秦皇島市中醫(yī)院皮膚病理讀片能力資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.秦皇島地區(qū)常見的皮膚真菌感染中，以下哪種真菌最常引起手足癬？A.念珠菌B.鏈格孢菌C.真菌球孢子菌D.皮膚癬菌2.皮膚病理切片中，若觀察到表皮內(nèi)棘層細(xì)胞顯著空泡化，并伴有細(xì)胞內(nèi)嗜酸性物質(zhì)，最可能診斷為？A.濕疹B.天皰瘡C.扁平苔蘚D.膿皰瘡3.患者秦皇島市某社區(qū)醫(yī)院診斷為“濕疹樣改變”，病理提示真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，伴血管擴(kuò)張，符合以下哪種疾病？A.濕疹B.特應(yīng)性皮炎C.接觸性皮炎D.銀屑病4.皮膚結(jié)節(jié)性病變，鏡下見Touton巨細(xì)胞，伴淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤，應(yīng)高度懷疑？A.皮膚纖維瘤B.朗格漢斯細(xì)胞增生癥C.骨骼肌脂肪瘤病D.黃色瘤5.秦皇島沿海地區(qū)夏季高發(fā)的光線性角化病，其病理特征不包括？A.表皮過度角化B.棘層細(xì)胞固縮C.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤D.毛囊嗜酸性變6.患者因“面部紅斑伴瘙癢”就診，病理顯示表皮下水皰，直接免疫熒光檢測(cè)C3沉積在基底膜帶，應(yīng)診斷為？A.剝脫性皮炎型天皰瘡B.皰疹樣皮炎C.輕癥型天皰瘡D.多形紅斑7.真皮內(nèi)見嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫，伴朗格漢斯細(xì)胞增生，符合以下哪種疾??？A.皮膚利什曼病B.真菌性肉芽腫C.朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫D.結(jié)節(jié)病8.皮膚惡性腫瘤中，鏡下見印戒細(xì)胞樣癌細(xì)胞，伴纖維間質(zhì)反應(yīng)，最可能診斷為？A.鱗狀細(xì)胞癌B.黑色素瘤C.腺泡狀軟組織肉瘤D.惡性黑色素瘤9.秦皇島地區(qū)冬季常見的銀屑病，病理顯示表皮角化過度伴角化不全，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，符合以下哪種類型？A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)型銀屑病D.鱗屑型銀屑病10.患者表現(xiàn)為“皮膚萎縮伴色素沉著”，病理見表皮變薄，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤，符合以下哪種疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.硬皮病D.嗜酸性筋膜炎二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些表現(xiàn)支持皮膚鱗狀細(xì)胞癌的診斷？A.表皮全層癌變B.真皮浸潤性生長C.細(xì)胞核異型性明顯D.角化珠形成E.真皮血管侵犯2.濕疹的病理特征可能包括？A.表皮棘層細(xì)胞肥大B.棘層內(nèi)海綿形成C.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤D.血管擴(kuò)張E.真皮纖維組織增生3.以下哪些疾病可表現(xiàn)為Touton巨細(xì)胞？A.黃色瘤B.朗格漢斯細(xì)胞增生癥C.皮膚纖維瘤病D.組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎E.骨骼肌脂肪瘤病4.光線性角化病的病理特征包括？A.表皮過度角化B.棘層細(xì)胞固縮C.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤D.毛囊嗜酸性變E.基底細(xì)胞液化性壞死5.皮膚淋巴瘤的病理診斷依據(jù)可能包括？A.淋巴細(xì)胞異型性B.瘤細(xì)胞彌漫性浸潤C(jī).血管侵犯D.核分裂象E.浸潤性生長模式三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.手足癬最常見的病原體為念珠菌。（×）2.天皰瘡的病理特征為表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松解。（√）3.接觸性皮炎的病理表現(xiàn)為真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張。（√）4.黃色瘤的病理特征為Touton巨細(xì)胞。（√）5.光線性角化病的病理特征為表皮過度角化伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。（√）6.剝脫性皮炎型天皰瘡的直接免疫熒光檢測(cè)顯示IgG沉積在基底膜帶。（×）7.朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫的病理特征為嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。（×）8.鱗狀細(xì)胞癌的病理特征為印戒細(xì)胞樣癌細(xì)胞。（×）9.尋常型銀屑病的病理表現(xiàn)為表皮角化過度伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。（√）10.硬皮病的病理特征為表皮變薄伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述秦皇島地區(qū)夏季常見的皮膚真菌感染類型及其病理特征。2.描述天皰瘡的病理診斷依據(jù)及直接免疫熒光檢測(cè)的典型結(jié)果。3.解釋真皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤在皮膚疾病診斷中的意義。4.比較尋常型銀屑病與濕疹的病理區(qū)別。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析光線性角化病的病理特征及其臨床意義。2.詳細(xì)闡述皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D解析：秦皇島地區(qū)手足癬主要由皮膚癬菌引起，其中紅色毛癬菌最常見。2.B解析：表皮內(nèi)棘層細(xì)胞空泡化伴細(xì)胞內(nèi)嗜酸性物質(zhì)是典型的天皰瘡病理特征。