秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，最常用的血管造影技術(shù)是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.磁共振血管造影（MRA）C.超聲多普勒D.CT血管造影（CTA）2.腎癌介入治療中，經(jīng)皮腎穿刺活檢的禁忌證不包括？A.出血傾向嚴(yán)重B.腎功能不全C.腫瘤直徑<3cmD.患者凝血功能障礙3.秦皇島地區(qū)腎癌患者介入治療后，術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生率最高的是？A.出血B.腎功能衰竭C.腫瘤復(fù)發(fā)D.感染4.腎癌介入栓塞治療中，首選的栓塞材料是？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）C.銀夾D.丙烯酸膠5.對(duì)于秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療后的患者，術(shù)后復(fù)查時(shí)間通常建議？A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月6.腎癌介入治療中，腫瘤血管栓塞的主要目的是？A.減少腫瘤血供B.促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)C.提高化療效果D.減少術(shù)后出血7.腎癌介入治療中，術(shù)前需要評(píng)估的項(xiàng)目不包括？A.腎功能B.出凝血功能C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖8.秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是？A.出血B.腫瘤栓塞綜合征C.腎膿腫D.腫瘤復(fù)發(fā)9.腎癌介入治療中，栓塞劑的選擇應(yīng)根據(jù)什么因素？A.腫瘤大小B.腫瘤血供C.患者年齡D.以上都是10.腎癌介入治療后，若患者出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴血尿，應(yīng)首先考慮？A.栓塞后綜合征B.腫瘤破裂C.腎功能不全D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.腎癌介入治療前的準(zhǔn)備包括？A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.腎功能評(píng)估C.心電圖檢查D.術(shù)前禁食2.腎癌介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.腎功能衰竭C.栓塞后綜合征D.腫瘤復(fù)發(fā)3.秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療中，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腰痛情況C.預(yù)防感染D.控制血壓4.腎癌介入栓塞治療中，栓塞劑的選擇依據(jù)？A.腫瘤血供情況B.栓塞效果C.患者肝腎功能D.操作者經(jīng)驗(yàn)5.腎癌介入治療后，復(fù)查的主要項(xiàng)目包括？A.腹部超聲B.腫瘤標(biāo)志物C.腎功能D.CT增強(qiáng)掃描6.腎癌介入治療中，術(shù)前需要排除的禁忌證包括？A.出血傾向B.腎功能衰竭C.腫瘤直徑<2cmD.患者拒絕治療7.腎癌介入治療中，栓塞后綜合征的表現(xiàn)包括？A.腰痛B.發(fā)熱C.血尿D.腫瘤縮小8.秦皇島地區(qū)腎癌患者介入治療后的隨訪周期通常為？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年9.腎癌介入治療中，影響栓塞效果的因素包括？A.栓塞劑類型B.腫瘤血供C.操作者經(jīng)驗(yàn)D.患者年齡10.腎癌介入治療后，若患者出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，可能的原因有？A.腎膿腫B.栓塞后綜合征C.腫瘤破裂D.腎功能不全三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎癌介入治療后，患者出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，一定是感染。（×）2.腎癌介入治療中，栓塞劑首選明膠海綿。（√）3.腎癌介入治療前，不需要評(píng)估患者凝血功能。（×）4.秦皇島地區(qū)腎癌患者介入治療后，復(fù)查間隔為3個(gè)月。（√）5.腎癌介入治療中，腫瘤栓塞綜合征通常在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)。（√）6.腎癌介入治療后，患者出現(xiàn)血尿一定是栓塞并發(fā)癥。（×）7.腎癌介入治療中，栓塞劑的選擇主要依據(jù)腫瘤大小。（×）8.腎癌介入治療前，患者需要禁食8小時(shí)。（√）9.腎癌介入治療后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是腎功能衰竭。（×）10.腎癌介入治療中，栓塞后腫瘤縮小是栓塞成功的標(biāo)志。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述秦皇島市人民醫(yī)院腎癌介入治療前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述腎癌介入治療中栓塞劑的選擇依據(jù)。