上海市中醫(yī)院糖尿病足潰瘍處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.糖尿病足潰瘍形成的主要原因不包括以下哪項(xiàng)？A.血糖控制不佳B.外周神經(jīng)病變C.間歇性跛行D.感染E.血流障礙2.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病足診療規(guī)范》，糖尿病足潰瘍分為幾期？A.3期B.4期C.5期D.6期E.7期3.糖尿病足潰瘍患者首選的血糖控制目標(biāo)為？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白＜7.0%C.糖化血紅蛋白＜6.5%D.隨機(jī)血糖＜11.1mmol/LE.餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L4.糖尿病足潰瘍局部感染時(shí)，首選的抗生素選擇依據(jù)是？A.感染部位B.患者過敏史C.常見病原菌D.感染嚴(yán)重程度E.以上都是5.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)辨證分型中，以下哪項(xiàng)不屬于常見證型？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)型B.氣陰兩虛型C.血瘀阻絡(luò)型D.脾虛濕盛型E.風(fēng)寒濕痹型6.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.每日清洗足部，水溫不超過37℃B.使用含酒精的消毒劑擦拭足部C.定期檢查足部皮膚完整性D.患者自行修剪趾甲E.穿透氣性好的鞋襪7.糖尿病足潰瘍合并神經(jīng)病變時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？A.藥物控制血糖B.足部神經(jīng)阻滯C.中藥外敷D.早期康復(fù)鍛煉E.長(zhǎng)期臥床休息8.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良時(shí)，可能的原因是？A.感染B.血供不足C.營(yíng)養(yǎng)不良D.藥物影響E.以上都是9.上海市中醫(yī)院推薦的中藥外用方劑中，常用于糖尿病足潰瘍的是？A.四妙散B.連翹敗毒散C.紅花油D.生脈散E.以上都不是10.糖尿病足潰瘍患者預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.定期復(fù)查B.控制血糖C.足部護(hù)理D.營(yíng)養(yǎng)支持E.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.糖尿病足潰瘍的常見危險(xiǎn)因素包括？A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.吸煙E.肥胖2.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)治療原則包括？A.活血化瘀B.清熱利濕C.補(bǔ)氣養(yǎng)陰D.扶正祛邪E.生肌斂瘡3.糖尿病足潰瘍患者血糖控制不佳的原因可能包括？A.應(yīng)激狀態(tài)B.藥物選擇不當(dāng)C.感染D.運(yùn)動(dòng)不足E.飲食不當(dāng)4.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面換藥時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括？A.清潔創(chuàng)面B.消毒創(chuàng)面C.引流不暢D.保護(hù)創(chuàng)面E.記錄換藥情況5.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，需要關(guān)注的內(nèi)容包括？A.皮膚顏色B.溫度C.感覺D.血壓E.足部結(jié)構(gòu)6.糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)，常見的病原菌包括？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌7.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)外治法包括？A.熏洗B.敷藥C.理療D.推拿E.拔罐8.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測(cè)B.足部護(hù)理C.藥物使用D.飲食控制E.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)9.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面肉芽組織過度的處理方法包括？A.滋陰清熱中藥B.激素類藥物C.等離子電切D.改善血供E.抗感染治療10.上海市中醫(yī)院糖尿病足潰瘍的中醫(yī)辨證分型中，濕熱蘊(yùn)結(jié)型常見癥狀包括？A.創(chuàng)面膿性分泌物B.局部紅腫熱痛C.患者口干咽燥D.小便黃赤E.大便黏膩三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與其他糖尿病患者相同。（×）2.糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)，應(yīng)首選廣譜抗生素。（√）3.糖尿病足潰瘍患者足部護(hù)理時(shí)，可以自行使用足部按摩。（×）4.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)治療以辨證論治為主。（√）5.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良時(shí)，應(yīng)減少換藥次數(shù)。（×）6.上海市中醫(yī)院推薦的中藥外用方劑中，四妙散常用于糖尿病足潰瘍。（×）7.糖尿病足潰瘍患者預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是定期復(fù)查。（√）8.糖尿病足潰瘍合并神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)避免足部受壓。（√）9.糖尿病足潰瘍創(chuàng)面肉芽組織過度時(shí)，應(yīng)使用激素類藥物。（×）10.糖尿病足潰瘍的中醫(yī)辨證分型中，氣陰兩虛型常見口干咽燥癥狀。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍的中醫(yī)辨證分型及常見癥狀。2.