2025人民醫(yī)院床旁臨時起搏技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臨時起搏器最常用的型號是？A.8186型B.691型C.692型D.827型E.828型2.臨時起搏器放置時，穿刺點的選擇通常在哪個部位？A.腋靜脈B.股靜脈C.股動脈D.鎖骨下靜脈E.腋動脈3.心電圖顯示P波后無QRS波，且QRS波時限延長，最可能的原因是？A.起搏閾值過高B.起搏器故障C.心肌病變D.電極位置不當E.起搏模式選擇錯誤4.臨時起搏器拔除時，最重要的注意事項是？A.緩慢撤出電極B.立即使用肝素封堵穿刺點C.拔除前需確認起搏器已關閉D.拔除后立即壓迫穿刺點E.無需特殊注意事項5.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是？A.起搏閾值升高B.心律失常C.血管損傷D.電極移位E.感染6.臨時起搏器適用于以下哪種情況？A.持續(xù)性房顫B.心臟驟停C.竇性心動過緩D.室性心動過速E.主動脈夾層7.起搏器參數(shù)設置中，最重要的參數(shù)是？A.起搏頻率B.房室傳導比例C.起搏電壓D.起搏閾值E.反應時間8.臨時起搏器拔除后，穿刺點壓迫時間通常為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.90分鐘9.臨時起搏器最常見的起搏模式是？A.VVIB.DDDC.VDDD.AAIE.DDI10.起搏器放置過程中，出現(xiàn)心律失常最可能的原因是？A.起搏閾值過高B.電極位置不當C.起搏電壓過低D.起搏模式選擇錯誤E.心肌病變二、多選題（每題3分，共10題）1.臨時起搏器放置前，需要準備的設備包括？A.起搏器B.電極導聯(lián)C.阻力血管穿刺針D.肝素鹽水E.心電圖機2.臨時起搏器拔除時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管出血B.血栓形成C.心律失常D.電極殘留E.感染3.臨時起搏器最常見的適應癥包括？A.病態(tài)竇房結綜合征B.三度房室傳導阻滯C.心臟驟停后恢復D.急性心肌梗死E.持續(xù)性室性心動過速4.起搏器參數(shù)設置中，需要重點監(jiān)測的參數(shù)包括？A.起搏閾值B.房室傳導時間C.起搏電壓D.心率穩(wěn)定性E.反應時間5.臨時起搏器放置過程中，需要注意的解剖結構包括？A.股動脈B.股靜脈C.鎖骨下動脈D.鎖骨下靜脈E.腋動脈6.臨時起搏器最常見的起搏并發(fā)癥包括？A.起搏閾值升高B.電極移位C.心律失常D.血管損傷E.感染7.臨時起搏器拔除時，需要準備的藥物包括？A.肝素B.尼卡地平C.硫酸氫鈉D.維生素KE.腎上腺素8.臨時起搏器放置前，需要評估的患者情況包括？A.血壓B.心率C.心電圖D.血常規(guī)E.凝血功能9.臨時起搏器最常見的起搏模式包括？A.VVIB.DDDC.VDDD.AAIE.DDI10.臨時起搏器拔除后，需要觀察的穿刺點情況包括？A.出血B.血腫C.感染D.血管狹窄E.電極殘留三、判斷題（每題1分，共20題）1.臨時起搏器通常使用鎖骨下靜脈進行穿刺。（×）2.臨時起搏器最常見的起搏模式是VVI。（√）3.臨時起搏器放置過程中，出現(xiàn)心律失常需要立即停止操作。（×）4.臨時起搏器拔除后，穿刺點壓迫時間通常為30分鐘。（√）5.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是電極移位。（×）6.臨時起搏器適用于心臟驟停的患者。（√）7.臨時起搏器放置前，需要評估患者的凝血功能。（√）8.臨時起搏器最常見的起搏并發(fā)癥是起搏閾值升高。（√）9.臨時起搏器拔除時，需要使用肝素封堵穿刺點。（√）10.臨時起搏器最常見的適應癥是病態(tài)竇房結綜合征。（√）11.臨時起搏器放置過程中，需要監(jiān)測起搏閾值。（√）12.