2025人民醫(yī)院淺表器官B超引導(dǎo)穿刺考核一、單選題（共20題，每題2分，合計(jì)40分）1.在進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢時(shí)，首選的進(jìn)針角度是？A.15°～20°B.30°～45°C.60°～70°D.90°答案：B2.頜下腺穿刺時(shí)，為了避免損傷面神經(jīng)，進(jìn)針方向應(yīng)偏向？A.前方B.后方C.內(nèi)側(cè)D.外側(cè)答案：C3.肝臟實(shí)性占位穿刺時(shí)，若患者凝血功能差，應(yīng)首選哪種止血措施？A.局部壓迫B.電凝C.碘伏消毒D.留置導(dǎo)管答案：A4.前列腺穿刺時(shí)，避免損傷直腸的關(guān)鍵是？A.進(jìn)針深度不足B.進(jìn)針角度過大C.針道過寬D.患者體位不當(dāng)答案：B5.腹部臟器穿刺時(shí)，為減少出血，首選的局部準(zhǔn)備消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.生理鹽水D.氯己定答案：B6.腎臟穿刺時(shí)，為提高穿刺成功率，應(yīng)選擇的超聲引導(dǎo)方式是？A.縱斷面B.橫斷面C.矢狀面D.任意角度答案：A7.腮腺區(qū)穿刺時(shí)，若患者有張口困難，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種進(jìn)針路徑？A.顳下頜角入路B.腮腺溝入路C.頦下入路D.耳屏前入路答案：D8.甲狀腺微小結(jié)節(jié)穿刺時(shí)，若懷疑為髓樣癌，應(yīng)增加哪種檢測？A.TgAbB.CA19-9C.CEAD.AFP答案：C9.腹腔積液穿刺時(shí)，若患者有腹水感染，應(yīng)選擇的穿刺部位是？A.臍部B.左下腹C.右下腹D.肋弓下緣答案：D10.肝臟包囊蟲病穿刺時(shí)，為避免擴(kuò)散，應(yīng)采取的措施是？A.快速抽吸B.留置引流管C.預(yù)先注射糖皮質(zhì)激素D.避免負(fù)壓吸引答案：D11.垂體泌乳素腺瘤穿刺時(shí)，首選的引導(dǎo)方式是？A.經(jīng)眶緣穿刺B.經(jīng)鼻腔穿刺C.經(jīng)顳骨穿刺D.經(jīng)蝶竇穿刺答案：A12.甲狀腺穿刺術(shù)后，為預(yù)防血腫，應(yīng)采取的護(hù)理措施是？A.持續(xù)冰敷B.暫時(shí)禁食C.抬高頭部D.以上都是答案：D13.鼻腔鼻竇穿刺時(shí)，若患者有高血壓，應(yīng)特別注意？A.進(jìn)針?biāo)俣菳.液體注入量C.穿刺角度D.患者情緒答案：B14.腎上腺穿刺時(shí)，為減少兒茶酚胺釋放，應(yīng)選擇的術(shù)前準(zhǔn)備是？A.靜脈推注利多卡因B.靜脈滴注α受體阻滯劑C.口服β受體阻滯劑D.靜脈注射地塞米松答案：B15.腹股溝淋巴結(jié)穿刺時(shí)，若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，應(yīng)警惕？A.淋巴瘤B.結(jié)核C.轉(zhuǎn)移癌D.以上都是答案：C16.前列腺穿刺時(shí)，若患者有尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇的穿刺方式是？A.經(jīng)會(huì)陰穿刺B.經(jīng)直腸穿刺C.經(jīng)尿道穿刺D.避免穿刺答案：A17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者穿刺時(shí)，應(yīng)特別注意？A.甲狀腺血流豐富B.穿刺后易出血C.術(shù)后易發(fā)生Graves病D.以上都是答案：D18.肝臟穿刺時(shí)，若患者有門脈高壓，應(yīng)避免？A.快速抽吸B.使用細(xì)針C.持續(xù)壓迫穿刺點(diǎn)D.預(yù)先注射止血藥答案：A19.腮腺區(qū)穿刺時(shí)，若患者有糖尿病，應(yīng)特別注意？A.感染風(fēng)險(xiǎn)B.傷口愈合C.血腫形成D.以上都是答案：D20.垂體穿刺時(shí)，若患者有視力障礙，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺路徑是？A.經(jīng)蝶竇穿刺B.經(jīng)鼻腔穿刺C.經(jīng)眶緣穿刺D.避免穿刺答案：C二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？A.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＞1cmB.