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍合并感染時(shí)的治療原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍患者血糖控制的常用藥物。5.簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院糖尿病足診療規(guī)范，論述糖尿病足潰瘍的綜合治療方案。2.結(jié)合中醫(yī)理論，論述糖尿病足潰瘍的病因病機(jī)及治療思路。答案與解析一、單選題1.C間歇性跛行是糖尿病周圍血管病變的表現(xiàn)，與潰瘍形成無直接關(guān)系。其他選項(xiàng)均為糖尿病足潰瘍的常見原因。2.D根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病足診療規(guī)范》，糖尿病足潰瘍分為6期，包括0期（高危足）、1期（淺表潰瘍）、2期（深部潰瘍）、3期（組織缺損）、4期（組織缺損伴感染）、5期（組織缺損伴感染和骨破壞）、6期（足部壞疽）。3.C上海市中醫(yī)院推薦糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為＜6.5%，以減少慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.E抗生素選擇需綜合考慮感染部位、病原菌、患者過敏史和感染嚴(yán)重程度。5.E風(fēng)寒濕痹型常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，與糖尿病足潰瘍無關(guān)。6.B含酒精的消毒劑可能損傷足部皮膚，應(yīng)避免使用。7.D早期康復(fù)鍛煉可改善神經(jīng)病變患者的足部功能。8.E肉芽組織生長(zhǎng)不良可能與感染、血供不足、營(yíng)養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。9.A四妙散（黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏苡仁）常用于糖尿病足潰瘍的濕熱蘊(yùn)結(jié)型。10.E預(yù)防復(fù)發(fā)需綜合控制血糖、足部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。二、多選題1.A,B,C,D,E均為糖尿病足潰瘍的常見危險(xiǎn)因素。2.A,B,C,D,E中醫(yī)治療原則包括活血化瘀、清熱利濕、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、扶正祛邪、生肌斂瘡。3.A,B,C,D,E均可能導(dǎo)致血糖控制不佳。4.A,B,D,E換藥時(shí)需清潔、消毒、保護(hù)創(chuàng)面并記錄情況，引流不暢會(huì)加重感染。5.A,B,C,E血壓檢查與足部結(jié)構(gòu)檢查不屬于常規(guī)足部檢查內(nèi)容。6.A,B,C,D,E均為常見病原菌。7.A,B,C推拿和拔罐不屬于外治法。8.A,B,C,D,E均需強(qiáng)調(diào)的健康教育內(nèi)容。9.A,C,D,E激素類藥物可能加重感染。10.A,B,D,E氣陰兩虛型主要表現(xiàn)為口干咽燥、小便黃赤、大便黏膩。三、判斷題1.×糖尿病足潰瘍患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。2.√應(yīng)根據(jù)感染情況選擇合適的抗生素。3.×足部按摩需由專業(yè)人員操作。4.√中醫(yī)治療需辨證論治。5.×應(yīng)增加換藥次數(shù)促進(jìn)愈合。6.×四妙散常用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型，而非糖尿病足潰瘍。7.√定期復(fù)查可及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。8.√避免足部受壓可減少潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。9.×應(yīng)使用清熱利濕中藥。10.√氣陰兩虛型常見口干咽燥癥狀。四、簡(jiǎn)答題1.中醫(yī)辨證分型及癥狀：-濕熱蘊(yùn)結(jié)型：創(chuàng)面膿性分泌物、紅腫熱痛、口干咽燥、小便黃赤。-氣陰兩虛型：創(chuàng)面肉芽組織稀疏、色澤淡紅、口干咽燥、乏力。-血瘀阻絡(luò)型：創(chuàng)面色澤暗紅、疼痛、舌質(zhì)紫暗。-脾虛濕盛型：創(chuàng)面分泌物較多、顏色暗淡、食欲不振、大便黏膩。2.足部護(hù)理要點(diǎn)：-每日清洗足部，水溫不超過37℃；-使用溫和的清潔劑，避免刺激性物質(zhì)；-定期檢查足部皮膚完整性；-避免自行修剪趾甲，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理；-穿透氣性好的鞋襪，避免過緊或過松。3.治療原則：-抗感染：根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素；-改善血供：促進(jìn)創(chuàng)面愈合；-清潔創(chuàng)面：定期換藥，防止感染加重；-中醫(yī)治療：根據(jù)辨證分型使用清熱利濕、活血化瘀等方劑。4.常用藥物：-雙胍類（如二甲雙胍）：降低血糖；-磺脲類（如格列本脲）：刺激胰島素分泌；-DPP-4抑制劑（如利拉魯肽）：改善胰島素敏感性；-中藥：如消渴方、四妙散等。5.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-控制血糖；-足部護(hù)理；-定期復(fù)查；-改善生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)）；-避免吸煙。五、論述題1.綜合治療方案：-血糖控制：根據(jù)患者情況選擇合適的降糖藥物，嚴(yán)格控制血糖水平。-足部護(hù)理：定期清潔、消毒創(chuàng)面，根據(jù)情況使用中藥外敷（如四妙散、生肌玉紅膏）。-抗感染治療：根據(jù)病原菌選擇抗生素，必要時(shí)聯(lián)合使用。-改善血供：使用血管擴(kuò)張劑、活血化瘀中藥（如丹參、川芎）。-中醫(yī)辨證治療：根據(jù)證型使用中藥內(nèi)服或外用，如濕熱蘊(yùn)結(jié)型用清熱利濕方，氣陰兩虛型用補(bǔ)氣養(yǎng)陰方。-健康教育：指導(dǎo)患者足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用等。2.病因病機(jī)及治療思路：-病因病機(jī)：-濕熱蘊(yùn)結(jié)：飲食不節(jié)、過食肥甘，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肌膚；-氣陰兩虛：久病耗傷氣陰，導(dǎo)致創(chuàng)面難