張家口市中醫(yī)院傷口滲液評估專項考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在評估糖尿病足患者傷口滲液性質(zhì)時，以下哪項指標(biāo)最能提示感染可能？A.滲液顏色呈淡黃色B.滲液有特殊惡臭氣味C.滲液pH值低于4.5D.滲液量每日增加20%2.對于張家口地區(qū)冬季常見的凍傷后傷口，判斷滲液是否清潔的主要依據(jù)是？A.滲液無明顯異味B.滲液鏡檢白細胞<5個/高倍視野C.滲液呈淡黃色透明狀D.患者主觀感覺疼痛不明顯3.某患者術(shù)后傷口滲液呈膿性，伴有發(fā)熱，最可能的評估結(jié)果是？A.換藥間隔時間過長B.傷口存在淺層感染C.傷口敷料選擇不當(dāng)D.患者免疫力下降4.評估壓瘡傷口滲液時，若滲液呈漿液血性，提示哪個階段？A.I期壓瘡B.II期壓瘡C.III期壓瘡D.IV期壓瘡5.張家口地區(qū)夏季多見的熱壓傷傷口，滲液評估中需重點關(guān)注？A.滲液細菌培養(yǎng)結(jié)果B.滲液量是否持續(xù)增多C.滲液是否伴發(fā)水皰破裂D.滲液pH值是否偏低6.對于營養(yǎng)不良的老年患者傷口，滲液評估中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是？A.滲液呈黃綠色膿性B.滲液量極少，呈粘稠狀C.滲液有腐敗性臭味D.滲液鏡檢見大量纖維蛋白7.使用浸有0.1%聚維酮碘的敷料后，傷口滲液顏色變深，最可能的原因是？A.碘液刺激引起滲液增多B.傷口感染加重C.敷料吸收能力不足D.患者過敏反應(yīng)8.評估放射性皮炎傷口滲液時，以下哪項表現(xiàn)提示病情惡化？A.滲液呈淡黃色透明狀B.滲液量每日減少10%C.滲液伴皮膚潰瘍形成D.滲液鏡檢白細胞計數(shù)正常9.某患者靜脈輸液部位出現(xiàn)滲液，伴紅腫熱痛，最可能的評估結(jié)果是？A.淋巴管炎B.靜脈炎C.血管外滲D.傷口感染10.對于糖尿病足患者，傷口滲液評估中需特別警惕的指標(biāo)是？A.滲液pH值>7.5B.滲液有糞臭味C.滲液呈淡粉色透明狀D.滲液鏡檢見上皮細胞聚集二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.評估傷口滲液時，以下哪些指標(biāo)可能提示感染加重？A.滲液顏色變黃綠色B.滲液有糞臭味C.滲液pH值>7.5D.滲液鏡檢見大量白細胞E.滲液量每日增加30%2.對于張家口地區(qū)冬季常見的凍傷傷口，以下哪些表現(xiàn)提示滲液評估需重點關(guān)注？A.滲液是否伴發(fā)壞死組織B.滲液有無異味C.滲液鏡檢見細菌菌落D.滲液量是否突然減少E.傷口周圍皮膚有無冰晶沉積3.評估壓瘡傷口滲液時，以下哪些因素可能影響評估結(jié)果？A.患者糖尿病控制情況B.傷口敷料類型C.患者營養(yǎng)狀況D.滲液顏色是否均勻E.傷口有無潛行形成4.對于營養(yǎng)不良的老年患者，傷口滲液評估中可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)包括？A.滲液呈粘稠狀，量極少B.滲液呈漿液血性C.滲液鏡檢見大量纖維蛋白D.滲液有惡臭味E.滲液量每日波動較大5.評估放射性皮炎傷口滲液時，以下哪些表現(xiàn)提示病情需緊急處理？A.滲液量急劇增加B.滲液呈血性C.滲液伴劇烈疼痛D.滲液鏡檢見大量炎癥細胞E.傷口周圍皮膚出現(xiàn)放射狀紅斑三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.