2025人民醫(yī)院腫瘤影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在肺癌篩查中，低劑量螺旋CT（LDCT）相比常規(guī)胸片的主要優(yōu)勢在于？A.提高對早期肺癌的檢出率B.降低患者輻射劑量C.更清晰地顯示肺間質病變D.減少對淋巴結的評估2.乳腺癌影像學診斷中，MRI的主要優(yōu)勢是？A.對鈣化灶的顯示能力最強B.可準確評估腋窩淋巴結轉移C.更適用于絕經(jīng)后婦女的檢查D.對微小浸潤癌的檢出率最高3.結直腸癌中，腸壁增厚且呈"靶征"的影像學表現(xiàn)最常見于？A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.管狀腺瘤4.卵巢癌中，CA125升高最顯著的影像學類型是？A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.畸胎瘤D.內(nèi)膜樣癌5.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.腫塊邊緣模糊B.腎上腺受累C.脾臟腫大D.骨髓轉移6.胰腺癌中，"雙管征"的影像學表現(xiàn)最常見于？A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤7.鼻咽癌中，影像學顯示鼻咽頂后壁增厚，最可能的病理類型是？A.腺樣體癌B.未分化癌C.腺癌D.低分化鱗癌8.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.腫瘤骨膜反應B.腫瘤內(nèi)Codman三角C.腫瘤周圍軟組織腫塊D.骨皮質破壞9.肝癌中，動脈期強化特征最典型的影像學表現(xiàn)是？A.快速靜脈期排泄B.整塊腫瘤均勻強化C.腫瘤內(nèi)部壞死液化D.腫瘤邊緣呈"早出晚歸"強化10.惡性胸椎轉移瘤中，影像學顯示椎體壓縮性骨折，最可能的原發(fā)腫瘤是？A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.腎癌二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌MRI診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.腫塊邊緣不規(guī)則B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)壞死C.皮膚增厚伴凹陷性改變D.腋窩淋巴結腫大2.胃癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是淋巴結轉移的征象？A.淋巴結短徑大于1cmB.淋巴結密度均勻增高C.淋巴結包膜破壞D.淋巴結與血管分界不清3.卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是轉移的征象？A.腹水B.肝臟多發(fā)低密度結節(jié)C.盆腔淋巴結腫大D.肺轉移4.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是預后不良的征象？A.腫塊密度不均勻B.脾臟腫大超過4cmC.腎上腺受累D.骨髓轉移5.胰腺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是侵犯膽管的征象？A.膽管擴張且末端截斷征B.膽管壁增厚強化C.膽囊增大伴壁增厚D.胰頭腫塊壓迫膽總管6.鼻咽癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是淋巴結轉移的征象？A.腋窩淋巴結腫大B.頸部淋巴結短徑大于1.5cmC.淋巴結融合D.淋巴結密度均勻增高7.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是轉移的征象？A.肺轉移B.骨膜反應C.腫瘤內(nèi)部骨化影D.軟組織腫塊伴骨膜三角征8.肝癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是門靜脈癌栓的征象？A.門靜脈主干或分支內(nèi)充盈缺損B.門靜脈管壁增厚強化C.門靜脈周圍血管受壓扭曲D.肝臟腫塊與門靜脈癌栓伴行9.惡性胸椎轉移瘤的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是椎管受壓的征象？A.椎管狹窄B.椎體后緣破壞C.腫瘤突破椎弓根D.硬膜囊受壓移位10.肺癌的影像學表現(xiàn)中，以下哪些是周圍型肺癌的征象？A.肺門淋巴結腫大B.腫塊邊緣毛刺征C.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)空洞D.肺不張三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳腺癌的影像學診斷中，MRI比鉬靶X線更適用于絕經(jīng)后婦女。2.胃癌的影像學表現(xiàn)中，胃壁增厚超過5mm應高度懷疑惡性。3.卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，CA125正常可排除卵巢癌的可能。4.淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，縱隔淋巴結腫大是常見的首發(fā)表現(xiàn)。5.胰腺癌的影像學表現(xiàn)中，"雙管征"是指胰管和膽管同時擴張。6.鼻咽癌的影像學表現(xiàn)中，鼻咽頂后壁增厚是特異性征象。7.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，Codman三角是腫瘤骨膜反應的特征性表現(xiàn)。8.肝癌的影像學表現(xiàn)中，動脈期強化"快進快出"是典型表現(xiàn)。