上海市中醫(yī)院一氧化氮吸入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.一氧化氮吸入治療的主要藥理作用是？A.擴張血管B.收縮血管C.抗炎作用D.抗凝作用2.以下哪種情況不適合使用一氧化氮吸入治療？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.嚴重肺動脈高壓C.肺炎合并呼吸衰竭D.慢性阻塞性肺疾病急性加重3.一氧化氮吸入治療時，血中一氧化氮濃度過高可能導致什么并發(fā)癥？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.血管擴張過度4.一氧化氮吸入治療的最佳吸氧濃度為？A.21%B.30%C.40%D.50%5.一氧化氮吸入治療的常用劑量范圍是多少？A.5-20ppmB.20-50ppmC.50-100ppmD.100-200ppm6.一氧化氮吸入治療時，需要密切監(jiān)測的指標不包括？A.血氧飽和度B.血壓C.心率D.血糖7.一氧化氮吸入治療結束后，停藥應如何進行？A.突然停用B.逐漸減量C.持續(xù)吸氧D.加大劑量8.一氧化氮吸入治療的主要適應癥不包括？A.肺部感染B.肺水腫C.肺動脈高壓D.呼吸衰竭9.一氧化氮吸入治療時，以下哪種藥物可能發(fā)生相互作用？A.氨茶堿B.呋塞米C.華法林D.硝苯地平10.一氧化氮吸入治療時，以下哪種監(jiān)測設備是必須的？A.心電圖機B.血氣分析儀C.肺功能儀D.胸片機二、多選題（每題3分，共10題）1.一氧化氮吸入治療的作用機制包括？A.擴張肺血管B.減少肺內炎癥C.改善氧合D.降低肺動脈壓2.一氧化氮吸入治療時，可能出現的副作用包括？A.低血壓B.高血壓C.氧中毒D.嗜睡3.一氧化氮吸入治療時，需要注意的監(jiān)測指標包括？A.血氧飽和度B.血壓C.心率D.肺部啰音4.一氧化氮吸入治療的禁忌癥包括？A.嚴重肝功能不全B.嚴重腎功能不全C.血液凝固障礙D.慢性阻塞性肺疾病5.一氧化氮吸入治療時，以下哪些設備是必須的？A.一氧化氮吸入器B.氧氣供應裝置C.監(jiān)測儀D.呼吸機6.一氧化氮吸入治療時，以下哪些情況需要特別關注？A.嬰幼兒B.老年人C.孕婦D.慢性病患者7.一氧化氮吸入治療時，以下哪些藥物可能增強其療效？A.硝苯地平B.硫酸鎂C.呋塞米D.華法林8.一氧化氮吸入治療時，以下哪些情況可能導致療效不佳？A.吸入劑量不足B.吸入時間過短C.呼吸道阻塞D.氧合狀態(tài)差9.一氧化氮吸入治療時，以下哪些操作是正確的？A.保持吸入器清潔B.定期更換吸入裝置C.避免接觸明火D.立即停藥若出現不適10.一氧化氮吸入治療時，以下哪些情況需要緊急處理？A.血壓驟降B.心率過緩C.氧飽和度下降D.呼吸驟停三、判斷題（每題2分，共10題）1.一氧化氮吸入治療適用于所有類型的呼吸衰竭。（×）2.一氧化氮吸入治療的主要作用是擴張全身血管。（×）3.一氧化氮吸入治療時，血中一氧化氮濃度越高越好。（×）4.一氧化氮吸入治療時，需要監(jiān)測血中一氧化氮濃度。（√）5.一氧化氮吸入治療結束后，應立即停用所有相關藥物。（×）6.一氧化氮吸入治療時，吸氧濃度不宜過高。（√）7.一氧化氮吸入治療適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（√）8.一氧化氮吸入治療時，不需要監(jiān)測血壓。（×）9.一氧化氮吸入治療時，應避免與其他血管擴張劑合用。（×）10.一氧化氮吸入治療時，若出現呼吸困難加重，應立即停藥。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述一氧化氮吸入治療的作用機制。2.簡述一氧化氮吸入治療的適應癥。3.簡述一氧化氮吸入治療的禁忌癥。4.簡述一氧化氮吸入治療時需要注意的監(jiān)測指標。5.簡述一氧化氮吸入治療時可能出現的副作用及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性呼吸窘迫綜合征入院，血氧飽和度82%，PaO250mmHg。