傷口滲液呈漿液性時，通常提示傷口愈合良好。（×）2.滲液有特殊惡臭氣味時，一定提示傷口感染。（×）3.滲液pH值低于4.5時，可能提示傷口存在厭氧菌感染。（√）4.壓瘡傷口滲液呈漿液血性時，通常提示傷口處于III期。（×）5.糖尿病足患者傷口滲液呈黃色膿性時，需立即更換敷料。（√）6.滲液鏡檢見大量上皮細胞時，提示傷口存在肉芽組織增生。（√）7.放射性皮炎傷口滲液呈淡粉色透明狀時，通常提示病情輕微。（√）8.靜脈輸液部位滲液伴紅腫熱痛時，需懷疑靜脈炎。（√）9.滲液量每日減少10%時，提示傷口愈合良好。（√）10.營養(yǎng)不良患者傷口滲液呈粘稠狀時，可能提示組織壞死。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述張家口地區(qū)冬季常見的凍傷傷口滲液評估要點。2.簡述糖尿病足患者傷口滲液評估中需特別關(guān)注的指標(biāo)。3.簡述壓瘡傷口滲液評估中，不同滲液性質(zhì)對應(yīng)的傷口分期。4.簡述放射性皮炎傷口滲液評估中，提示病情惡化的表現(xiàn)。5.簡述營養(yǎng)不良患者傷口滲液評估中，如何判斷滲液是否需緊急處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，68歲，糖尿病史10年，因右足潰瘍?nèi)朐?。傷口?chuàng)面約3cm×4cm，滲液呈黃色膿性，伴惡臭味，周圍皮膚紅腫，溫度升高。請評估該傷口滲液情況，并提出處理建議。2.患者，女，72歲，因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡，創(chuàng)面約5cm×6cm，滲液呈漿液血性，量較多，創(chuàng)緣紅腫，伴有潛行形成。請評估該傷口滲液情況，并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：滲液有特殊惡臭氣味（如糞臭味、腐敗性臭味）提示傷口存在厭氧菌感染或嚴(yán)重污染，需重點懷疑感染可能。其他選項中，淡黃色滲液可能提示輕度感染或炎癥；pH值低于4.5可能提示化學(xué)性刺激或缺血；滲液量增加需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。2.B解析：冬季凍傷傷口滲液是否清潔需通過鏡檢判斷，鏡檢白細胞<5個/高倍視野提示滲液較清潔；其他選項中，無明顯異味、淡黃色滲液、疼痛程度均不能作為清潔的主要依據(jù)。3.B解析：膿性滲液伴發(fā)熱是淺層感染的典型表現(xiàn)，需警惕感染進展。其他選項中，換藥間隔過長、敷料不當(dāng)、免疫力下降可能引起滲液增多，但膿性滲液需優(yōu)先考慮感染。4.C解析：III期壓瘡滲液量較多，常呈漿液血性，提示組織壞死和炎癥反應(yīng)。其他選項中，I期無滲液；II期滲液量少，可能伴少量漿液；IV期滲液量可能增多，但更多表現(xiàn)為壞死組織。5.C解析：夏季熱壓傷傷口滲液評估需重點關(guān)注是否伴發(fā)水皰破裂，破裂后易導(dǎo)致感染和滲液增多。其他選項中，細菌培養(yǎng)、滲液量、pH值均需關(guān)注，但水皰破裂是熱壓傷特有的表現(xiàn)。6.B解析：營養(yǎng)不良患者傷口滲液量極少，呈粘稠狀，提示組織修復(fù)能力差。其他選項中，黃綠色膿性、腐敗性臭味、纖維蛋白增多均提示感染或炎癥。7.A解析：碘液刺激可能引起滲液顏色變深，需觀察是否伴隨滲液增多。其他選項中，感染加重、敷料吸收不足、過敏反應(yīng)均需結(jié)合其他癥狀判斷。