邢臺市人民醫(yī)院癌痛護理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.癌痛評估中，“數(shù)字評定量表（NRS）”適用于哪些患者？A.文盲患者B.精神障礙患者C.兒童患者D.以上均不適用答案：A2.癌痛患者口服止痛藥的最佳給藥時間是？A.疼痛發(fā)作時B.疼痛即將發(fā)作時C.疼痛緩解后D.隨意給藥答案：B3.長期使用阿片類藥物的癌痛患者，出現(xiàn)便秘時應優(yōu)先采取哪種措施？A.立即停藥B.口服瀉藥C.皮下注射嗎啡D.增加飲水量答案：D4.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，應首選哪種止吐藥？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.多巴胺受體拮抗劑D.以上均可答案：A5.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時，應采取哪種措施？A.立即導尿B.口服止痛藥C.肌肉注射新斯的明D.以上均可答案：C6.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，首選哪種藥物？A.開塞露B.比沙可啶C.灌腸D.以上均可答案：B7.癌痛患者出現(xiàn)嗜睡時，應采取哪種措施？A.減少止痛藥劑量B.增加止痛藥劑量C.調整給藥途徑D.以上均可答案：C8.癌痛患者出現(xiàn)幻覺時，應采取哪種措施？A.增加止痛藥劑量B.減少止痛藥劑量C.加強心理干預D.以上均可答案：B9.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時，應采取哪種措施？A.立即吸氧B.靜脈注射納洛酮C.口服納洛酮D.以上均可答案：B10.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，應首選哪種生活方式干預？A.增加飲水量B.減少活動量C.口服止痛藥D.以上均可答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.癌痛護理管理中，哪些屬于非藥物止痛方法？A.物理治療B.按摩C.放松訓練D.藥物止痛答案：ABC2.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，哪些屬于藥物干預措施？A.開塞露B.比沙可啶C.灌腸D.糞便軟化劑答案：BD3.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，哪些屬于非藥物干預措施？A.保持環(huán)境通風B.少量多餐C.口服止吐藥D.調整體位答案：ABD4.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時，哪些屬于非藥物干預措施？A.下腹部熱敷B.肌肉注射新斯的明C.多飲水D.導尿答案：AC5.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，哪些屬于生活方式干預措施？A.增加飲水量B.規(guī)律運動C.口服止痛藥D.肛門指檢答案：ABD6.癌痛患者出現(xiàn)嗜睡時，哪些屬于非藥物干預措施？A.保持環(huán)境光線充足B.增加活動量C.減少止痛藥劑量D.避免長時間臥床答案：ABD7.癌痛患者出現(xiàn)幻覺時，哪些屬于藥物干預措施？A.口服氯丙嗪B.減少止痛藥劑量C.加強心理干預D.靜脈注射納洛酮答案：AB8.癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時，哪些屬于緊急處理措施？A.立即吸氧B.靜脈注射納洛酮C.保持呼吸道通暢D.口服納洛酮答案：ABC9.癌痛護理管理中，哪些屬于心理干預措施？A.放松訓練B.認知行為療法C.情緒支持D.藥物止痛答案：ABC10.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時，哪些屬于藥物干預措施？A.口服乙酰膽堿酯酶抑制劑B.肌肉注射新斯的明C.靜脈注射阿托品D.導尿答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.癌痛患者使用阿片類藥物時，便秘是常見的不良反應。答案：正確2.癌痛患者使用納洛酮時，應避免突然停藥。答案：正確3.癌痛患者使用嗎啡時，出現(xiàn)呼吸抑制時應立即吸氧。答案：錯誤（應立即靜脈注射納洛酮）4.癌痛患者使用止吐藥時，應避免長期使用。答案：正確5.癌痛患者使用止痛藥時，應避免突然停藥。答案：正確6.癌痛患者使用止痛藥時，應個體化給藥。答案：正確7.癌痛患者使用止痛藥時，應避免藥物相互作用。答案：正確8.癌痛患者使用止痛藥時，應避免成癮性。答案：錯誤（阿片類藥物有成癮性，但規(guī)范使用可降低風險）9.癌痛患者使用止痛藥時，應避免肝腎功能不全。答案：正確10.癌痛患者使用止痛藥時，應避免胃腸道刺激。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述癌痛護理管理中“三階梯止痛原則”的內容。答案：-第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）。-第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類止痛藥（如可待因、曲馬多）。-第三階梯：重度疼痛，使用強阿片類止痛藥（如嗎啡、羥考酮）。2.簡述癌痛患者出現(xiàn)便秘時的護理措施。