衡水市中醫(yī)院護(hù)理數(shù)據(jù)收集考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在收集患者生命體征數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合無菌原則？A.使用同一血壓計(jì)為相鄰兩位患者測量血壓B.測量體溫前用酒精消毒體溫計(jì)口部C.測量脈搏時(shí)手指輕輕按壓患者手腕D.測量血糖時(shí)直接用酒精棉簽擦拭患者指尖2.記錄患者疼痛評(píng)分時(shí)，若患者用“無法忍受”描述疼痛，應(yīng)選擇哪個(gè)數(shù)字？A.3B.6C.8D.103.收集患者用藥信息時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“三查七對(duì)”的內(nèi)容？A.對(duì)床號(hào)、姓名B.對(duì)藥名、劑量C.對(duì)用藥時(shí)間D.對(duì)患者過敏史4.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)使用紅色鋼筆標(biāo)注？A.患者主訴B.護(hù)理措施C.生命體征異常值D.醫(yī)囑執(zhí)行情況5.收集患者飲食數(shù)據(jù)時(shí)，記錄“流質(zhì)飲食”應(yīng)使用哪種符號(hào)？A.FLB.LPC.NPOD.Q4h6.測量患者身高時(shí)，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備措施是必須的？A.患者穿著高跟鞋站立B.使用軟尺測量C.清除床旁障礙物D.讓患者赤腳站立7.收集患者靜脈輸液數(shù)據(jù)時(shí)，記錄“滴速”應(yīng)使用哪個(gè)單位？A.mL/hB.gtt/minC.L/dD.mL/d8.記錄患者腹瀉次數(shù)時(shí)，若患者24小時(shí)內(nèi)排便6次，應(yīng)如何記錄？A.6次/24hB.24次/24hC.6次/dD.24次/d9.收集患者皮膚完整性數(shù)據(jù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)I度壓瘡，應(yīng)記錄為？A.皮膚破潰B.青紫C.水皰D.局部紅腫、皮溫升高10.記錄患者活動(dòng)能力時(shí)，若患者可獨(dú)立行走50米，應(yīng)選擇哪個(gè)等級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)二、多選題（每題3分，共10題）1.收集患者用藥數(shù)據(jù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)關(guān)注哪些信息？A.藥物名稱、劑量B.用藥時(shí)間、途徑C.患者過敏史D.藥物相互作用E.用藥后不良反應(yīng)2.記錄患者體溫?cái)?shù)據(jù)時(shí)，以下哪些情況需特別標(biāo)注？A.體溫驟升或驟降B.體溫不升C.口腔溫度異常D.體溫波動(dòng)范圍大E.患者發(fā)熱史3.收集患者睡眠數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.睡眠時(shí)長B.入睡時(shí)間C.醒次數(shù)D.睡眠質(zhì)量E.催眠藥物使用情況4.記錄患者出入量數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪些屬于異常情況？A.24小時(shí)尿量<400mLB.24小時(shí)尿量>3000mLC.尿色發(fā)紅D.尿頻、尿急E.尿液渾濁5.收集患者疼痛數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響疼痛評(píng)估？A.患者文化背景B.疼痛部位C.患者情緒狀態(tài)D.藥物使用情況E.疼痛持續(xù)時(shí)間6.記錄患者營養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.體重變化B.皮膚彈性C.深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)D.血清白蛋白水平E.食欲情況7.收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)記錄？A.患者焦慮程度B.患者對(duì)疾病的認(rèn)知C.患者家庭支持情況D.患者自殺風(fēng)險(xiǎn)E.患者情緒波動(dòng)8.記錄患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)時(shí)，以下哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？A.視力障礙B.平衡能力下降C.藥物副作用D.環(huán)境濕滑E.患者認(rèn)知障礙9.收集患者壓瘡數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.壓瘡部位B.壓瘡分期C.壓瘡面積D.壓瘡深度E.預(yù)防措施10.記錄患者實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)關(guān)注哪些異常？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常B.血糖波動(dòng)C.肝功能指標(biāo)升高D.腎功能指標(biāo)下降E.電解質(zhì)紊亂三、判斷題（每題2分，共10題）1.記錄患者生命體征數(shù)據(jù)時(shí)，血壓計(jì)應(yīng)每月校準(zhǔn)一次。（√）2.收集患者疼痛數(shù)據(jù)時(shí)，患者的主觀描述比數(shù)字評(píng)分更重要。（×）3.記錄患者用藥數(shù)據(jù)時(shí)，可以口頭傳達(dá)醫(yī)囑而不需核對(duì)。（×）4.護(hù)理記錄中，患者過敏史應(yīng)使用紅色字體標(biāo)注。（√）5.收集患者飲食數(shù)據(jù)時(shí)，記錄“禁食”應(yīng)使用“NPO”符號(hào)。（√）6.測量患者身高時(shí)，患者應(yīng)穿著衣服站立。（×）7.收集患者靜脈輸液數(shù)據(jù)時(shí)，滴速單位只能是“gtt/min”。（×）8.記錄患者腹瀉次數(shù)時(shí)，若患者24小時(shí)內(nèi)排便7次，應(yīng)記錄為“7次/24h”。（√）9.收集患者皮膚完整性數(shù)據(jù)時(shí)，I度壓瘡無需記錄分期。（×）10.記錄患者活動(dòng)能力時(shí)，4級(jí)表示患者完全依賴他人。