秦皇島市中醫(yī)院氣管切開術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)冬季氣溫較低，氣管切開術(shù)后患者護(hù)理中，應(yīng)重點注意預(yù)防哪種并發(fā)癥？（）A.肺炎B.出血C.呼吸道感染D.氣管塌陷2.為氣管切開患者進(jìn)行吸痰操作時，以下哪項操作是不正確的？（）A.吸痰前評估患者血氧飽和度B.每次吸痰時間不超過15秒C.使用無菌生理鹽水潤滑吸痰管D.吸痰管每次深入氣管深度不超過10cm3.秦皇島市中醫(yī)院氣管切開術(shù)后常規(guī)更換氣管套管的時間是多久？（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.氣管套管材質(zhì)決定無需更換4.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁、紫紺，可能提示哪種情況？（）A.肺部感染B.氣道堵塞C.心力衰竭D.血壓過低5.為氣管切開患者選擇氣管套管時，秦皇島地區(qū)冬季應(yīng)優(yōu)先考慮哪種型號？（）A.較大號（F16-F18）B.較小號（F6-F8）C.中號（F10-F12）D.根據(jù)患者年齡選擇6.氣管切開術(shù)后患者夜間突發(fā)呼吸困難，首先應(yīng)采取什么措施？（）A.立即給予高流量氧療B.檢查氣管套管是否通暢C.更換為更大型號氣管套管D.肌注腎上腺素7.秦皇島市中醫(yī)院氣管切開術(shù)后預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施是？（）A.定時翻身拍背B.口腔護(hù)理每日兩次C.氣道濕化D.以上都是8.氣管切開患者更換氣管套管時，以下哪項操作是錯誤的？（）A.更換前評估患者呼吸狀況B.使用無菌手套和器械C.更換過程中保持患者頭部后仰D.更換后立即連接呼吸機(jī)9.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？（）A.氣管套管壓迫喉返神經(jīng)B.呼吸道干燥C.患者年齡較大D.以上都是10.秦皇島地區(qū)夏季高溫高濕，氣管切開術(shù)后患者應(yīng)重點預(yù)防？（）A.出血B.皮膚感染C.氣管套管滑脫D.肺部感染二、多選題（每題3分，共10題）1.氣管切開術(shù)后患者護(hù)理中，以下哪些屬于高危因素？（）A.年齡＞65歲B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.免疫力低下D.氣管套管材質(zhì)不當(dāng)2.氣管切開術(shù)后患者吸痰時，正確的操作包括？（）A.吸痰前給予高流量氧療B.吸痰管前后滾動插入C.每次吸痰時間不超過10秒D.吸痰后觀察患者血氧飽和度3.秦皇島市中醫(yī)院氣管切開術(shù)后患者更換氣管套管時，需準(zhǔn)備的物品包括？（）A.無菌手套B.生理鹽水C.新氣管套管D.氣囊壓力表4.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？（）A.氣道堵塞B.氣管套管過小C.肺部感染D.心力衰竭5.氣管切開術(shù)后預(yù)防皮膚損傷的措施包括？（）A.使用硅膠材質(zhì)氣管套管B.定時更換體位C.保持皮膚清潔干燥D.使用防壓瘡敷料6.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，可能的原因包括？（）A.肺炎B.氣管套管感染C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.心力衰竭7.氣管切開術(shù)后患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，正確的操作包括？（）A.每日兩次B.使用無菌生理鹽水C.清潔牙齒內(nèi)外側(cè)D.清潔舌面8.秦皇島地區(qū)冬季氣管切開術(shù)后患者護(hù)理，以下哪些措施是必要的？（）A.保持室內(nèi)濕度50%-60%B.使用加溫濕化器C.定時檢查氣管套管固定情況D.避免患者劇烈活動9.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？（）A.氣管套管固定過松B.氣管切開部位感染C.呼吸機(jī)壓力過高D.患者咳嗽劇烈10.氣管切開術(shù)后患者拔管指征包括？（）A.患者自主呼吸良好B.肺部感染控制C.