承德市人民醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)前沿」知識更新考核一、單選題（每題2分，共20題）1.承德地區(qū)老年人常見的一種慢性病是：A.糖尿病B.高血壓C.風(fēng)濕性心臟病D.腦血管病正確答案：B解析：承德地區(qū)屬于典型的溫帶季風(fēng)氣候，秋冬干燥寒冷，高血壓患病率較高，且與飲食（高鹽）及遺傳因素相關(guān)。2.老年患者出現(xiàn)意識模糊，伴有定向力障礙，最可能的原因是：A.腦萎縮B.低血糖C.腦血管意外D.肝性腦病正確答案：C解析：承德地區(qū)老年人腦血管病發(fā)病率高，冬季寒冷刺激易誘發(fā)急性腦血管意外，導(dǎo)致意識障礙。3.老年營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)不包括：A.體重下降B.皮膚干燥C.記憶力減退D.食欲亢進正確答案：D解析：老年營養(yǎng)不良多表現(xiàn)為食欲下降而非亢進，記憶力減退是認知功能下降的早期信號。4.老年糖尿病患者控制血糖的目標HbA1c水平一般建議為：A.<6.5%B.<7.5%C.<8.5%D.<9.0%正確答案：B解析：承德地區(qū)老年人糖尿病合并腎功能不全者多見，HbA1c控制目標可適當放寬至7.5%，但需結(jié)合個體情況調(diào)整。5.老年人跌倒風(fēng)險評估中，最重要的危險因素是：A.視力下降B.血壓波動C.藥物副作用D.環(huán)境濕滑正確答案：C解析：老年人多重用藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）易導(dǎo)致直立性低血壓，藥物副作用是跌倒的獨立危險因素。6.老年骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是：A.雙膦酸鹽類B.雷尼替丁C.硫酸鈣D.氫氯噻嗪正確答案：A解析：承德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥患病率高，雙膦酸鹽可抑制骨吸收，改善骨密度。7.老年人長期臥床易發(fā)生：A.貧血B.關(guān)節(jié)僵硬C.壓瘡D.肺栓塞正確答案：C解析：承德地區(qū)冬季室內(nèi)活動減少，部分老年人因關(guān)節(jié)炎或癱瘓需長期臥床，壓瘡風(fēng)險高。8.老年認知障礙的早期篩查工具是：A.MMSEB.MoCAC.GDSD.HADS正確答案：B解析：MoCA對文化程度較低的承德地區(qū)老年人更適用，能更好篩查輕度認知障礙。9.老年人便秘的常見原因是：A.水分攝入不足B.缺乏膳食纖維C.腸道蠕動減慢D.以上都是正確答案：D解析：承德地區(qū)老年人冬季活動少、飲水不足，加之胃腸功能衰退，便秘發(fā)生率高。10.老年慢性心力衰竭患者，利尿劑使用不當?shù)暮蠊牵篈.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.肺水腫加重D.心率加快正確答案：B解析：老年心力衰竭患者常合并腎功能不全，大劑量利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。二、多選題（每題3分，共10題）11.老年糖尿病患者合并慢性并發(fā)癥的有：A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.白內(nèi)障D.心力衰竭正確答案：ABD解析：承德地區(qū)糖尿病腎病和心力衰竭患病率高，糖尿病足需長期隨訪。12.老年人跌倒的預(yù)防措施包括：A.改善居家環(huán)境B.定期評估用藥C.加強平衡訓(xùn)練D.糾正視力問題正確答案：ABCD解析：綜合性干預(yù)措施能有效降低跌倒風(fēng)險，需結(jié)合承德地區(qū)老年人特點制定方案。13.老年營養(yǎng)不良的評估指標有：A.BMIB.血清白蛋白C.肌肉量D.氮平衡正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人營養(yǎng)不良需多維度評估，包括營養(yǎng)風(fēng)險篩查和生化指標。14.老年人便秘的干預(yù)方法包括：A.增加膳食纖維B.適當運動C.避免使用瀉藥D.調(diào)整藥物種類正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)冬季便秘需綜合干預(yù)，避免長期依賴瀉藥。15.老年認知障礙的常見危險因素有：A.高血壓B.糖尿病C.睡眠障礙D.社交隔離正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人認知障礙與代謝及社會因素密切相關(guān)。16.老年慢性心力衰竭的藥物治療包括：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.地高辛D.