9.惡性胸椎轉移瘤的影像學表現(xiàn)中，椎體壓縮性骨折是常見表現(xiàn)。10.肺癌的影像學表現(xiàn)中，周圍型肺癌常表現(xiàn)為分葉狀邊緣。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺癌MRI診斷中，惡性病灶的典型表現(xiàn)有哪些？2.簡述胃癌的影像學表現(xiàn)中，淋巴結轉移的評估標準有哪些？3.簡述卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，轉移的常見部位有哪些？4.簡述淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，預后不良的征象有哪些？5.簡述胰腺癌的影像學表現(xiàn)中，侵犯膽管的征象有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臨床實際，論述肺癌篩查中，低劑量螺旋CT（LDCT）的應用價值及注意事項。2.結合臨床實際，論述骨肉瘤的影像學表現(xiàn)、轉移途徑及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.A解析：LDCT相比常規(guī)胸片的主要優(yōu)勢在于提高對早期肺癌的檢出率，尤其適用于高危人群篩查。2.B解析：MRI對軟組織分辨率高，可更準確地評估腋窩淋巴結轉移，是乳腺癌分期的重要手段。3.A解析：腸壁增厚呈"靶征"是腺癌的典型影像學表現(xiàn)，多見于中晚期結直腸癌。4.A解析：漿液性囊腺癌的CA125水平常顯著升高，是卵巢癌中CA125升高的典型表現(xiàn)。5.B解析：淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，腎上腺受累是常見的特征性表現(xiàn)，提示疾病進展。6.A解析：胰頭癌常壓迫膽總管和胰管，形成"雙管征"，是胰腺癌的典型影像學表現(xiàn)。7.D解析：鼻咽癌中，鼻咽頂后壁增厚是低分化鱗癌的典型影像學表現(xiàn)。8.B解析：骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，腫瘤內(nèi)Codman三角是骨膜反應的特征性表現(xiàn)。9.B解析：肝癌的動脈期強化特征最典型的是整塊腫瘤均勻強化，呈"快進快出"表現(xiàn)。10.B解析：肺癌是胸椎轉移瘤最常見的原發(fā)腫瘤，影像學常表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折。二、多選題1.ABCD解析：乳腺癌MRI診斷中，腫塊邊緣不規(guī)則、內(nèi)部壞死、皮膚增厚伴凹陷性改變、腋窩淋巴結腫大均提示惡性可能。2.ABCD解析：胃癌的影像學表現(xiàn)中，淋巴結短徑大于1cm、密度均勻增高、包膜破壞、與血管分界不清均提示淋巴結轉移。3.ABCD解析：卵巢癌的影像學表現(xiàn)中，腹水、肝臟多發(fā)低密度結節(jié)、盆腔淋巴結腫大、肺轉移均是轉移的征象。4.ABCD解析：淋巴瘤的影像學表現(xiàn)中，腫塊密度不均勻、脾臟腫大超過4cm、腎上腺受累、骨髓轉移均是預后不良的征象。5.ABD解析：胰腺癌侵犯膽管的影像學表現(xiàn)包括膽管擴張末端截斷征、膽管壁增厚強化、胰頭腫塊壓迫膽總管。6.BCD解析：鼻咽癌的影像學表現(xiàn)中，頸部淋巴結短徑大于1.5cm、淋巴結融合、密度均勻增高均是淋巴結轉移的征象。7.ACD解析：骨肉瘤的影像學表現(xiàn)中，肺轉移、腫瘤內(nèi)部骨化影、軟組織腫塊伴骨膜三角征均是典型表現(xiàn)。8.ACD解析：肝癌門靜脈癌栓的影像學表現(xiàn)包括門靜脈主干或分支內(nèi)充盈缺損、與肝臟腫塊伴行、周圍血管受壓扭曲。9.ABCD解析：惡性胸椎轉移瘤椎管受壓的征象包括椎管狹窄、椎體后緣破壞、腫瘤突破椎弓根、硬膜囊受壓移位。10.BCD解析：肺癌的影像學表現(xiàn)中，周圍型肺癌常表現(xiàn)為分葉狀邊緣、毛刺征、內(nèi)部出現(xiàn)空洞。三、判斷題1.√2.√3.×解析：CA125正常不能完全排除卵巢癌可能，需結合影像學及其他檢查綜合判斷。4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.乳腺癌MRI診斷中，惡性病灶的典型表現(xiàn)包括：-邊緣不規(guī)則（毛刺征）；-內(nèi)部出現(xiàn)壞死（低信號灶）；-皮膚增厚伴凹陷性改變；-腋窩淋巴結腫大；-動脈期強化明顯（"快進快出"）。2.胃癌淋巴結轉移的評估標準包括：-淋巴結短徑大于1cm；-淋巴結密度均勻增高；-包膜破壞；-與血管分界不清；-淋巴結融合。3.卵巢癌轉移的常見部位包括：-盆腔及腹膜后淋巴結；-腹水；-肝臟；-肺臟；-胸膜。4.淋巴瘤預后不良的征象包括：-腫塊密度不均勻；-脾臟腫大超過4cm；-腎上腺受累；-骨髓轉移；-腫塊體積較大。5.胰腺癌侵犯膽管的征象包括：-膽管擴張且末端截斷征；-膽管壁增厚強化；-胰頭腫塊壓迫膽總管。五、論述題1.肺癌篩查中，LDCT的應用價值及注意事項-應用價值：-LDCT相比常規(guī)胸片可顯著提高早期肺癌的檢出率，尤其適用于高危人群（如長期吸煙者、有肺癌家族史者）；-輻射劑量低，對患者損傷??；-可動態(tài)監(jiān)測病灶變化，有助于早期診斷和治療。-注意事項：-LDCT仍存在假陽性可能，需結合臨床綜合判斷；-篩查結果陽性者需進一步檢查（如增強CT或活檢）；-普查前需嚴格篩選高危人群，避免低風險人群過度檢查。2.骨肉瘤的影像學表現(xiàn)、轉移途徑及鑒別診斷要點-影像學表現(xiàn)：-椎體或干骺端骨質破壞伴軟組織腫塊；-腫瘤骨膜反應（Codman三角）；-腫瘤內(nèi)部骨化影（"骨島"）；-肺轉移常見（約30%患者出現(xiàn)）。-轉移途徑