結構紊亂D.乳房脂肪浸潤8.BI-RADS6級病變的最終診斷是什么？A.可疑惡性病變B.良性病變C.惡性病變D.需進一步檢查9.以下哪種情況下應避免進行乳腺X線攝影？A.患者有乳腺癌家族史B.患者乳房密度極高C.患者近期有乳房手術史D.患者年齡超過40歲10.乳腺X線攝影中，“邊緣不規(guī)則”的病變通常提示什么？A.良性病變B.惡性病變C.混合性病變D.生理性改變二、多選題（每題3分，共10題）1.BI-RADS分級中，哪些級別屬于“良性病變”？A.0級B.1級C.2級D.3級2.乳腺X線攝影中，哪些征象可能提示乳腺癌？A.邊緣不規(guī)則B.密度增高C.皮膚凹陷D.簇狀微鈣化3.以下哪些是乳腺X線攝影的適應證？A.高危人群篩查B.乳腺癌術后復查C.乳房密度極低的患者D.懷疑乳房腫塊4.BI-RADS4級病變的隨訪間隔通常為多久？A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月5.乳腺X線攝影中，哪些情況需要使用“局部壓迫”技術？A.乳房密度高B.患者體型較胖C.檢查乳腺小葉增生D.減少偽影6.以下哪些是乳腺X線攝影的輻射防護原則？A.限制曝光范圍B.使用鉛衣保護甲狀腺C.優(yōu)化設備參數(shù)D.減少重復曝光7.BI-RADS5級病變的召回率應達到多少？A.50%-80%B.80%-100%C.10%-20%D.20%-50%8.乳腺X線攝影中，哪些病變需要結合其他影像學檢查？A.乳腺癌B.導管內乳頭狀瘤C.混合性腫塊D.皮膚增厚9.以下哪些是乳腺X線攝影的禁忌證？A.懷孕期間B.對碘造影劑過敏C.乳房密度極低D.乳腺癌術后復查10.BI-RADS分級中，哪些級別屬于“可疑惡性病變”？A.4級B.5級C.6級D.0級三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的金標準。2.BI-RADS0級表示“影像無法解讀”。3.乳腺X線攝影的輻射劑量高于MRI。4.乳腺癌的“星狀征”在X線攝影中較難顯示。5.乳房密度極高的患者需要增加曝光時間。6.BI-RADS3級病變通常需要6個月隨訪。7.乳腺X線攝影可以發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌病變。8.乳腺癌的“毛刺征”在X線攝影中較明顯。9.乳腺X線攝影的輻射防護措施包括使用鉛衣。10.BI-RADS5級病變的召回率應達到80%-100%。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺X線攝影的適應證和禁忌證。2.解釋BI-RADS分級中，4級病變的定義和隨訪建議。3.描述乳腺X線攝影中常見的惡性征象。4.說明乳腺X線攝影的輻射防護措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，45歲，主訴“左乳房無痛性腫塊1個月”。乳腺X線攝影顯示：左乳腺外上象限一3.5cm×2.8cm腫塊，邊緣不規(guī)則，可見毛刺征，伴微小鈣化。請根據(jù)BI-RADS分級進行診斷并給出建議。2.患者女性，60歲，乳腺癌術后復查。乳腺X線攝影顯示：右乳腺原手術區(qū)域未見明顯復發(fā)灶，但內上象限發(fā)現(xiàn)一1.2cm×1.0cm低密度腫塊，邊緣清晰，未見鈣化。請根據(jù)BI-RADS分級進行診斷并給出建議。答案與解析一、單選題1.C解析：乳腺X線攝影的禁忌證包括對碘造影劑過敏（D）和懷孕期間（B），但乳房密度過高（C）可以通過技術優(yōu)化進行檢查，并非絕對禁忌。2.B解析：BI-RADS1級表示“陰性，未發(fā)現(xiàn)可疑病變”，是最佳答案。3.A解析：皮膚凹陷是乳腺癌的典型征象之一，其他選項多為良性表現(xiàn)。4.C解析：簇狀微鈣化是乳腺癌的重要征象，其他選項與鈣化關系較小。5.B解析：BI-RADS4級病變召回率應為20%-50%，屬于“可疑惡性”。6.B解析：使用鉛衣保護非檢查部位是輻射防護措施之一。7.C解析：“結構扭曲”指乳腺導管系統(tǒng)紊亂，是乳腺癌的早期表現(xiàn)之一。8.C解析：BI-RADS6級表示“惡性病變”，需立即活檢。9.B解析：乳房密度極高時，X線穿透力減弱，需結合其他檢查。10.B解析：邊緣不規(guī)則是乳腺癌的典型征象。二、多選題1.B,C,D解析：BI-RADS1級、2級、3級屬于良性病變，0級需進一步檢查。2.A,C,D解析：邊緣不規(guī)則（A）、皮膚凹陷（C）、簇狀微鈣化（D）是惡性征象。3.A,B,D解析：高危人群篩查（A）、乳腺癌術后復查（B）、懷疑乳房腫塊（D）是適應證。4.A,B解析：BI-RADS4級病變隨訪間隔通常為6個月（A）或12個月（B）。5.A,B,D解析：乳房密度高（A）、患者體型胖（B）、減少偽影（D）需要局部壓迫。6.A,B,C,D解析：輻射防護措施包括限制曝光范圍（A）、保護甲狀腺（B）、優(yōu)化設備（C）、減少重復曝光（D）。7.B,D解析：BI-RADS5級病變召回率應為80%-100%。8.A,C,D解析：乳腺癌（A）、混合性腫塊（C）、皮膚增厚（D）需要結合其他檢查。9.A,B解析：懷孕期間（A）和對碘造影劑過敏（B）是禁忌證。10.A,B解析：BI-RADS4級和5級屬于可疑惡性病變。三、判斷題1.×解析：乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的重要手段，但MRI在軟組織分辨率上更優(yōu)。2.√解析：BI-RADS0級表示“影像無法解讀”，需進一步檢查。3.×解析：乳腺X線攝影的輻射劑量低于MRI。4.×解析：乳腺癌的“星狀征”在X線攝影中較易顯示。5.×解析：乳房密度極高時需減少曝光時間或結合其他檢查。6.√解析：BI-RADS3級病變通常需要6個月隨訪。7.×解析：乳腺X線攝影無法發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌病變，尤其是小導管癌。8.√解析：乳腺癌的“毛刺征”在X線攝影中較明顯。9.√解析：乳腺X線攝影的輻射防護措施包括使用鉛衣。10.√解析：BI-RADS5級病變召回率應達到80%-100%。四、簡答題1.適應證：高危人群篩查、乳腺癌術后復查、懷疑乳房腫塊等。禁忌證：懷孕期間、對碘造影劑過敏等。2.定義：BI-RADS4級表示“可疑惡性病變”，需進一步檢查。隨訪建議：6個月或12個月復查。3.惡性征象：邊緣不規(guī)則、皮膚凹陷、簇狀微鈣化、結構扭曲等。4.輻