2025兒童醫(yī)院「背闊肌肌皮瓣乳房重建」技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，哪項(xiàng)是評估背闊肌血供的關(guān)鍵指標(biāo)？A.肌肉厚度B.肌內(nèi)血管走行C.皮膚張力D.胸背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度2.兒童患者行背闊肌肌皮瓣乳房重建時(shí)，與成人相比，以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較低？A.血管吻合難度B.皮瓣壞死率C.術(shù)后感染率D.神經(jīng)損傷概率3.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)機(jī)是？A.手術(shù)前24小時(shí)B.手術(shù)中C.術(shù)后24-48小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)后4.兒童患者因腫瘤切除行乳房重建，背闊肌肌皮瓣供區(qū)選擇時(shí)，以下哪項(xiàng)需特別避開的解剖結(jié)構(gòu)？A.肩胛下血管B.胸背動(dòng)脈C.肋間神經(jīng)D.腋靜脈5.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣下引流管放置的最佳位置是？A.皮瓣邊緣B.肌肉深面C.皮下組織層D.胸壁肌層6.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端青紫，可能的原因是？A.血管痙攣B.皮瓣過緊C.淋巴回流受阻D.以上都是7.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期活動(dòng)應(yīng)避免？A.肩關(guān)節(jié)外展B.手臂前舉C.肩部旋轉(zhuǎn)D.輕柔按摩皮瓣8.兒童患者術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物是首選？A.阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.局部麻醉藥9.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，皮瓣存活率受以下哪項(xiàng)因素影響最大？A.年齡B.血供C.體重D.術(shù)后護(hù)理10.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，可能的原因是？A.肺部感染B.傷口感染C.敗血癥D.以上都是11.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，哪項(xiàng)技術(shù)可提高皮瓣存活率？A.微血管吻合技術(shù)B.皮瓣擴(kuò)大技術(shù)C.肌肉去神經(jīng)技術(shù)D.以上都不是12.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，最有效的處理方法是？A.持續(xù)負(fù)壓引流B.抗生素治療C.拆線引流D.超聲引導(dǎo)下穿刺13.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥的典型表現(xiàn)？A.乳房形態(tài)不對稱B.皮瓣顏色發(fā)紫C.肩部活動(dòng)受限D(zhuǎn).以上都是14.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.麻醉副作用B.術(shù)后疼痛C.拔管刺激D.以上都是15.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，哪項(xiàng)是預(yù)防血管栓塞的關(guān)鍵？A.緩慢剝離皮瓣B.保留血管蒂長度C.肌肉部分縫扎D.以上都不是16.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)局部腫脹，可能的原因是？A.淋巴回流受阻B.血管痙攣C.感染D.以上都是17.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，哪項(xiàng)是評估皮瓣血供的可靠指標(biāo)？A.皮瓣顏色B.肌肉張力C.脈搏搏動(dòng)D.皮膚溫度18.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，最有效的處理方法是？A.超聲引導(dǎo)下穿刺引流B.抗生素治療C.持續(xù)負(fù)壓引流D.拆線引流19.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，哪項(xiàng)是兒童患者特有的解剖特點(diǎn)？A.肌肉較薄B.血管較細(xì)C.神經(jīng)分布稀疏D.以上都不是20.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛，可能的原因是？A.皮瓣張力過高B.肌肉牽拉C.神經(jīng)損傷D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，以下哪些是需重點(diǎn)監(jiān)測的血管結(jié)構(gòu)？A.胸背動(dòng)脈B.肩胛下動(dòng)脈C.肋間動(dòng)脈D.腋動(dòng)脈2.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以下哪些是常見原因？A.血供不足B.感染C.皮瓣張力過高D.術(shù)后活動(dòng)過早3.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，以下哪些是早期并發(fā)癥？A.皮瓣壞死B.皮下積液C.血腫D.感染4.兒童患者術(shù)后疼痛管理，以下哪些藥物可使用？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥C.肌肉松弛劑D.局部麻醉藥5.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，以下哪些技術(shù)可提高手術(shù)成功率？A.微血管吻合技術(shù)B.皮瓣擴(kuò)大技術(shù)C.肌肉去神經(jīng)技術(shù)D.血管搭橋技術(shù)6.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些是可能的原因？A.肺部感染B.傷口感染C.敗血癥D.肌肉炎7.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，以下哪些是需避免的早期活動(dòng)？A.肩關(guān)節(jié)外展B.手臂前舉C.肩部旋轉(zhuǎn)D.輕柔按摩皮瓣8.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，以下哪些是處理方法？A.持續(xù)負(fù)壓引流B.抗生素治療C.拆線引流D.超聲引導(dǎo)下穿刺9.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，以下哪些是需特別關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)？A.肩胛下血管B.胸背動(dòng)脈C.肋間神經(jīng)D.腋靜脈10.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，以下哪些是需緊急處理的情況？A.皮瓣壞死B.大量出血C.嚴(yán)重感染D.