咳嗽排痰能力恢復(fù)D.氣管套管型號可改為普通內(nèi)套管三、判斷題（每題1分，共20題）1.氣管切開術(shù)后患者夜間睡眠時，應(yīng)始終保持床頭抬高30度。（）2.秦皇島地區(qū)冬季室內(nèi)溫度應(yīng)維持在18-22℃。（）3.氣管切開術(shù)后患者吸痰時，吸痰管必須每次更換。（）4.氣管套管更換時，無需消毒患者頸部皮膚。（）5.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，通常無需特殊處理。（）6.氣管切開術(shù)后患者拔管前需進(jìn)行堵管試驗。（）7.氣管切開術(shù)后患者預(yù)防肺炎的關(guān)鍵是保持氣道濕化。（）8.氣管切開術(shù)后患者夜間突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（）9.秦皇島地區(qū)夏季高溫時，氣管切開患者應(yīng)避免使用濕化器。（）10.氣管切開術(shù)后患者皮膚損傷主要發(fā)生在套管接口處。（）11.氣管切開術(shù)后患者拔管后，無需關(guān)注喉部功能恢復(fù)。（）12.氣管切開術(shù)后患者吸痰時，吸力不宜過大。（）13.氣管切開術(shù)后患者預(yù)防感染的關(guān)鍵是保持無菌操作。（）14.氣管切開術(shù)后患者拔管后，應(yīng)立即恢復(fù)正常飲食。（）15.秦皇島地區(qū)冬季氣管切開患者易出現(xiàn)呼吸道干燥，需加強(qiáng)濕化。（）16.氣管切開術(shù)后患者皮膚損傷主要與套管材質(zhì)無關(guān)。（）17.氣管切開術(shù)后患者拔管前需評估呼吸肌力量。（）18.氣管切開術(shù)后患者預(yù)防皮下氣腫的關(guān)鍵是固定好套管。（）19.氣管切開術(shù)后患者拔管后，無需觀察咳嗽排痰能力。（）20.氣管切開術(shù)后患者夜間護(hù)理重點是預(yù)防氣道堵塞。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述秦皇島地區(qū)冬季氣管切開術(shù)后患者護(hù)理的重點措施。2.氣管切開術(shù)后患者更換氣管套管的操作流程。3.氣管切開術(shù)后預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的五大措施。4.氣管切開術(shù)后患者拔管的指征及注意事項。5.氣管切開術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞的可能原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因COPD行氣管切開術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、痰多，血氧飽和度下降至90%。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，52歲，因腦卒中行氣管切開術(shù)，術(shù)后第1周，患者頸部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，伴少量滲液。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：秦皇島地區(qū)冬季寒冷干燥，患者呼吸道黏膜易受損，若護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致呼吸道感染。肺炎雖可能發(fā)生，但呼吸道感染更常見于氣管切開術(shù)后。2.D解析：吸痰管深入氣管深度應(yīng)根據(jù)患者氣道情況調(diào)整，一般不超過氣管內(nèi)徑的1/2，具體需參考患者CT或支氣管鏡檢查結(jié)果。3.B解析：秦皇島市中醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)健委指南，建議氣管切開術(shù)后每周更換一次氣管套管，以預(yù)防感染。4.B解析：患者煩躁、紫紺提示氣道可能堵塞，需立即檢查氣管套管及氣道情況。5.A解析：秦皇島地區(qū)冬季氣溫低，患者呼吸道黏膜收縮，需選擇較大號氣管套管以避免氣道壓迫。6.B解析：夜間突發(fā)呼吸困難需立即檢查氣管套管是否通暢，若堵塞需緊急吸痰或調(diào)整套管。7.D解析：VAP預(yù)防需綜合措施，包括口腔護(hù)理、氣道濕化、定時翻身拍背等。