醫(yī)囑給予一氧化氮吸入治療，劑量為10ppm，吸氧濃度為40%。護士應如何監(jiān)測患者并處理可能出現的副作用？2.患者女性，28歲，因重癥肺炎入院，出現呼吸衰竭，醫(yī)囑給予一氧化氮吸入治療。護士發(fā)現患者血氧飽和度未改善，應如何排查原因并調整治療方案？答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.D4.B5.A6.D7.B8.A9.D10.B解析：1.一氧化氮吸入治療的主要藥理作用是擴張肺血管，降低肺動脈壓，改善氧合。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并非一氧化氮吸入治療的適應癥。3.一氧化氮吸入治療時，若血中濃度過高，可能導致血管擴張過度，引發(fā)低血壓等并發(fā)癥。4.一氧化氮吸入治療時，吸氧濃度過高可能加重氧中毒風險，故常用30%。5.一氧化氮吸入治療的常用劑量范圍為5-20ppm。6.血糖監(jiān)測并非一氧化氮吸入治療時必須的指標。7.停藥應逐漸減量，避免突然停藥導致反跳效應。8.肺部感染并非一氧化氮吸入治療的主要適應癥。9.一氧化氮吸入治療可能與硝苯地平相互作用，增強血管擴張效應。10.血氣分析儀是監(jiān)測血氧和酸堿平衡的必要設備。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.一氧化氮吸入治療可擴張肺血管、減少肺內炎癥、改善氧合、降低肺動脈壓。2.一氧化氮吸入治療可能出現的副作用包括低血壓、高血壓、氧中毒。3.一氧化氮吸入治療時，需監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率等指標。4.一氧化氮吸入治療的禁忌癥包括嚴重肝腎功能不全、血液凝固障礙等。5.一氧化氮吸入治療時，需準備一氧化氮吸入器、氧氣供應裝置、監(jiān)測儀和呼吸機等設備。6.嬰幼兒、老年人、孕婦和慢性病患者在使用一氧化氮吸入治療時需特別關注。7.硝苯地平、硫酸鎂和華法林可能增強一氧化氮吸入治療的療效。8.一氧化氮吸入治療療效不佳可能因吸入劑量不足、吸入時間過短、呼吸道阻塞或氧合狀態(tài)差。9.一氧化氮吸入治療時，應保持吸入器清潔、定期更換吸入裝置、避免接觸明火、立即停藥若出現不適。10.一氧化氮吸入治療時，若出現血壓驟降、心率過緩、氧飽和度下降或呼吸驟停，需緊急處理。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√解析：1.一氧化氮吸入治療并非適用于所有類型的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.一氧化氮吸入治療的主要作用是擴張肺血管，而非全身血管。3.一氧化氮吸入治療時，血中濃度過高可能導致副作用。4.監(jiān)測血中一氧化氮濃度有助于評估療效和安全性。5.一氧化氮吸入治療結束后，需逐漸減量，避免突然停藥。6.吸氧濃度過高可能加重氧中毒風險。7.一氧化氮吸入治療可用于重癥肺炎引起的呼吸衰竭。8.一氧化氮吸入治療時，需監(jiān)測血壓，以防低血壓發(fā)生。9.一氧化氮吸入治療可與某些藥物合用，如硝苯地平。10.若出現呼吸困難加重，應立即停藥并排查原因。四、簡答題答案1.作用機制：一氧化氮吸入治療可選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓，改善氧合。同時，一氧化氮能抑制炎癥反應，減少肺內血栓形成。2.適應癥：急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺水腫、肺動脈高壓等引起的呼吸衰竭。3.禁忌癥：嚴重肝腎功能不全、血液凝固障礙、孕婦、嬰幼兒等。4.監(jiān)測指標：血氧飽和度、血壓、心率、血中一氧化氮濃度等。5.副作用及處理：可能出現的副作用包括低血壓、高血壓、氧中毒等。處理方法包括逐漸減量、調整吸氧濃度、監(jiān)測生命體征等。五、案例分析題答案1.監(jiān)測及處理：-監(jiān)測血氧飽和度、血壓、心率等指標，每30分鐘記錄一次。-若出現低血壓，應減量或停