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞D.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征可疑答案：ABD2.腹腔積液穿刺的并發(fā)癥包括？A.血腫B.感染C.腹腔臟器損傷D.腹水?dāng)U散答案：ABCD3.前列腺穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.控制進(jìn)針深度B.避免損傷直腸C.穿刺前使用抗生素D.穿刺后留置尿管答案：ABC4.腎臟穿刺的超聲引導(dǎo)方式包括？A.縱斷面B.橫斷面C.矢狀面D.任意角度答案：ABC5.腮腺區(qū)穿刺的并發(fā)癥包括？A.面神經(jīng)損傷B.感染C.血腫D.腫瘤擴(kuò)散答案：ABC6.肝臟穿刺的禁忌癥包括？A.凝血功能差B.肝硬化嚴(yán)重C.肝包囊蟲病D.肝臟腫瘤破裂答案：ABD7.垂體穿刺的適應(yīng)癥包括？A.垂體腺瘤直徑＞1cmB.垂體功能亢進(jìn)C.垂體卒中D.視力障礙答案：ACD8.腹股溝淋巴結(jié)穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.避免損傷神經(jīng)B.控制穿刺深度C.術(shù)前使用抗凝藥D.穿刺后加壓包扎答案：ABD9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者穿刺的注意事項(xiàng)包括？A.控制進(jìn)針角度B.避免甲狀腺血流過載C.術(shù)后抗甲狀腺藥物調(diào)整D.術(shù)后觀察心率和血壓答案：ABD10.腎上腺穿刺的并發(fā)癥包括？A.兒茶酚胺釋放綜合征B.腎上腺出血C.腎上腺腫瘤擴(kuò)散D.腎臟損傷答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢前無需禁食。錯(cuò)誤2.肝臟穿刺時(shí)，超聲引導(dǎo)可提高穿刺成功率。正確3.前列腺穿刺時(shí)，應(yīng)避免損傷直腸。正確4.腮腺區(qū)穿刺時(shí)，面神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。正確5.腹腔積液穿刺時(shí)，應(yīng)避免在肋弓下緣穿刺。錯(cuò)誤6.腎臟穿刺時(shí)，患者需保持固定體位。正確7.垂體穿刺時(shí)，經(jīng)眶緣穿刺是首選路徑。正確8.甲狀腺穿刺術(shù)后，可立即進(jìn)食。錯(cuò)誤9.腹股溝淋巴結(jié)穿刺時(shí)，應(yīng)避免損傷股動(dòng)脈。正確10.腎上腺穿刺時(shí)，術(shù)前需禁食。正確四、簡答題（共5題，每題6分，合計(jì)30分）1.簡述甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的步驟。答：（1）患者準(zhǔn)備：核對(duì)信息，簽署知情同意書，禁食4小時(shí)。（2）體位：患者坐位，頭微后仰。（3）超聲引導(dǎo)：選擇甲狀腺結(jié)節(jié)，確定穿刺角度和深度。（4）進(jìn)針：快速刺入結(jié)節(jié)，抽取細(xì)胞液。（5）處理：涂片、固定、染色，送病理檢查。（6）術(shù)后護(hù)理：局部壓迫，觀察血腫和感染。2.簡述肝臟穿刺的禁忌癥。答：（1）凝血功能差（INR＞1.5）。（2）嚴(yán)重肝硬化（Child-PughC級(jí)）。（3）肝包囊蟲病。（4）肝臟腫瘤破裂。（5）有出血傾向（如高血壓未控制）。3.簡述前列腺穿刺的注意事項(xiàng)。答：（1）控制進(jìn)針角度，避免損傷直腸。（2）術(shù)前使用抗生素預(yù)防感染。（3）穿刺后留置尿管，預(yù)防尿潴留。（4）術(shù)后觀察血尿和便血。4.簡述腎上腺穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備。答：（1）控制血壓，避免兒茶酚胺釋放。（2）禁食6小時(shí)，以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（3）簽署知情同意書，告知風(fēng)險(xiǎn)。（4）術(shù)前使用β受體阻滯劑。5.簡述腮腺區(qū)穿刺的并發(fā)癥及處理。答：（1）面神經(jīng)損傷：輕者恢復(fù)，重者需手術(shù)修復(fù)。（2）感染：抗生素治療，必要時(shí)切開引流。（3）血腫：局部壓迫，必要時(shí)手術(shù)清除。（4）腫瘤擴(kuò)散：避免過度擠壓。五、案例分析題（共5題，每題10分，合計(jì)50分）1.患者，男，68歲，甲狀腺結(jié)節(jié)直徑2cm，超聲特征可疑。