上海市中醫(yī)院「妊娠期糖尿病」營養(yǎng)管理與胰島素應用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準中，空腹血糖（FPG）應達到多少mmol/L？A.≥5.1B.≥5.6C.≥6.1D.≥7.02.GDM患者飲食管理的核心原則是？A.嚴格限制碳水化合物攝入B.增加蛋白質比例，減少碳水化合物C.控制總熱量，均衡營養(yǎng)，重點管理碳水化合物D.適量增加高糖食物，避免饑餓3.GDM患者每日碳水化合物攝入量建議控制在多少克/千克體重？A.4-5B.6-8C.8-10D.10-124.GDM患者三餐分配比例建議為？A.1:1:1（即早餐、午餐、晚餐各占1/3）B.1:2:1（即早餐占1/6，午餐占1/3，晚餐占1/2）C.2:1:1（即早餐占1/2，午餐占1/4，晚餐占1/4）D.1:1:2（即早餐占1/3，午餐占1/3，晚餐占1/3）5.GDM患者應優(yōu)先選擇哪種類型的碳水化合物？A.精制米面（如白米飯、白面包）B.全谷物（如燕麥、糙米）C.蜂蜜、糖漿等天然糖類D.巧克力、糖果等高糖零食6.GDM患者運動治療的推薦頻率是？A.每日1次，每次30分鐘B.每周3次，每次60分鐘C.每日2次，每次15分鐘D.每周5次，每次45分鐘7.GDM患者運動時血糖監(jiān)測的推薦時間是？A.運動前、運動中、運動后30分鐘B.運動前、運動后1小時C.運動前、運動后2小時D.僅運動前監(jiān)測8.GDM患者血糖控制目標中，空腹血糖應控制在多少mmol/L以下？A.4.4B.5.3C.6.1D.7.09.GDM患者餐后2小時血糖控制目標應是多少mmol/L以下？A.7.8B.8.5C.9.0D.10.010.GDM患者使用胰島素治療時，首選哪種劑型？A.長效胰島素（如甘精胰島素）B.短效胰島素（如普通胰島素）C.超短效胰島素（如賴脯胰島素）D.中效胰島素（如珠蛋白鋅胰島素）二、多選題（每題3分，共10題）1.GDM患者飲食管理中，以下哪些屬于推薦食物？A.蔬菜（如綠葉菜、西蘭花）B.水果（如蘋果、藍莓，適量）C.全谷物（如全麥面包、藜麥）D.豆類（如扁豆、鷹嘴豆）E.精制糕點（如奶油蛋糕、餅干）2.GDM患者血糖監(jiān)測的推薦時間點包括？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.運動前血糖E.餐前血糖3.GDM患者使用胰島素治療時，需要注意哪些事項？A.嚴格按時注射B.避免低血糖反應C.注射部位輪換D.與飲食計劃協(xié)同E.必須聯合口服降糖藥4.GDM患者運動治療的禁忌人群包括？A.合并心血管疾病者B.有酮癥酸中毒史者C.胎盤早剝風險高者D.血糖控制極差者E.體重指數（BMI）＞35者5.GDM患者血糖控制不佳時，可能的原因包括？A.飲食管理不規(guī)范B.活動量不足C.胰島素劑量不當D.孕晚期激素影響E.患者依從性差6.GDM患者口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的推薦標準是？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小時血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小時血糖≥8.5mmol/LD.任意時間血糖≥11.1mmol/LE.空腹血糖＜6.1mmol/L7.GDM患者使用胰島素治療時，常見的低血糖癥狀包括？A.出汗、心悸B.顫抖、頭暈C.惡心、視力模糊D.極度饑餓、意識模糊E.口渴、尿頻8.GDM患者飲食管理中，以下哪些屬于碳水化合物來源？A.蔬菜B.水果C.谷物D.豆類E.奶制品9.GDM患者運動治療的注意事項包括？A.避免空腹運動B.運動前補充少量碳水化合物C.注意安全，避免摔倒D.運動后監(jiān)測血糖E.必須在醫(yī)生指導下進行10.GDM患者血糖控制目標中，哪些指標需要重點關注？A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.HbA1cE.血清胰島素水平三、判斷題（每題2分，共10題）1.GDM患者飲食管理中，可以隨意增加蛋白質攝入量。（×）2.GDM患者運動治療的最佳時間是餐后1小時。（√）3.GDM患者使用胰島素治療時，必須嚴格避免低血糖反應。（√）4.GDM患者血糖控制目標與1型糖尿病相同。（×）5.GDM患者可以完全依賴運動控制血糖，無需飲食管理。（×）6.GDM患者餐后血糖控制比空腹血糖更重要。（×）7.GDM患者使用胰島素治療時，長效胰島素適合每日一次注射。（√）8.GDM患者飲食管理中，所有水果都適合攝入。（×）9.GDM患者運動治療可以完全替代藥物治療。（×）10.GDM患者血糖控制目標會隨孕周增加而放寬。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述GDM患者飲食管理的核心原則。2.簡述GDM患者使用胰島素治療的常見劑型及選擇依據。3.簡述GDM患者運動治療的推薦方案及注意事項。4.簡述GDM患者血糖控制不佳的常見原因及對策。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某孕婦28周產檢時發(fā)現GDM，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L。