重慶市人民醫(yī)院內(nèi)分泌功能支持考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.重慶市高血壓患者中，伴糖尿病的比例約為多少？A.20%B.30%C.40%D.50%2.重慶市特有的高發(fā)地方病“大足病”（克山病相關(guān)）與哪種微量元素缺乏密切相關(guān)？A.鋅B.硒C.鐵D.銅3.以下哪種藥物在重慶市糖尿病合并腎功能不全患者中常用且需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量？A.格列美脲B.二甲雙胍C.達(dá)格列凈D.胰島素4.重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，哪種類型最常見？A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺功能自主結(jié)節(jié)5.重慶地區(qū)糖尿病足患者中，以下哪種感染最常見？A.真菌感染B.細(xì)菌感染（以金黃色葡萄球菌為主）C.病毒感染D.真菌與細(xì)菌混合感染6.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥中，哪種維生素缺乏是主要誘因？A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素K7.以下哪種指標(biāo)在重慶市糖尿病合并高血壓患者中需優(yōu)先監(jiān)測(cè)？A.HbA1cB.血肌酐C.尿微量白蛋白D.血脂8.重慶市甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，哪種病理類型需重點(diǎn)排除惡變？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺濾泡性腺瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺囊腺瘤9.重慶地區(qū)妊娠期糖尿病篩查時(shí)間通常建議在孕幾周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周10.以下哪種藥物在重慶市糖尿病合并慢性腎?。–KD）3-4期患者中禁用？A.瑞他格列凈B.沙格列凈C.恩格列凈D.吡格列酮二、填空題（每空1分，共10空）1.重慶市糖尿病合并高血壓患者中，推薦的首選降壓藥是______類。2.重慶地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者中，最常見的病因是______。3.糖尿病足患者中，______是導(dǎo)致截肢的主要原因。4.重慶市骨質(zhì)疏松癥患者中，______是首選的骨密度檢測(cè)方法。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中，______是常用的輔助檢查指標(biāo)。6.糖尿病合并慢性腎病時(shí)，______是早期腎損傷的標(biāo)志物。7.重慶地區(qū)妊娠期糖尿病管理中，推薦的運(yùn)動(dòng)方式是______。8.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA）中，______級(jí)提示惡性可能性較高。9.糖尿病合并高血壓患者中，______是控制血壓的關(guān)鍵靶點(diǎn)。10.老年人骨質(zhì)疏松癥中，______是預(yù)防骨折的重要措施。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述重慶市糖尿病合并高血壓患者管理中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。2.重慶地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者如何進(jìn)行藥物治療選擇？3.糖尿病足患者中，如何預(yù)防感染的發(fā)生？4.重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)有哪些？5.妊娠期糖尿病篩查的流程及標(biāo)準(zhǔn)是什么？6.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA活檢的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義是什么？四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市實(shí)際情況，論述糖尿病合并慢性腎病的綜合管理策略。2.分析重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施。答案與解析一、選擇題答案與解析1.D解析：重慶市糖尿病合并高血壓患者比例較高，約50%，與全國(guó)平均水平接近。2.B解析：重慶市部分山區(qū)存在硒缺乏問題，與克山病（地方性心肌?。┫嚓P(guān)。3.C解析：達(dá)格列凈可能引起酮癥酸中毒，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。4.A解析：Graves病在重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者中占比最高，約占80%。5.B解析：糖尿病足患者細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）最常見，需及時(shí)抗感染治療。6.B解析：維生素D缺乏是重慶市老年人骨質(zhì)疏松癥的主要誘因，需補(bǔ)充維生素D及鈣劑。7.C解析：尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病篩查指標(biāo)，重慶地區(qū)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。8.C解析：甲狀腺濾泡性腺瘤有惡變可能，需重點(diǎn)排除。9.A解析：重慶市妊娠期糖尿病篩查時(shí)間通常在孕24-28周，與國(guó)內(nèi)指南一致。10.D解析：吡格列酮可能引起心悸，CKD3-4期患者禁用。二、填空題答案與解析1.ACEI或ARB解析：ACEI或ARB類藥物在重慶市糖尿病合并高血壓患者中推薦首選。2.Graves病解析：Graves病是重慶地區(qū)甲狀腺功能減退癥最常見病因。3.感染解析：感染是導(dǎo)致糖尿病足患者截肢的主要原因。4.雙能X射線骨密度儀（DXA）解析：DXA是重慶市骨質(zhì)疏松癥首選的骨密度檢測(cè)方法。5.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）解析：TgAb是甲狀腺功能亢進(jìn)癥輔助檢查的重要指標(biāo)。6.尿微量白蛋白/肌酐比值解析：該指標(biāo)是糖尿病腎病早期篩查的重要標(biāo)志物。7.散步或瑜伽解析：重慶市推薦中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽。8.5解析：FNA活檢5級(jí)提示惡性可能性較高，需手術(shù)切除。9.130/80mmHg解析：重慶市糖尿病合并高血壓患者血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg。10.適度運(yùn)動(dòng)解析：適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥骨折。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.糖尿病合并高血壓患者管理重點(diǎn)答：-控制血糖（HbA1c<7.0%）；-優(yōu)先選擇ACEI或ARB類降壓藥；-定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿微量白蛋白；-避免使用腎毒性藥物（如袢利尿劑）；-重慶地區(qū)需注意高鹽飲食的影響。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療選擇答：-Graves病首選甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶；-藥物治療需定期復(fù)查甲狀腺功能；-重慶地區(qū)冬季甲亢癥狀可能加重，需加強(qiáng)隨訪。3.糖尿病足感染預(yù)防答：-保持足部清潔干燥；-定期檢查足部皮膚；-避免赤腳行走；-糖尿病患者需每年至少一次足部檢查。4.老年人骨質(zhì)疏松癥營(yíng)養(yǎng)支持要點(diǎn)答：-補(bǔ)充鈣劑（每日1000mg）；-攝入維生素D（每日800IU）；-避免碳酸飲料；-重慶地區(qū)冬季日照不足，需額外補(bǔ)充維生素D。5.妊娠期糖尿病篩查流程及標(biāo)準(zhǔn)答：-篩查時(shí)間：孕24-28周；-空腹血糖≥5.1mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥8.0mmol/L即診斷為妊娠期糖尿病。6.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA活檢分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及意義答：-1級(jí)：良性；-2級(jí)：意義不明確；-3級(jí)：疑惡性；-4級(jí)：高度懷疑惡性；-5級(jí)：惡性。四、論述題答案與解析1.糖尿病合并慢性腎病的綜合管理策略答：-血糖控制：HbA1c<7.0%，避免高血糖波動(dòng)；-血壓控制：130/80mmHg，優(yōu)先ACEI或ARB；-限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg/d）；-重慶地區(qū)需注意高鹽飲食對(duì)血壓的影響；-定期監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)；-預(yù)防并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、心衰）。2.重慶市甲狀腺功能亢進(jìn)癥的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施答：-流行病學(xué)特點(diǎn)：-女性多于男