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺，穿刺過程中出血明顯，術(shù)后出現(xiàn)頸部血腫。問：可能的并發(fā)癥及處理措施是什么？答：（1）并發(fā)癥：出血、血腫。（2）處理：-立即停止穿刺，局部壓迫。-使用止血藥（如立止血）。-必要時(shí)超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸。-重者手術(shù)清除血腫。2.患者，女，52歲，腹腔積液，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。問：可能的并發(fā)癥及處理措施是什么？答：（1）并發(fā)癥：感染、腹腔臟器損傷。（2）處理：-抗生素治療（如左氧氟沙星）。-超聲檢查確認(rèn)有無臟器損傷。-必要時(shí)再次穿刺引流。-重者手術(shù)探查。3.患者，男，45歲，前列腺增生，超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)尿失禁。問：可能的并發(fā)癥及處理措施是什么？答：（1）并發(fā)癥：尿道損傷、括約肌損傷。（2）處理：-保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。-必要時(shí)留置導(dǎo)尿。-康復(fù)訓(xùn)練（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）。-重者手術(shù)修復(fù)括約肌。4.患者，女，38歲，垂體腺瘤直徑1.5cm，壓迫視神經(jīng)，超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)視力下降。問：可能的并發(fā)癥及處理措施是什么？答：（1）并發(fā)癥：視神經(jīng)損傷、出血。（2）處理：-超聲檢查確認(rèn)有無血腫。-必要時(shí)再次穿刺清除血腫。-使用激素保護(hù)視神經(jīng)。-重者手術(shù)減壓。5.患者，男，50歲，腎上腺incidentaloma，超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，術(shù)后出現(xiàn)心悸、血壓升高。問：可能的并發(fā)癥及處理措施是什么？答：（1）并發(fā)癥：兒茶酚胺釋放綜合征。（2）處理：-立即使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。-靜脈補(bǔ)液，控制血壓。-必要時(shí)手術(shù)切除腎上腺。-長期藥物控制。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：甲狀腺細(xì)針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度30°～45°可減少對(duì)周圍組織的損傷，同時(shí)提高穿刺成功率。2.C解析：頜下腺穿刺時(shí)，進(jìn)針方向應(yīng)偏向內(nèi)側(cè)，避免損傷面神經(jīng)主干。3.A解析：肝臟實(shí)性占位穿刺時(shí)，若患者凝血功能差，首選局部壓迫止血，避免使用電凝等可能導(dǎo)致組織損傷的措施。4.B解析：前列腺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度過大易損傷直腸，應(yīng)選擇30°～45°的進(jìn)針角度。5.B解析：腹部臟器穿刺時(shí)，碘伏消毒效果更好，能有效預(yù)防感染。6.A解析：腎臟穿刺時(shí)，縱斷面超聲引導(dǎo)可更清晰地顯示腎臟結(jié)構(gòu)，提高穿刺成功率。7.D解析：腮腺區(qū)穿刺時(shí)，耳屏前入路可避免損傷面神經(jīng)和下頜骨。8.C解析：髓樣癌標(biāo)志物為CEA，陽性率較高，應(yīng)優(yōu)先檢測。9.D解析：肋弓下緣穿刺可避免損傷肝臟和膈肌，同時(shí)減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：肝臟包囊蟲病穿刺時(shí)，避免負(fù)壓吸引可減少囊液擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。11.A解析：經(jīng)眶緣穿刺可減少對(duì)視神經(jīng)的壓迫，適合視力障礙患者。12.D解析：甲狀腺穿刺術(shù)后，持續(xù)冰敷、暫時(shí)禁食、抬高頭部均能有效預(yù)防血腫。13.B解析：高血壓患者穿刺時(shí)，液體注入量需嚴(yán)格控制，避免誘發(fā)腦出血。