臨時起搏器拔除后，穿刺點需要壓迫90分鐘。（×）13.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥是心律失常。（×）14.臨時起搏器適用于持續(xù)性室性心動過速。（×）15.臨時起搏器放置前，需要準備起搏器和電極導聯(lián)。（√）16.臨時起搏器拔除時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是血栓形成。（√）17.臨時起搏器最常見的起搏模式是DDD。（×）18.臨時起搏器放置過程中，需要注意股動脈的位置。（√）19.臨時起搏器拔除后，需要觀察穿刺點出血情況。（√）20.臨時起搏器適用于三度房室傳導阻滯。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述臨時起搏器放置的步驟。2.簡述臨時起搏器拔除的步驟。3.簡述臨時起搏器最常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述臨時起搏器參數(shù)設置的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，心率30次/分，血壓90/60mmHg。醫(yī)囑：床旁臨時起搏。問：（1）選擇哪種穿刺部位？（2）起搏模式如何設置？（3）放置過程中需要注意哪些事項？2.患者女性，72歲，因病態(tài)竇房結綜合征入院，出現(xiàn)持續(xù)竇性心動過緩，心率45次/分，伴有頭暈。醫(yī)囑：床旁臨時起搏。問：（1）起搏模式如何設置？（2）拔除時需要注意哪些事項？（3）拔除后如何觀察并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.C解析：692型是臨時起搏器中最常用的型號，適用于大多數(shù)臨床場景。2.D解析：鎖骨下靜脈是臨時起搏器最常用的穿刺部位，具有操作便捷、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點。3.D解析：電極位置不當會導致起搏信號無法有效傳導至心肌，從而出現(xiàn)P波后無QRS波或QRS波時限延長。4.C解析：拔除前需確認起搏器已關閉，以避免電極在拔除過程中繼續(xù)起搏，造成損傷。5.C解析：血管損傷是臨時起搏器最常見的并發(fā)癥，包括穿刺點出血、血腫、血栓等。6.C解析：臨時起搏器適用于竇性心動過緩、三度房室傳導阻滯等情況，以維持患者的基本心率。7.D解析：起搏閾值是起搏器能夠有效起搏心肌所需的最低電壓，是臨時起搏器最重要的參數(shù)。8.D解析：拔除后需壓迫穿刺點60分鐘，以防止出血或血腫形成。9.A解析：VVI是臨時起搏器最常見的起搏模式，適用于三度房室傳導阻滯等患者。10.B解析：電極位置不當會導致起搏信號無法有效傳導至心肌，從而出現(xiàn)心律失常。二、多選題1.ABCD解析：起搏器放置前需要準備起搏器、電極導聯(lián)、穿刺針、肝素鹽水等設備。2.ABCD解析：拔除時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血管出血、血栓形成、心律失常、電極殘留等。3.ABCD解析：臨時起搏器適用于病態(tài)竇房結綜合征、三度房室傳導阻滯、心臟驟停后恢復、急性心肌梗死等患者。4.ABCD解析：起搏閾值、房室傳導時間、起搏電壓、心率穩(wěn)定性是臨時起搏器參數(shù)設置中需要重點監(jiān)測的參數(shù)。5.ABCD解析：放置過程中需要注意股動脈、股靜脈、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈等解剖結構。6.ABCD解析：起搏并發(fā)癥包括起搏閾值升高、電極移位、心律失常、血管損傷等。7.ABE解析：拔除時需要準備肝素、硫酸氫鈉、腎上腺素等藥物。