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述收集患者疼痛數(shù)據(jù)時(shí)需要注意的要點(diǎn)。2.列舉三種記錄患者飲食數(shù)據(jù)的方法。3.說明收集患者靜脈輸液數(shù)據(jù)時(shí)，需要觀察哪些內(nèi)容。4.解釋護(hù)理記錄中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。5.描述收集患者心理狀態(tài)數(shù)據(jù)時(shí)，如何評(píng)估患者的焦慮程度。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因“高血壓腦出血”入院。護(hù)士在收集護(hù)理數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：-生命體征：血壓180/100mmHg，脈搏92次/分，呼吸28次/分，體溫37.5℃。-疼痛評(píng)分：7分（主訴頭痛，VAS評(píng)分）。-飲食：禁食水。-皮膚：右側(cè)骶尾部出現(xiàn)I度壓瘡。-睡眠：夜間醒3次。請(qǐng)根據(jù)以上信息，列出護(hù)士需要重點(diǎn)記錄的數(shù)據(jù)，并說明記錄方法。2.患者李先生，78歲，因“心力衰竭”住院。護(hù)士在收集護(hù)理數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：-出入量：24小時(shí)尿量1500mL，飲水量800mL。-藥物：口服“螺內(nèi)酯20mg，每日兩次”；靜脈輸液“呋塞米20mg，每日一次”。-疼痛：腰痛3分（VAS評(píng)分）。-睡眠：夜間睡眠5小時(shí)，中途醒1次。請(qǐng)根據(jù)以上信息，分析患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集重點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B（血壓計(jì)應(yīng)一人一用一消毒，酒精消毒體溫計(jì)口部符合無菌原則）2.D（“無法忍受”對(duì)應(yīng)10分，VAS評(píng)分最高為10）3.D（“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、途徑、濃度、用法；“患者過敏史”屬于用藥史記錄，不屬于“三查七對(duì)”范疇）4.C（異常值需用紅色鋼筆標(biāo)注，如生命體征突然變化）5.A（“流質(zhì)飲食”符號(hào)為FL）6.D（測量身高時(shí)患者需赤腳站立，使用硬尺測量）7.B（靜脈輸液滴速單位為gtt/min）8.A（腹瀉次數(shù)記錄格式為“次數(shù)/24h”）9.D（I度壓瘡表現(xiàn)為局部紅腫、皮溫升高）10.A（1級(jí)表示完全獨(dú)立行走）二、多選題1.A,B,C,D,E（用藥數(shù)據(jù)需全面記錄，包括藥物相互作用和不良反應(yīng)）2.A,B,C,D,E（體溫異常需特別標(biāo)注，包括驟升、不升、波動(dòng)大等）3.A,B,C,D,E（睡眠數(shù)據(jù)需記錄時(shí)長、時(shí)間、次數(shù)、質(zhì)量及藥物影響）4.A,B,C,D,E（異常出入量包括尿量過少/過多、顏色異常、尿頻尿急等）5.A,B,C,D,E（疼痛評(píng)估受多因素影響，需綜合判斷）6.A,B,D,E（營養(yǎng)狀況記錄包括體重、皮膚彈性、白蛋白及食欲）7.A,B,C,D,E（心理狀態(tài)需關(guān)注焦慮、認(rèn)知、支持、自殺風(fēng)險(xiǎn)及情緒波動(dòng)）8.A,B,C,D,E（跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力、平衡、藥物、環(huán)境、認(rèn)知障礙）9.A,B,C,D,E（壓瘡數(shù)據(jù)需記錄部位、分期、面積、深度及預(yù)防措施）10.A,B,C,D,E（實(shí)驗(yàn)室檢查異常需關(guān)注血常規(guī)、血糖、肝腎功能及電解質(zhì)）三、判斷題1.√2.×（數(shù)字評(píng)分更客觀，但主觀描述需結(jié)合）3.×（用藥醫(yī)囑必須核對(duì)無誤）4.√5.√6.×（身高測量需赤腳站立，脫鞋）7.×（滴速單位可以是mL/h或gtt/min）8.√9.×（壓瘡分期需記錄）10.√四、簡答題1.收集疼痛數(shù)據(jù)要點(diǎn)：-使用標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分量表（如VAS、NRS）。-結(jié)合患者主訴和客觀表現(xiàn)（如表情、呼吸變化）。-了解疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。-記錄疼痛發(fā)生時(shí)間及緩解措施效果。2.記錄飲食數(shù)據(jù)方法：-符號(hào)記錄（如FL、NPO、LP）。-數(shù)字記錄（如飲水量“800mL/d”）。-描述記錄（如“患者食欲差，僅進(jìn)食少量流質(zhì)”）。3.觀察靜脈輸液數(shù)據(jù)：-滴速是否均勻，有無滲漏。-液體顏色、透明度及有無沉淀。-患者有無過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）。4.“三查七對(duì)”內(nèi)容：-三查：查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)藥物、查對(duì)患者。-七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、途徑、濃度。5.評(píng)估焦慮程度方法：-觀察患者行為（如坐立不安、出汗）。-使用焦慮量表（如GAD-7）。-結(jié)合患者主訴（如“心慌、害怕”）。五、案例分析題1.重點(diǎn)記錄數(shù)據(jù)及方法：-生命體征：血壓180/100mmHg，脈搏92次/分，呼吸28次/分，體溫37.5℃。方法：每小時(shí)監(jiān)測一次，記錄波動(dòng)情況。-疼痛評(píng)分：7分（VAS評(píng)分）。方法：使用VAS量表，記錄疼痛性質(zhì)及緩解措施效果。-飲食：禁食水。方法：記錄禁食時(shí)間及補(bǔ)液量。-皮膚：右側(cè)骶尾部I度壓瘡。方法：記錄部位、面積，拍照存檔，每班評(píng)估。-睡眠：夜間醒3次。方法：記錄醒著的時(shí)間及原因。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及數(shù)據(jù)收集重點(diǎn)