邯鄲市人民醫(yī)院「胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤」診療考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邯鄲地區(qū)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）高發(fā)年齡段為？A.20-30歲B.40-60歲C.60-80歲D.10-20歲2.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)胰腺NET的特異性最高？A.CA19-9B.CEAC.5-HIAAD.AFP3.首次診斷的胃泌素瘤（Zollinger-Ellison綜合征）患者，首選的治療方法是？A.胃大部切除術(shù)B.藥物治療（如奧美拉唑）C.放射治療D.內(nèi)分泌治療4.胃腸道NET的影像學(xué)首選檢查是？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRID.PET-CT5.以下哪種藥物是治療生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的胰腺NET的一線藥物？A.奧曲肽B.賴肴色林C.雷尼替丁D.西咪替丁6.胃腸道NET的病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？A.影像學(xué)檢查B.腹腔鏡檢查C.細(xì)胞學(xué)檢查D.病理活檢7.胰腺NET的常見臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性腹痛B.黃疸C.體重減輕D.皮膚潮紅8.胃腸道NET的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是？A.肺B.肝C.骨骼D.腦9.以下哪種情況屬于胃泌素瘤的典型表現(xiàn)？A.高血糖B.高胃酸C.低鈣血癥D.高血脂10.胃腸道NET的預(yù)后評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是？A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)量C.腫瘤分化程度D.腫瘤是否轉(zhuǎn)移二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.胃腸道NET的常見高危因素包括？A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胰腺炎D.家族性遺傳綜合征2.胰腺NET的藥物治療方案包括？A.生長(zhǎng)抑素類似物B.化療藥物C.靶向治療藥物D.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）3.胃泌素瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.高胃酸分泌B.高胃泌素血癥C.胃腸道潰瘍D.胰腺腫塊4.胃腸道NET的手術(shù)治療適應(yīng)癥包括？A.腫瘤直徑大于2cmB.腫瘤有壓迫癥狀C.腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.藥物治療效果不佳5.胃腸道NET的影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)包括？A.腫瘤大小B.腫瘤密度C.腫瘤血供D.腫瘤代謝活性6.胰腺NET的常見并發(fā)癥包括？A.消化不良B.黃疸C.腹水D.肝轉(zhuǎn)移7.胃腸道NET的病理分類包括？A.胰腺內(nèi)分泌瘤B.胃泌素瘤C.膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.胰高血糖素瘤8.胃腸道NET的隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血清標(biāo)志物B.影像學(xué)檢查C.臨床癥狀D.內(nèi)鏡檢查9.胰腺NET的放射治療適應(yīng)癥包括？A.腫瘤無(wú)法手術(shù)切除B.腫瘤復(fù)發(fā)C.腫瘤直徑小于1cmD.腫瘤引起癥狀10.胃腸道NET的靶向治療藥物包括？A.西妥昔單抗B.索拉非尼C.貝伐珠單抗D.雷莫蘆單抗三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.胃腸道NET的發(fā)病率為消化道惡性腫瘤的10%。（√）2.胰腺NET通常起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞。（√）3.胃泌素瘤患者常表現(xiàn)為低血糖。（×）4.胃腸道NET的5年生存率通常較高。（√）5.胰腺NET的常見癥狀包括腹瀉和皮膚潮紅。（√）6.胃腸道NET的病理診斷需要排除其他惡性腫瘤。（√）7.胃腸道NET的藥物治療首選化療藥物。（×）8.胃泌素瘤的手術(shù)治療通常為根治性切除術(shù)。（√）9.胰腺NET的影像學(xué)檢查首選MRI。（×）10.胃腸道NET的隨訪監(jiān)測(cè)周期為6個(gè)月一次。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述胰腺NET的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述胃腸道NET的藥物治療原則。3.簡(jiǎn)述胃泌素瘤的手術(shù)治療方式。4.簡(jiǎn)述胰腺NET的影像學(xué)評(píng)估方法。5.簡(jiǎn)述胃腸道NET的隨訪監(jiān)測(cè)方案。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點(diǎn)，論述胃腸道NET的診療策略。2.論述胰腺NET的預(yù)后評(píng)估因素及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：邯鄲地區(qū)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤高發(fā)年齡段為40-60歲，與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致。