3.A解析：真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張符合濕疹的病理表現(xiàn)。4.D解析：Touton巨細(xì)胞伴淋巴細(xì)胞浸潤是黃色瘤的典型病理特征。5.D解析：光線性角化病無毛囊嗜酸性變，其余選項(xiàng)均符合其病理特征。6.A解析：表皮下水皰伴C3沉積在基底膜帶是剝脫性皮炎型天皰瘡的典型免疫熒光表現(xiàn)。7.C解析：朗格漢斯細(xì)胞增生伴嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫是朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫的病理特征。8.C解析：印戒細(xì)胞樣癌細(xì)胞伴纖維間質(zhì)反應(yīng)是腺泡狀軟組織肉瘤的典型病理表現(xiàn)。9.A解析：尋常型銀屑病的病理特征為表皮角化過度伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。10.A解析：表皮變薄伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型病理表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理特征包括表皮全層癌變、真皮浸潤性生長、細(xì)胞核異型性明顯及角化珠形成。2.A,B,C,D解析：濕疹的病理特征包括表皮棘層細(xì)胞肥大、海綿形成、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤及血管擴(kuò)張。3.A,B,C,E解析：黃色瘤、皮膚纖維瘤病、骨骼肌脂肪瘤病可表現(xiàn)為Touton巨細(xì)胞，組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎不典型。4.A,B,C,D解析：光線性角化病的病理特征包括表皮過度角化、棘層細(xì)胞固縮、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤及毛囊嗜酸性變。5.A,B,C,D,E解析：皮膚淋巴瘤的病理診斷依據(jù)包括淋巴細(xì)胞異型性、彌漫性浸潤、血管侵犯、核分裂象及浸潤性生長模式。三、判斷題1.×解析：手足癬最常見的病原體為皮膚癬菌，而非念珠菌。2.√解析：天皰瘡的病理特征為表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松解。3.√解析：接觸性皮炎的病理表現(xiàn)為真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張。4.√解析：黃色瘤的病理特征為Touton巨細(xì)胞。5.√解析：光線性角化病的病理特征為表皮過度角化伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。6.×解析：剝脫性皮炎型天皰瘡的直接免疫熒光檢測(cè)顯示IgG沉積在直接帶，而非基底膜帶。7.×解析：朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫的病理特征為朗格漢斯細(xì)胞增生，而非嗜酸性粒細(xì)胞肉芽腫。8.×解析：鱗狀細(xì)胞癌的病理特征為鱗狀細(xì)胞癌變，而非印戒細(xì)胞樣癌細(xì)胞。9.√解析：尋常型銀屑病的病理表現(xiàn)為表皮角化過度伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。10.√解析：硬皮病的病理特征為表皮變薄伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。四、簡(jiǎn)答題1.秦皇島地區(qū)夏季常見的皮膚真菌感染類型及其病理特征-足癬：由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起，病理表現(xiàn)為表皮角化過度、棘層細(xì)胞肥大、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張。-體癬：由毛癬菌屬引起，病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)灶狀淋巴細(xì)胞浸潤、表皮內(nèi)水皰形成。-股癬：由須癬毛癬菌等引起，病理特征同足癬，但伴汗腺周圍炎癥。2.天皰瘡的病理診斷依據(jù)及直接免疫熒光檢測(cè)的典型結(jié)果-病理診斷依據(jù)：表皮內(nèi)棘層細(xì)胞松解形成水皰，真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤。-直接免疫熒光檢測(cè)：剝脫性皮炎型天皰瘡顯示IgG、C3沉積在基底膜帶，落葉型天皰瘡顯示IgG沉積在表皮內(nèi)。3.真皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤在皮膚疾病診斷中的意義-濕疹/皮炎：真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張。-淋巴瘤：真皮內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤伴核分裂象。-系統(tǒng)性紅斑狼瘡：真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管炎。4.尋常型銀屑病與濕疹的病理區(qū)別-銀屑病：表皮角化過度伴角化不全、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。-濕疹：表皮棘層細(xì)胞肥大、海綿形成、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤伴血管擴(kuò)張。五、論述題1.結(jié)合秦皇島地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析光線性角化病的病理特征及其臨床意義-氣候特點(diǎn)：秦皇島地區(qū)夏季日照強(qiáng)烈，紫外線暴露高，易誘發(fā)光線性角化病。-病理特征：表皮過度角化、棘層細(xì)胞固縮、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤、毛囊嗜酸性變。-臨床意義：早期表現(xiàn)為光化性皮炎，長期可進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌，需