利尿劑正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人心力衰竭治療需個體化，常用藥物需監(jiān)測療效及不良反應(yīng)。17.老年骨質(zhì)疏松癥的非藥物干預(yù)有：A.攝入鈣質(zhì)B.適度運動C.避免跌倒D.補充維生素D正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥需生活方式干預(yù)與藥物結(jié)合治療。18.老年營養(yǎng)不良的常見原因是：A.味覺減退B.吞咽困難C.長期使用制酸藥D.經(jīng)濟因素正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人營養(yǎng)不良多由多因素導(dǎo)致，需綜合分析。19.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥有：A.肺心病B.慢性呼吸衰竭C.肺部感染D.營養(yǎng)不良正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人COPD易合并多種并發(fā)癥，需加強管理。20.老年人跌倒的急救措施包括：A.檢查意識B.避免移動頸椎C.撥打急救電話D.保持呼吸道通暢正確答案：ABCD解析：承德地區(qū)老年人跌倒后需規(guī)范急救，避免二次損傷。三、判斷題（每題2分，共10題）21.老年糖尿病患者血糖控制越嚴格越好。錯誤解析：承德地區(qū)老年人常合并心腦血管疾病，過度降糖可能增加低血糖風(fēng)險。22.老年人便秘可用瀉藥長期治療。錯誤解析：長期使用瀉藥可能損害腸道功能，需調(diào)整生活方式或藥物。23.老年認知障礙是正常老化現(xiàn)象。錯誤解析：承德地區(qū)老年人認知障礙需鑒別疾病性因素，非所有認知減退都是老化。24.老年心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制水鈉攝入。錯誤解析：部分老年心力衰竭患者（如心衰伴腎功能不全）需適量補液。25.老年人跌倒后立即扶起可防止骨折加重。錯誤解析：跌倒后需評估傷情，避免不當移動導(dǎo)致二次損傷。26.老年營養(yǎng)不良僅表現(xiàn)為體重下降。錯誤解析：承德地區(qū)老年人營養(yǎng)不良還表現(xiàn)為肌肉萎縮、免疫功能下降等。27.老年骨質(zhì)疏松癥治療首選手術(shù)治療。錯誤解析：承德地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥多采用藥物與生活方式干預(yù)。28.老年人長期臥床可預(yù)防肺部感染。錯誤解析：臥床增加肺部感染風(fēng)險，需定時翻身拍背。29.老年認知障礙患者無需社會支持。錯誤解析：承德地區(qū)老年人認知障礙需家庭與社區(qū)共同干預(yù)。30.老年慢性病管理可完全依賴藥物治療。錯誤解析：承德地區(qū)老年人慢性病管理需綜合干預(yù)，包括生活方式調(diào)整。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述承德地區(qū)老年人慢性病管理的重點。答：承德地區(qū)老年人慢性病管理需關(guān)注：（1）高血壓、糖尿病高發(fā)，需強化社區(qū)篩查與隨訪；（2）寒冷氣候增加心腦血管疾病風(fēng)險，冬季加強監(jiān)測；（3）骨質(zhì)疏松癥患病率高，需推廣骨密度篩查；（4）多重用藥問題突出，需優(yōu)化用藥方案。32.老年人跌倒風(fēng)險評估的常用工具有哪些？答：常用工具包括：（1）Morse跌倒風(fēng)險評估量表；（2）HendrichII跌倒風(fēng)險模型；（3）SCAT5（創(chuàng)傷性腦損傷篩查）；（4）承德地區(qū)可結(jié)合本地習(xí)慣改良簡化版量表。33.老年營養(yǎng)不良的干預(yù)措施有哪些？答：干預(yù)措施包括：（1）營養(yǎng)篩查（如MUST量表）；（2）飲食指導(dǎo)（增加蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入）；（3）藥物調(diào)整（避免使用抑制食欲藥物）；（4）社區(qū)支持（如送餐服務(wù)）。34.老年認知障礙的早期識別要點是什么？答：早期識別要點：（1）記憶力減退（如忘記近期事件）；（2）執(zhí)行功能下降（如購物時迷路）；（3）語言能力變化（如找不到詞語）；（4）承德地區(qū)需結(jié)合方言特點篩查。五、論述題（每題10分，共2題）35.試述承德地區(qū)老年人多重用藥問題的原因及解決方案。答：原因：（1）慢性病共存（如高血壓+糖尿病+心衰）；（2）藥物選擇不當（如多種藥物有相互作用）；（3）基層醫(yī)生用藥習(xí)慣保守；（4）老年人依從性差（如忘記服藥）。解決方案：（1）推廣用藥評估工具（如Beers標準）；（2）加強醫(yī)患溝通，簡化用藥方案；（3）利用信息化手段（如智能藥盒）；（4）承德地區(qū)可聯(lián)合老年大學(xué)開展用藥教育。36.結(jié)合承德地區(qū)特點