2.C解析：5-HIAA（5-羥色胺代謝物）是胰腺NET的特異性標(biāo)志物，陽(yáng)性率較高。3.A解析：胃泌素瘤首選手術(shù)治療，以根治性切除為主。4.B解析：CT掃描是胃腸道NET的影像學(xué)首選檢查，可明確腫瘤位置、大小及分期。5.A解析：奧曲肽是治療生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性胰腺NET的一線藥物，可抑制腫瘤分泌。6.D解析：病理活檢是胃腸道NET的確診金標(biāo)準(zhǔn)，可通過組織學(xué)檢查明確診斷。7.B解析：胰腺NET的常見臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性腹痛、體重減輕等，黃疸較少見。8.A解析：肺部是胃腸道NET最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，其次為肝、骨骼等。9.B解析：胃泌素瘤典型表現(xiàn)為高胃酸分泌，可導(dǎo)致消化性潰瘍等。10.D解析：腫瘤是否轉(zhuǎn)移是評(píng)估胃腸道NET預(yù)后的最重要指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：慢性萎縮性胃炎、胃息肉、家族性遺傳綜合征是胃腸道NET的高危因素。2.A、C解析：胰腺NET的藥物治療首選生長(zhǎng)抑素類似物和靶向治療藥物。3.A、B、C解析：胃泌素瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括高胃酸分泌、高胃泌素血癥、胃腸道潰瘍。4.A、B、D解析：腫瘤直徑大于2cm、有壓迫癥狀、藥物治療效果不佳是手術(shù)適應(yīng)癥。5.A、B、C、D解析：影像學(xué)評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤大小、密度、血供及代謝活性。6.A、B、D解析：胰腺NET的常見并發(fā)癥包括消化不良、黃疸、肝轉(zhuǎn)移。7.A、B、D解析：胰腺NET的病理分類包括胰腺內(nèi)分泌瘤、膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、胰高血糖素瘤。8.A、B、C、D解析：隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血清標(biāo)志物、影像學(xué)檢查、臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查。9.A、B解析：腫瘤無(wú)法手術(shù)切除、腫瘤復(fù)發(fā)是放射治療的適應(yīng)癥。10.B、D解析：索拉非尼和雷莫蘆單抗是胰腺NET的靶向治療藥物。三、判斷題答案與解析1.√解析：胃腸道NET的發(fā)病率約為消化道惡性腫瘤的10%。2.√解析：胰腺NET起源于胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。3.×解析：胃泌素瘤患者常表現(xiàn)為高血糖，而非低血糖。4.√解析：胃腸道NET的5年生存率通常較高，預(yù)后較好。5.√解析：胰腺NET的常見癥狀包括腹瀉、皮膚潮紅等。6.√解析：病理診斷需排除其他惡性腫瘤，確保診斷準(zhǔn)確性。7.×解析：胰腺NET的藥物治療首選生長(zhǎng)抑素類似物，而非化療藥物。8.√解析：胃泌素瘤的手術(shù)治療通常為根治性切除術(shù)。9.×解析：胰腺NET的影像學(xué)檢查首選CT掃描，而非MRI。10.√解析：胃腸道NET的隨訪監(jiān)測(cè)周期通常為6個(gè)月一次。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胰腺NET的臨床表現(xiàn)胰腺NET的臨床表現(xiàn)多樣，包括持續(xù)性腹痛、黃疸、體重減輕、腹瀉、皮膚潮紅等。部分患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.胃腸道NET的藥物治療原則藥物治療首選生長(zhǎng)抑素類似物，可抑制腫瘤分泌；靶向治療藥物如索拉非尼可用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者；化療藥物一般不作為首選。3.胃泌素瘤的手術(shù)治療方式胃泌素瘤的手術(shù)治療通常為根治性切除術(shù)，需結(jié)合腫瘤位置、大小及患者情況制定手術(shù)方案。4.胰腺NET的影像學(xué)評(píng)估方法影像學(xué)評(píng)估方法包括CT掃描、MRI、超聲等，可明確腫瘤位置、大小及分期。PET-CT可用于評(píng)估腫瘤代謝活性。5.胃腸道NET的隨訪監(jiān)測(cè)方案隨訪監(jiān)測(cè)方案包括定期血清標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察及內(nèi)鏡檢查，通常每6個(gè)月一次。五、論述題答案與解析1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點(diǎn)，論述胃腸道NET的診療策略邯鄲地區(qū)胃腸道NET的診療策略需結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)病率、患者特點(diǎn)及醫(yī)療資源制定。重點(diǎn)在于早期篩查、診斷及個(gè)體化治療。具體措施包括：-加強(qiáng)高危人群（如慢性胃炎患者）的篩查；-采用CT掃描等影像學(xué)手段進(jìn)行早期診斷；-首選生長(zhǎng)抑素類似物進(jìn)行藥物治療；-對(duì)于可手術(shù)患者，采取根治性切除術(shù)；-定期隨訪監(jiān)測(cè)，防止腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。2.論述胰腺NET的預(yù)后評(píng)估因素及臨床意義胰腺NET的預(yù)后評(píng)估因素