14.B解析：術(shù)前靜脈滴注α受體阻滯劑可減少兒茶酚胺釋放，降低血壓和心率。15.C解析：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞提示轉(zhuǎn)移癌可能性高，需進(jìn)一步檢查。16.A解析：經(jīng)會(huì)陰穿刺可減少對(duì)尿道括約肌的損傷，降低尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。17.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者穿刺時(shí)，需注意甲狀腺血流豐富、易出血、術(shù)后易發(fā)生Graves病等問題。18.A解析：門脈高壓患者穿刺時(shí)，快速抽吸可能導(dǎo)致出血加劇。19.D解析：糖尿病患者穿刺時(shí)，需注意感染、傷口愈合、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。20.C解析：經(jīng)眶緣穿刺可減少對(duì)視神經(jīng)的壓迫，適合視力障礙患者。二、多選題答案及解析1.ABD解析：甲狀腺細(xì)針穿刺適應(yīng)癥包括結(jié)節(jié)直徑＞1cm、伴淋巴結(jié)腫大、超聲特征可疑。2.ABCD解析：腹腔積液穿刺并發(fā)癥包括出血、感染、臟器損傷、腫瘤擴(kuò)散。3.ABC解析：前列腺穿刺注意事項(xiàng)包括控制進(jìn)針深度、避免損傷直腸、術(shù)前使用抗生素。4.ABC解析：腎臟穿刺超聲引導(dǎo)方式包括縱斷面、橫斷面、矢狀面。5.ABC解析：腮腺區(qū)穿刺并發(fā)癥包括面神經(jīng)損傷、感染、血腫。6.ABD解析：肝臟穿刺禁忌癥包括凝血功能差、肝硬化、腫瘤破裂。7.ACD解析：垂體穿刺適應(yīng)癥包括垂體腺瘤、垂體功能亢進(jìn)、垂體卒中、視力障礙。8.ABD解析：腹股溝淋巴結(jié)穿刺注意事項(xiàng)包括避免損傷神經(jīng)、控制穿刺深度、穿刺后加壓包扎。9.ABD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者穿刺注意事項(xiàng)包括控制進(jìn)針角度、避免甲狀腺血流過載、術(shù)后觀察心率和血壓。10.ABC解析：腎上腺穿刺并發(fā)癥包括兒茶酚胺釋放、出血、腫瘤擴(kuò)散。三、判斷題答案及解析1.錯(cuò)誤解析：甲狀腺細(xì)針穿刺前需禁食4小時(shí)，以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.正確解析：超聲引導(dǎo)可提高穿刺準(zhǔn)確性和成功率。3.正確解析：前列腺穿刺時(shí)，進(jìn)針角度過大易損傷直腸。4.正確解析：腮腺區(qū)穿刺時(shí)，面神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。5.錯(cuò)誤解析：肋弓下緣穿刺是腹腔積液穿刺的常用部位。6.正確解析：腎臟穿刺時(shí)，患者需保持固定體位，避免移動(dòng)導(dǎo)致穿刺偏差。7.正確解析：經(jīng)眶緣穿刺可減少對(duì)視神經(jīng)的壓迫。8.錯(cuò)誤解析：甲狀腺穿刺術(shù)后需觀察24小時(shí)，避免進(jìn)食過熱食物。9.正確解析：腹股溝淋巴結(jié)穿刺時(shí)，應(yīng)避免損傷股動(dòng)脈。10.正確解析：腎上腺穿刺前需禁食6小時(shí)，以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案及解析1.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的步驟解析：包括患者準(zhǔn)備、體位、超聲引導(dǎo)、進(jìn)針、細(xì)胞液抽取、處理、術(shù)后護(hù)理等步驟，每一步均需嚴(yán)格操作，確保安全和準(zhǔn)確性。2.肝臟穿刺的禁忌癥解析：禁忌癥包括凝血功能差、肝硬化、肝包囊蟲病、腫瘤破裂等，需嚴(yán)格篩查，避免并發(fā)癥。3.前列腺穿刺的注意事項(xiàng)解析：需控制進(jìn)針角度、術(shù)前使用抗生素、穿刺后留置尿管等，以減少并發(fā)癥。4.腎上腺穿刺的術(shù)前準(zhǔn)備解析：包括控制血壓、禁食、簽署知情同意書、使用藥物等，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.腮腺區(qū)穿刺的并發(fā)癥及處理解析：并發(fā)癥包括面神經(jīng)損傷、感染、血腫等，需及時(shí)處理，避免嚴(yán)重后果。五