8.D解析：更換氣管套管后需觀察患者呼吸情況，逐步連接呼吸機(jī)，不可立即連接。9.A解析：聲音嘶啞通常因氣管套管壓迫喉返神經(jīng)，需調(diào)整套管位置或更換型號。10.B解析：夏季高溫高濕，患者皮膚易受汗液浸漬，需重點預(yù)防皮膚感染。二、多選題1.A、B、C解析：高齡、COPD、免疫力低下均為氣管切開術(shù)后感染高危因素。2.A、B、C解析：吸痰前需評估血氧飽和度，吸痰管需前后滾動插入，每次時間不超過10秒。3.A、B、C、D解析：更換氣管套管需準(zhǔn)備無菌手套、生理鹽水、新套管及氣囊壓力表等。4.A、B、C解析：氣道堵塞、套管過小、肺部感染均可能導(dǎo)致呼吸困難。5.A、B、C解析：硅膠套管、定時翻身、保持皮膚清潔可有效預(yù)防皮膚損傷。6.A、B、C解析：發(fā)熱、咳嗽伴肺部感染、VAP均需警惕。7.A、B、C解析：口腔護(hù)理需每日兩次，使用無菌生理鹽水，清潔牙齒內(nèi)外側(cè)及舌面。8.A、B、C解析：冬季需保持室內(nèi)濕度、使用加溫濕化器、定時檢查套管固定情況。9.A、C解析：套管固定過松或呼吸機(jī)壓力過高易導(dǎo)致皮下氣腫。10.A、B、C解析：拔管需評估自主呼吸、肺部感染控制及咳嗽排痰能力。三、判斷題1.×解析：患者睡眠時床頭可適當(dāng)抬高，但無需固定在30度，需根據(jù)患者舒適度調(diào)整。2.√解析：秦皇島地區(qū)冬季室內(nèi)溫度建議維持在18-22℃，避免患者受涼。3.√解析：為預(yù)防感染，吸痰管每次使用后需更換。4.×解析：更換氣管套管前需徹底消毒患者頸部皮膚。5.×解析：聲音嘶啞需及時處理，如調(diào)整套管位置或行喉部檢查。6.√解析：拔管前需進(jìn)行堵管試驗，評估患者自主呼吸能力。7.√解析：氣道濕化是預(yù)防肺炎的關(guān)鍵措施之一。8.×解析：突發(fā)呼吸困難需先檢查氣道，而非盲目調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。9.√解析：夏季高溫時濕化器易滋生細(xì)菌，需加強(qiáng)消毒。10.√解析：套管接口處皮膚因長期受壓易受損。11.×解析：拔管后需觀察喉部功能恢復(fù)情況，如聲音嘶啞或呼吸困難。12.√解析：吸痰吸力過大易損傷氣道黏膜。13.√解析：無菌操作是預(yù)防感染的核心。14.×解析：拔管后需逐步恢復(fù)飲食，避免嗆咳。15.√解析：冬季患者呼吸道黏膜干燥，需加強(qiáng)濕化。16.×解析：套管材質(zhì)不當(dāng)易導(dǎo)致皮膚過敏或壓迫。17.√解析：拔管前需評估呼吸肌力量，確?；颊吣茏孕泻粑?。18.√解析：套管固定不當(dāng)易導(dǎo)致皮下氣腫。19.×解析：拔管后需觀察咳嗽排痰能力，以評估喉部功能恢復(fù)情況。20.√解析：夜間患者易發(fā)生呼吸道堵塞，需重點觀察。四、簡答題1.秦皇島地區(qū)冬季氣管切開術(shù)后護(hù)理重點-保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕濕化器；-定時檢查氣管套管固定情況，防止脫落；-加強(qiáng)氣道濕化，預(yù)防呼吸道干燥；-注意患者保暖，避免受涼；-定期監(jiān)測血氧飽和度，預(yù)防低氧血癥。2.氣管切開術(shù)后更換氣管套管流程-更換前評估患者呼吸狀況及血氧飽和度；-準(zhǔn)備無菌手套、生理鹽水、新套管及消毒用品；-消毒患者頸部皮膚及周圍黏膜；-小心取出舊套管，放入新套管并調(diào)整氣囊壓力；-更換后觀察患者呼吸及血氧飽和度，逐步連接呼吸機(jī)。3.氣管切開術(shù)后預(yù)防VAP的五大措施-口腔護(hù)理每日兩次，使用無菌生理鹽水清潔；-氣道濕化，保持呼吸道濕潤；-定時翻身拍背，促進(jìn)痰液排出；-評估患者血氧飽和度，避免低氧血癥；-患者病情穩(wěn)定后逐步撤除呼吸機(jī)，恢復(fù)自主呼吸。4.氣管切開術(shù)后拔管指征及注意事項-指征：患者自主呼吸良好、肺部感染控制、咳嗽排痰能力恢復(fù)；-注意事項：拔管前進(jìn)行堵管試驗，逐步拔管，拔管后觀察患者呼吸及喉部功能恢復(fù)情況，逐步恢復(fù)飲食。5.氣管切開術(shù)后聲音嘶啞的原因及處理-原因：氣管套管壓迫喉返神經(jīng)；-處理：調(diào)整套管位置或更換更小型號套管，若持續(xù)存在需行喉部檢查。五、案例分析題1.患者發(fā)熱、咳嗽、血氧下降原因及處理-可能原因：肺部感染（VAP）、氣道堵塞、呼吸