衡水市中醫(yī)院宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)專項技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，常用的子宮縱隔切開方式是？A.宮腔電切刀環(huán)切B.宮腔球囊擴(kuò)張C.宮腔剪刀分離D.宮腔鏡下激光切割2.術(shù)前評估中，以下哪項指標(biāo)對手術(shù)耐受性影響最大？A.血紅蛋白水平B.宮腔深度C.宮頸硬度D.年齡3.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)后，最早可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.腹腔感染B.出血性休克C.腹痛D.宮腔粘連4.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮穿孔，首選的緊急處理措施是？A.立即停止手術(shù)B.使用縮宮素C.行子宮動脈栓塞D.行子宮切除術(shù)5.術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的最佳方法是？A.靜脈注射抗生素B.宮腔內(nèi)放置防粘連膜C.定期復(fù)查宮腔鏡D.口服激素類藥物6.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.不孕癥伴子宮縱隔B.月經(jīng)量過多C.子宮畸形D.子宮肌瘤7.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，最可能的原因是？A.脫水B.內(nèi)出血C.感染D.缺氧8.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)后，最早可恢復(fù)的生理功能是？A.正常排卵B.正常月經(jīng)C.受孕能力D.子宮收縮9.術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間通常在？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月10.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的禁忌癥不包括？A.宮頸機能不全B.活動性盆腔炎C.子宮內(nèi)膜病變D.不孕癥二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮頸擴(kuò)張B.術(shù)前禁食C.心電圖檢查D.宮腔超聲評估2.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.子宮穿孔C.宮腔粘連D.子宮內(nèi)膜損傷3.術(shù)后護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.避免劇烈運動D.定期復(fù)查4.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.不孕癥B.月經(jīng)不調(diào)C.子宮畸形D.子宮肌瘤導(dǎo)致的壓迫癥狀5.影響手術(shù)成功率的因素包括？A.患者年齡B.宮腔深度C.縱隔厚度D.醫(yī)生經(jīng)驗三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。2.手術(shù)中必須使用電凝防止出血。3.術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)后即可考慮受孕。4.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的手術(shù)時間通常不超過30分鐘。5.術(shù)后需要長期使用激素類藥物。6.宮腔鏡下子宮縱隔切開術(shù)對子宮內(nèi)膜損傷較小。7.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)宮頸粘連，需立即處理。8.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)適用于所有不孕癥患者。9.術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活。10.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)后出血率低于5%。四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.論述宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前評估要點及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)中，宮腔電切刀環(huán)切是常用的方式，可通過環(huán)狀切割將縱隔組織切除，效果顯著。2.A解析：血紅蛋白水平直接影響手術(shù)耐受性，若過低可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血風(fēng)險增加。3.C解析：術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是腹痛，通常由宮腔操作或炎癥反應(yīng)引起。4.A解析：子宮穿孔需立即停止手術(shù)，并采取保守措施（如縫合或保守觀察），必要時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。5.B解析：宮腔內(nèi)放置防粘連膜是預(yù)防宮腔粘連的有效方法，可顯著降低術(shù)后粘連風(fēng)險。6.D解析：子宮肌瘤并非宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥，需根據(jù)肌瘤大小及位置選擇其他治療方案。7.B解析：血壓下降最可能原因是內(nèi)出血，需立即檢查并止血。8.B解析：術(shù)后最早可恢復(fù)的生理功能是正常月經(jīng)，通常在術(shù)后1-2個月恢復(fù)。9.C解析：術(shù)后復(fù)查宮腔鏡的最佳時間通常在術(shù)后3個月，此時宮腔已基本愈合。10.C解析：子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜炎）并非絕對禁忌癥，需根據(jù)病變性質(zhì)評估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮頸擴(kuò)張、術(shù)前禁食、心電圖檢查及宮腔超聲評估，確保手術(shù)安全。2.A、B、C、D解析：手術(shù)并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、宮腔粘連及子宮內(nèi)膜損傷，需密切監(jiān)測并預(yù)防。3.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、避免劇烈運動及定期復(fù)查，確?；謴?fù)順利。4.A、B、C、D解析：適應(yīng)癥包括不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮畸形及子宮肌瘤導(dǎo)致的壓迫癥狀。5.A、B、C、D解析：影響手術(shù)成功率的因素包括患者年齡、宮腔深度、縱隔厚度及醫(yī)生經(jīng)驗。三、判斷題答案與解析1.正確解析：宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2.錯誤解析：手術(shù)中需根據(jù)出血情況選擇是否使用電凝，并非必須。3.錯誤解析：術(shù)后需觀察3-6個月，確保宮腔形態(tài)正常后方可考慮受孕。4.錯誤解析：手術(shù)時間因縱隔厚度及操作復(fù)雜程度而異，通常30分鐘至1小時不等。5.錯誤解析：術(shù)后是否使用激素類藥物需根據(jù)患者情況決定，并非必須長期使用。6.正確解析：宮腔鏡手術(shù)對子宮內(nèi)膜損傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。7.正確解析：若發(fā)現(xiàn)宮頸粘連，需立即行宮頸擴(kuò)張術(shù)。8.錯誤解析：并非所有不孕癥患者都適用，需根據(jù)病因選擇治療方案。9.正確解析：術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活，防止感染及宮腔粘連。10.錯誤解析：術(shù)后出血率因手術(shù)技巧及患者情況而異，通常低于10%。四、簡答題答案與解析1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的手術(shù)步驟解析：-術(shù)前準(zhǔn)備：宮頸擴(kuò)張、麻醉、消毒。-宮腔鏡置入：經(jīng)宮頸置入宮腔鏡，觀察宮腔形態(tài)。-縱隔定位：明確縱隔位置及厚度。-切開縱隔：使用電切刀或剪刀沿縱隔中線切開，注意止血。-修整宮腔：清除縱隔組織，使宮腔形態(tài)正常。-術(shù)后檢查：確認(rèn)宮腔無活動性出血及粘連。2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施解析：-出血：立即停止操作，使用電凝或?qū)m腔填塞止血。-子宮穿孔：立即停止手術(shù)，保守觀察或轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。-宮腔粘連：術(shù)后放置防粘連膜，定期復(fù)查宮腔鏡。-疼痛：給予止痛藥物，注意休息。3.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點解析：-監(jiān)測生命體征：注意血壓、心率及體溫變化。-預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。-避免劇烈運動：術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動。-定期復(fù)查：術(shù)后3個月復(fù)查宮腔鏡，確?；謴?fù)情況。五、論述題答案與解析1.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：-適應(yīng)癥：-不孕癥伴子宮縱隔。-月經(jīng)不調(diào)（如月經(jīng)過多）。-子宮畸形（如雙角子宮）。-子宮肌瘤導(dǎo)致的壓迫癥狀。-禁忌癥：-活動性盆腔炎。-宮頸機能不全。-嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。-子宮內(nèi)膜病變（如子宮內(nèi)膜癌）。2.宮腔鏡子宮縱隔切開術(shù)的術(shù)前評估要點及臨床意義解析：-術(shù)前評估要點：-宮腔鏡檢查：明確縱隔位置、厚度及宮腔形態(tài)。-血常規(guī)檢查：評估血紅蛋白及凝血功能。-