答案：-生活方式干預：增加飲水量、規(guī)律運動、規(guī)律排便。-藥物干預：使用糞便軟化劑（如乳果糖）或刺激性瀉藥（如比沙可啶）。-非藥物干預：腹部按摩、肛門指檢。3.簡述癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時的護理措施。答案：-藥物干預：使用止吐藥（如地塞米松、甲氧氯普胺）。-非藥物干預：保持環(huán)境通風、少量多餐、避免刺激性食物。4.簡述癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時的護理措施。答案：-非藥物干預：下腹部熱敷、溫水沖洗會陰、按摩膀胱。-藥物干預：使用乙酰膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）。-緊急處理：導尿。5.簡述癌痛患者出現(xiàn)呼吸抑制時的護理措施。答案：-立即停止阿片類藥物，保持呼吸道通暢。-靜脈注射納洛酮。-監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度。-吸氧支持。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因肺癌入院，疼痛評分NRS為8分，惡心嘔吐，便秘。請制定護理措施。答案：-止痛：使用強阿片類藥物（如嗎啡），按時給藥。-止吐：使用地塞米松或甲氧氯普胺。-便秘：使用糞便軟化劑（如乳果糖），增加飲水量，規(guī)律運動。-心理支持：關注患者情緒，給予心理疏導。2.患者李某，72歲，因骨癌疼痛入院，疼痛評分NRS為6分，出現(xiàn)嗜睡。請制定護理措施。答案：-調整止痛方案：考慮減少阿片類藥物劑量或更換藥物（如曲馬多）。-非藥物干預：保持環(huán)境光線充足，避免長時間臥床，鼓勵少量多次活動。-監(jiān)測：觀察患者意識狀態(tài)、呼吸頻率、血氧飽和度。-心理支持：給予心理疏導，減少患者焦慮。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：NRS適用于文盲患者，因其通過數(shù)字評分，無需文字理解。2.答案：B解析：口服止痛藥應按時給藥，避免疼痛發(fā)作時給藥導致疼痛加劇。3.答案：D解析：便秘時優(yōu)先增加飲水量，促進腸道蠕動。4.答案：A解析：地塞米松是強效糖皮質激素，可有效抑制惡心嘔吐。5.答案：C解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可促進膀胱收縮，緩解尿潴留。6.答案：B解析：比沙可啶是刺激性瀉藥，可有效緩解便秘。7.答案：C解析：嗜睡時調整給藥途徑（如改為透皮貼劑）可減少鎮(zhèn)靜作用。8.答案：B解析：幻覺可能是阿片類藥物過量導致，應減少劑量。9.答案：B解析：納洛酮是阿片類藥物拮抗劑，可快速逆轉呼吸抑制。10.答案：A解析：便秘時增加飲水量是基礎且有效的干預措施。二、多選題1.答案：ABC解析：非藥物止痛方法包括物理治療、按摩、放松訓練等。2.答案：BD解析：藥物干預措施包括糞便軟化劑和刺激性瀉藥。3.答案：ABD解析：非藥物干預措施包括保持環(huán)境通風、少量多餐、調整體位。4.答案：AC解析：非藥物干預措施包括下腹部熱敷和多飲水。5.答案：ABD解析：生活方式干預措施包括增加飲水量、規(guī)律運動、肛門指檢。6.答案：ABD解析：非藥物干預措施包括保持環(huán)境光線充足、避免長時間臥床。7.答案：AB解析：藥物干預措施包括口服氯丙嗪和減少止痛藥劑量。8.答案：ABC解析：緊急處理措施包括吸氧、納洛酮和保持呼吸道通暢。9.答案：ABC解析：心理干預措施包括放松訓練、認知行為療法和情緒支持。10.答案：AB解析：藥物干預措施包括乙酰膽堿酯酶抑制劑和肌肉注射新斯的明。三、判斷題1.答案：正確解析：便秘是阿片類藥物的常見不良反應。2.答案：正確解析：突然停藥可能導致戒斷綜合征。3.答案：錯誤解析：呼吸抑制時應立即靜脈注射納洛酮，而非吸氧。4.答案：正確解析：止吐藥長期使用可能導致副作用。5.答案：正確解析：突然停藥可能導致疼痛反彈。6.答案：正確解析：應根據(jù)患者情況個體化給藥。7.答案：正確解析：藥物相互作用可能導致不良反應。8.答案：錯誤解析：阿片類藥物有成癮性，但規(guī)范使用可降低風險。9.答案：正確解析：肝腎功能不全患者需調整藥物劑量。10.答案：正確解析：阿片類藥物可能刺激胃腸道。四、簡答題1.答案：-第一階梯：輕度疼痛，使用非阿片類止痛藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）。-第二階梯：中度疼痛，使用弱阿片類止痛藥（如可待因、曲馬多）。-第三階梯：重度疼痛，使用強阿片類止痛藥（如嗎啡、羥考酮）。2.答案：-生活方式干預：增加飲水量、規(guī)律運動、規(guī)律排便。-藥物干預：使用糞便軟化劑（如乳果糖）或刺激性瀉藥（如比沙可啶）。-非藥物干預：腹部按摩、肛門指檢。3.答案：-藥物干預：使用止吐藥（如地塞米松、甲氧氯普胺）。-非藥物干預：保持環(huán)境通風、少量多餐、避免刺激性食物。4.答案：-非藥物干預：下腹部熱敷、溫水沖洗會陰、按摩膀胱。-藥物干預：使用乙酰膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）。-緊急處理：導尿。5.答案：-立即停止阿片類藥物，保持呼吸道通暢。-靜脈注射納洛酮。-監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度。-吸氧支持。五、案例分析題1.答案：-止痛：使用強阿片類藥物（如嗎啡），按時給藥。-止吐：使用地塞米松或甲氧氯普胺。-便秘