3.簡(jiǎn)述腎癌介入治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡(jiǎn)述腎癌介入治療后的隨訪要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)腎癌患者特點(diǎn)，論述腎癌介入治療的臨床意義。2.分析腎癌介入治療中可能的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案與解析一、單選題1.A（DSA是腎癌介入治療中最常用的血管造影技術(shù)。）2.C（腫瘤直徑<3cm通常不需要活檢。）3.A（出血是腎癌介入治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。）4.B（PVA是腎癌栓塞治療的首選材料。）5.B（術(shù)后1個(gè)月是腎癌介入治療后的常規(guī)復(fù)查時(shí)間。）6.A（栓塞的主要目的是減少腫瘤血供。）7.D（術(shù)前不需要評(píng)估心電圖。）8.C（腰痛伴發(fā)熱提示腎膿腫。）9.D（栓塞劑選擇需綜合考慮腫瘤大小、血供及患者情況。）10.B（持續(xù)腰痛伴血尿提示腫瘤破裂。）二、多選題1.ABCD（術(shù)前需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物、評(píng)估腎功能、檢查心電圖，并禁食。）2.ABCD（可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、腎功能衰竭、栓塞后綜合征及腫瘤復(fù)發(fā)。）3.ABCD（術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腰痛、預(yù)防感染及控制血壓。）4.ABCD（栓塞劑選擇需考慮腫瘤血供、栓塞效果、患者肝腎功能及操作者經(jīng)驗(yàn)。）5.ABCD（復(fù)查項(xiàng)目包括腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物、腎功能及CT增強(qiáng)掃描。）6.ABD（需排除出血傾向、腎功能衰竭及患者拒絕治療，腫瘤大小不是禁忌證。）7.ABC（栓塞后綜合征表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱及血尿。）8.ABCD（隨訪周期通常為3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年。）9.ABCD（栓塞效果受栓塞劑類型、腫瘤血供、操作者經(jīng)驗(yàn)及患者年齡影響。）10.ABC（腰痛伴發(fā)熱可能由腎膿腫、栓塞后綜合征或腫瘤破裂引起。）三、判斷題1.×（也可能是栓塞后綜合征。）2.√（明膠海綿是首選栓塞劑。）3.×（需評(píng)估凝血功能。）4.√（復(fù)查間隔為3個(gè)月。）5.√（通常在術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)。）6.×（也可能是其他原因。）7.×（主要依據(jù)腫瘤血供。）8.√（需禁食8小時(shí)。）9.×（也可能是感染。）10.√（腫瘤縮小是栓塞成功的標(biāo)志。）四、簡(jiǎn)答題1.準(zhǔn)備工作：-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如AFP、CEA、CA19-9）；-腎功能評(píng)估（血肌酐、尿素氮）；-出凝血功能檢查（PT、APTT、血小板計(jì)數(shù)）；-心電圖檢查；-術(shù)前禁食8小時(shí)；-患者宣教，告知治療流程及注意事項(xiàng)。2.栓塞劑選擇依據(jù)：-腫瘤血供情況（高血供腫瘤首選PVA）；-栓塞效果（需完全栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}）；-患者肝腎功能（避免使用肝腎毒性栓塞劑）；-操作者經(jīng)驗(yàn)（根據(jù)自身操作習(xí)慣選擇）。3.并發(fā)癥及處理：-出血：立即停止栓塞，必要時(shí)輸血或介入止血；-腎功能衰竭：加強(qiáng)水化，監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)透析；-栓塞后綜合征：對(duì)癥處理（止痛、抗炎）；-腫瘤復(fù)發(fā)：及時(shí)手術(shù)或放療。4.隨訪要點(diǎn)：-術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年復(fù)查；-復(fù)查項(xiàng)目包括腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物、腎功能及CT增強(qiáng)掃描；-觀察腰痛、發(fā)熱、血尿等癥狀；-及時(shí)處理并發(fā)癥。五、論述題1.臨床意義：-秦皇島地區(qū)腎癌患者以中老年為主，介入治療可避免手術(shù)創(chuàng)傷；-栓塞治療可減少腫瘤血供，縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率；-介入治療可保留部分腎功能，尤其適用于合并高血壓、糖尿病的患者；-介入治療可延長(zhǎng)患者生存期，改善生活質(zhì)量。2.風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：-出血