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，兒童患者比成人更容易出現(xiàn)血管栓塞。（√）2.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期活動(dòng)可促進(jìn)皮瓣血供恢復(fù)。（×）3.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）4.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，皮瓣下引流管放置位置不影響術(shù)后恢復(fù)。（×）5.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，需通過超聲引導(dǎo)下穿刺引流。（√）6.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是永久性損傷。（×）7.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是麻醉副作用。（√）8.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，兒童患者比成人更容易出現(xiàn)感染。（√）9.背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后，早期疼痛管理可減少并發(fā)癥發(fā)生。（√）10.兒童患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)的適應(yīng)癥。（4分）2.簡述兒童患者術(shù)后疼痛管理的原則。（4分）3.簡述背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。（4分）4.簡述背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中，如何評估皮瓣血供？（4分）5.簡述兒童患者術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)的重要性。（4分）五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)在兒童患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。（10分）2.結(jié)合解剖特點(diǎn)，論述背闊肌肌皮瓣乳房重建術(shù)中需注意的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)。（10分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：背闊肌肌皮瓣的血供主要來自胸背動(dòng)脈，術(shù)中需仔細(xì)評估其走行和分支，確保血供充足。2.A解析：兒童患者血管較細(xì)，但血供豐富，吻合難度相對較低。3.C解析：術(shù)后24-48小時(shí)是預(yù)防感染的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，此時(shí)細(xì)菌易定植。4.D解析：腋靜脈需避開，以免損傷導(dǎo)致上肢循環(huán)障礙。5.B解析：皮瓣下引流管放置在肌肉深面可避免皮瓣張力過高。6.D解析：青紫可能是血供不足、淋巴回流受阻或感染的綜合表現(xiàn)。7.A解析：肩關(guān)節(jié)外展可能牽拉皮瓣，導(dǎo)致血供受影響。8.B解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術(shù)后疼痛，且副作用較小。9.B解析：血供是決定皮瓣存活的關(guān)鍵因素，兒童患者需特別注意。10.D解析：發(fā)熱可能是多種原因?qū)е拢杈C合判斷。11.A解析：顯微血管吻合技術(shù)可提高皮瓣血供，減少并發(fā)癥。12.A解析：持續(xù)負(fù)壓引流可有效避免皮下積液。13.D解析：早期并發(fā)癥包括皮瓣壞死、皮下積液、血腫和感染。14.D解析：惡心嘔吐可能是麻醉副作用或疼痛刺激導(dǎo)致。15.B解析：保留血管蒂長度可減少栓塞風(fēng)險(xiǎn)。16.D解析：腫脹可能是淋巴回流受阻、血管痙攣或感染導(dǎo)致。17.C解析：脈搏搏動(dòng)是評估皮瓣血供的可靠指標(biāo)。18.A解析：超聲引導(dǎo)下穿刺引流可有效避免大切口。19.B解析：兒童患者血管較細(xì)，吻合難度較大。20.D解析：肩部疼痛可能是皮瓣張力過高、肌肉牽拉或神經(jīng)損傷導(dǎo)致。二、多選題答案與解析1.A、B解析：胸背動(dòng)脈和肩胛下動(dòng)脈是背闊肌肌皮瓣的主要血供來源。2.A、B、C解析：血供不足、感染和皮瓣張力過高是常見原因。3.A、B、C解析：皮瓣壞死、皮下積液和血腫是早期并發(fā)癥。4.A、B解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥是常用藥物。5.A、B解析：顯微血管吻合和皮瓣擴(kuò)大技術(shù)可提高成功率。6.A、B、C解析：肺部感染、傷口感染和敗血癥需警惕。7.A、B、C解析：肩關(guān)節(jié)外展、手臂前舉和肩部旋轉(zhuǎn)需避免。8.A、D解析：持續(xù)負(fù)壓引流和超聲引導(dǎo)下穿刺是常用方法。9.A、B、C解析：肩胛下血管、胸背動(dòng)脈和肋間神經(jīng)需特別關(guān)注。10.A、B、C解析：皮瓣壞死、大量出血和嚴(yán)重感染需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.√解析：兒童患者血管較細(xì)，吻合難度大，易出現(xiàn)栓塞。2.×解析：早期活動(dòng)可能影響皮瓣血供，需謹(jǐn)慎。3.×解析：需先明確發(fā)熱原因，再?zèng)Q定是否使用抗生素。4.×解析：引流管位置影響術(shù)后恢復(fù)，需精確放置。5.√解析：超聲引導(dǎo)下穿刺可有效避免大切口。6.×解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多為暫時(shí)性，可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。7.√解析：惡心嘔吐可能是麻醉副作用。8.√解析：兒童患者免疫力較低，易感染。9.√解析：早期疼痛管理可減少并發(fā)癥。10.√解析：需根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：適用于兒童因腫瘤切除或外傷導(dǎo)致乳房缺失的患者，需具備良好的背闊肌血供和肩背部組織量。（4分）2.疼痛管理原則：以非甾體抗炎藥為主，輔以阿片類鎮(zhèn)痛藥，避免過度依賴止痛藥，同時(shí)結(jié)合物理治療緩解疼痛。（4分）3.預(yù)防措施：術(shù)中確保血供充足，術(shù)后避免過度活動(dòng)，保持皮瓣張力適中，及時(shí)處理皮下積液，預(yù)防感染。（4分）4.評估方法：觀察皮瓣顏色、溫度、脈搏搏動(dòng)和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，同時(shí)結(jié)合超聲多普勒監(jiān)測血流情況。（4分）5.活動(dòng)指導(dǎo)重要性：早期活動(dòng)可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防血栓形成，但需避免牽拉皮瓣，以免影響血供。（4分）五、論述題答案與解析1.應(yīng)用優(yōu)勢：-血供可靠：背闊肌肌皮瓣血供來自胸背動(dòng)脈，不易壞死。-組織量充足：兒童患者