飲食管理建議如下：-每日總熱量計算：孕周×30+200kcal-碳水化合物供能比例：50%-55%-推薦食物：全谷物、蔬菜、適量水果（如蘋果）-運動建議：餐后1小時散步30分鐘請分析該患者的飲食管理方案是否合理，并提出改進建議。2.案例：某孕婦32周產檢時GDM確診，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時血糖10.5mmol/L。醫(yī)生建議使用胰島素治療，初始方案為早餐前賴脯胰島素8U，晚餐前10U，睡前甘精胰島素6U?；颊咦允鲎⑸浜蟪霈F低血糖癥狀，請分析可能的原因并提出調整方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：GDM診斷標準中，空腹血糖（FPG）≥5.6mmol/L可診斷為GDM。2.C解析：GDM飲食管理的核心是控制總熱量，均衡營養(yǎng)，重點管理碳水化合物攝入比例。3.B解析：GDM患者每日碳水化合物攝入量建議控制在6-8g/千克體重，以維持血糖穩(wěn)定。4.B解析：GDM患者三餐分配比例建議為1:2:1，即早餐占1/6，午餐占1/3，晚餐占1/2。5.B解析：GDM患者應優(yōu)先選擇全谷物，其升糖指數（GI）較低，有助于血糖穩(wěn)定。6.A解析：GDM患者推薦每日運動1次，每次30分鐘，以中等強度為宜。7.A解析：運動時需監(jiān)測血糖，包括運動前、運動中、運動后30分鐘，以防低血糖。8.C解析：GDM患者空腹血糖控制目標應＜6.1mmol/L，以減少酮癥風險。9.A解析：GDM患者餐后2小時血糖控制目標應＜7.8mmol/L，以預防餐后高血糖。10.C解析：GDM患者胰島素治療首選超短效胰島素（如賴脯胰島素），起效快，作用時間短。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：GDM患者推薦食物包括蔬菜、全谷物、豆類，但需限制高糖食物（如糕點）。2.A,B,C,D,E解析：GDM患者需監(jiān)測空腹、餐后、睡前、運動前后及餐前血糖。3.A,B,C,D解析：胰島素治療需嚴格按時注射、避免低血糖、輪換注射部位、與飲食協(xié)同。4.A,B,C,D解析：合并心血管疾病、酮癥酸中毒史、胎盤早剝風險高、血糖極差者需謹慎運動。5.A,B,C,D,E解析：血糖控制不佳可能因飲食不規(guī)范、活動不足、胰島素劑量不當、激素影響或依從性差。6.A,C,D解析：GDM診斷標準包括空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后2小時血糖≥8.5mmol/L、任意時間血糖≥11.1mmol/L。7.A,B,C,D,E解析：胰島素治療時低血糖癥狀包括出汗、心悸、顫抖、惡心、意識模糊等。8.B,C,D解析：碳水化合物來源包括水果、谷物、豆類，蔬菜含少量碳水化合物，奶制品主要提供蛋白質和鈣。9.A,B,C,D,E解析：運動治療需避免空腹、補充碳水、注意安全、監(jiān)測血糖，并遵醫(yī)囑進行。10.A,B,C,D解析：GDM血糖控制需重點關注空腹、餐后、睡前血糖及HbA1c，血清胰島素水平非常規(guī)監(jiān)測指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：GDM患者需控制蛋白質攝入總量，避免過量增加腎臟負擔。2.√解析：餐后1小時運動有助于降低餐后血糖，但需避免空腹運動。3.√解析：胰島素治療需嚴格避免低血糖，否則可能影響胎兒發(fā)育。4.×解析：GDM血糖控制目標需根據孕周調整，不如1型糖尿病嚴格。5.×解析：GDM需綜合管理，運動不能完全替代飲食和藥物治療。6.×解析：空腹血糖和餐后血糖同等重要，需同步控制。7.√解析：長效胰島素每日一次注射可模擬生理胰島素分泌模式。8.×解析：高糖水果（如西瓜、荔枝）需限制攝入。9.×解析：運動不能完全替代藥物治療，需綜合管理。10.×解析：GDM血糖控制目標會隨孕周增加而適當放寬。四、簡答題答案與解析1.GDM患者飲食管理的核心原則-控制總熱量，避免體重過快增長；-均衡營養(yǎng)，優(yōu)先選擇全谷物、蔬菜、豆類；-碳水化合物供能比例控制在50%-55%；-分餐定量，避免高糖、高脂食物；-個體化方案，根據患者血糖水平和運動量調整。2.GDM患者胰島素治療的常見劑型及選擇依據-超短效胰島素（如賴脯胰島素）：餐前注射，作用時間短，適合控制餐后血糖；-中效胰島素（如珠蛋白鋅胰島素）：每日一次或兩次注射，作用時間長；-長效胰島素（如甘精胰島素）：每日一次注射，模擬基礎胰島素分泌。選擇依據：根據患者血糖波動情況、胰島素敏感性及生活方式選擇。3.GDM患者運動治療的推薦方案及注意事項-推薦方案：每日30分鐘中等強度運動（如快走、游泳），餐后1小時進行；-注意事項：避免空腹運動、運動前補充少量碳水化合物、監(jiān)測血糖、循序漸進、避免劇烈運動。4.GDM患者血糖控制不佳的常見原因及對策-原因：飲食管理不規(guī)范、活動不足、胰島素劑量不當、激素影響、依從性差；-對策：加強教育、調整飲食計劃、增加運動量、優(yōu)化胰島素方案、提高患者依從性。五、案例分析題答案與解析1.案例答案-該患者飲食管理方案基本合理，但需注意：-碳水化合物供能比例可適當降低至50%