8.ABC解析：放置前需要評估患者的血壓、心率、心電圖等。9.ABC解析：最常見的起搏模式包括VVI、VDD、DDD。10.ABC解析：拔除后需要觀察穿刺點出血、血腫、感染等情況。三、判斷題1.×解析：臨時起搏器通常使用股靜脈或鎖骨下靜脈進行穿刺，而非鎖骨下靜脈。2.√解析：VVI是臨時起搏器最常見的起搏模式。3.×解析：出現(xiàn)心律失常需要評估原因，必要時調整電極位置或起搏模式，而非立即停止操作。4.√解析：拔除后需壓迫穿刺點30分鐘。5.×解析：最常見的并發(fā)癥是血管損傷。6.√解析：臨時起搏器適用于心臟驟停的患者，以維持基本心率。7.√解析：評估凝血功能可避免拔除時出血或血腫形成。8.√解析：起搏閾值升高是常見的并發(fā)癥。9.√解析：拔除時需使用肝素封堵穿刺點。10.√解析：病態(tài)竇房結綜合征是臨時起搏器最常見的適應癥之一。11.√解析：監(jiān)測起搏閾值可避免起搏失敗。12.×解析：拔除后需壓迫穿刺點60分鐘。13.×解析：最常見的并發(fā)癥是血管損傷。14.×解析：臨時起搏器不適用于持續(xù)性室性心動過速。15.√解析：起搏器放置前需準備相關設備。16.√解析：拔除時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血栓形成。17.×解析：最常見的起搏模式是VVI。18.√解析：放置過程中需要注意股動脈的位置，避免損傷。19.√解析：拔除后需觀察穿刺點出血情況。20.√解析：三度房室傳導阻滯是臨時起搏器的常見適應癥。四、簡答題1.臨時起搏器放置的步驟（1）術前準備：評估患者情況，準備設備（起搏器、電極導聯(lián)、穿刺針等），簽署知情同意書。（2）穿刺：選擇股靜脈或鎖骨下靜脈進行穿刺，置入導管至右心室。（3）起搏測試：確認電極位置，進行起搏測試，調整起搏參數(shù)（頻率、電壓等）。（4）連接起搏器：連接電極導聯(lián)至起搏器，設置起搏模式（如VVI）。（5）固定電極：使用縫合線或膠布固定電極，避免移位。（6）術后監(jiān)護：監(jiān)測患者心率、血壓、心電圖等，觀察穿刺點情況。2.臨時起搏器拔除的步驟（1）評估：確認患者心率穩(wěn)定，無需繼續(xù)起搏。（2）準備藥物：準備肝素、腎上腺素等藥物。（3）拔除電極：緩慢拔出電極，避免損傷血管或心肌。（4）封堵穿刺點：使用肝素封堵穿刺點，壓迫止血。（5）固定穿刺點：使用敷料固定穿刺點，觀察出血情況。（6）術后監(jiān)護：監(jiān)測患者心率、血壓、心電圖等，觀察穿刺點情況。3.臨時起搏器最常見的并發(fā)癥及處理方法（1）血管損傷：包括出血、血腫、血栓等。處理：壓迫止血，必要時使用肝素或手術治療。（2）電極移位：導致起搏失敗或心律失常。處理：調整電極位置，必要時重新置入。（3）起搏閾值升高：導致起搏失敗。處理：提高起搏電壓，必要時重新置入電極。（4）感染：穿刺點或電極感染。處理：使用抗生素，必要時拔除起搏器。4.臨時起搏器參數(shù)設置的重要性（1）起搏頻率：需根據(jù)患者情況設置，以維持基本心率。（2）起搏電壓：需確保起搏信號能有效傳導至心肌。（3）起搏閾值：需監(jiān)測并調整，以避免起搏失敗。（4）房室傳導時間：需根據(jù)患者情況設置，以避免心律失常。參數(shù)設置不當可能導致起搏失敗、心律失?；虿l(fā)癥，因此需嚴格監(jiān)測并調整。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，心率30次/分，血壓90/60mmHg。醫(yī)囑：床旁臨時起搏。（1）選擇哪種穿刺部位？答案：選擇股靜脈進行穿刺。（2）起搏模式如何設置？答案：設置VVI模式。（3）放置過程中需要注意哪些事項？答案：-確認電極位置在右心室；-起搏測試確保起搏成功；-監(jiān)測患者心率、血壓、心電圖等；-避免損傷血管或心肌。2.患者女性，72歲，因病態(tài)竇房結綜合征入院，出