8.C解析：放射性皮炎滲液伴皮膚潰瘍形成提示病情惡化，需加強換藥和抗感染治療。其他選項中，淡黃色滲液、滲液量減少、鏡檢正常均提示病情穩(wěn)定。9.B解析：靜脈輸液部位滲液伴紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，需立即停止輸液并更換部位。其他選項中，淋巴管炎滲液量少，伴條索狀紅線；血管外滲滲液清亮，無明顯紅腫。10.B解析：糖尿病足患者滲液有糞臭味提示厭氧菌感染，需警惕感染進展。其他選項中，pH值偏高、淡粉色滲液、上皮細胞聚集均提示傷口修復(fù)情況。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：滲液變黃綠色、有糞臭味、鏡檢見大量白細胞、滲液量急劇增加均提示感染加重。pH值偏高（>7.5）可能提示化學(xué)性刺激或缺血。2.A、B、C、E解析：凍傷傷口滲液評估需關(guān)注是否伴發(fā)壞死組織、有無異味、細菌感染、有無冰晶沉積。滲液量減少可能提示組織壞死加重。3.A、B、C、E解析：壓瘡傷口滲液評估需關(guān)注糖尿病控制情況、敷料類型、營養(yǎng)狀況、有無潛行形成。滲液顏色是否均勻需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。4.A、C、E解析：營養(yǎng)不良患者滲液呈粘稠狀、量極少、鏡檢見大量纖維蛋白、滲液量每日波動較大均提示組織修復(fù)能力差。淡粉色滲液可能提示輕度感染。5.A、B、C、D解析：放射性皮炎滲液評估中，滲液量急劇增加、呈血性、伴劇烈疼痛、鏡檢見大量炎癥細胞均提示病情惡化。三、判斷題答案與解析1.×解析：漿液性滲液提示輕度炎癥或組織水腫，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷愈合情況。2.×解析：滲液有特殊惡臭氣味需警惕感染，但需結(jié)合其他指標(biāo)（如pH值、鏡檢）綜合判斷。3.√解析：pH值低于4.5提示酸性環(huán)境，可能存在厭氧菌感染（如梭狀芽孢桿菌）。4.×解析：壓瘡傷口滲液呈漿液血性時，通常提示II期或III期，而非III期。5.√解析：黃色膿性滲液伴惡臭味提示感染加重，需立即換藥并抗感染治療。6.√解析：上皮細胞聚集提示傷口進入修復(fù)期，但需結(jié)合滲液量、顏色等判斷修復(fù)程度。7.√解析：淡粉色透明狀滲液提示輕度炎癥，通常病情較輕微。8.√解析：紅腫熱痛伴滲液是靜脈炎典型表現(xiàn)，需立即處理。9.√解析：滲液量減少提示炎癥吸收，是傷口愈合的良好跡象。10.√解析：粘稠狀滲液提示組織壞死或感染，需警惕病情進展。四、簡答題答案與解析1.張家口地區(qū)冬季常見的凍傷傷口滲液評估要點：-觀察滲液顏色（是否渾濁、有無血性）；-聞氣味（有無腐臭味）；-鏡檢（白細胞計數(shù)、有無細菌）；-結(jié)合創(chuàng)面有無壞死組織、潛行形成；-關(guān)注患者局部血液循環(huán)情況。2.糖尿病足患者傷口滲液評估中需特別關(guān)注的指標(biāo)：-滲液顏色（黃綠色膿性提示感染）；-氣味（糞臭味提示厭氧菌感染）；-pH值（低于4.5提示化學(xué)性刺激或缺血）；-滲液量（持續(xù)增多提示感染加重）；-鏡檢（有無細菌、真菌）。3.壓瘡傷口滲液評估中，不同滲液性質(zhì)對應(yīng)的傷口分期：-I期：無滲液；-II期：漿液性滲液，量少；-III期：漿液血性或黃色滲液，量較多；-IV期：膿性或壞死組織滲液，量多。4.放射性皮炎傷口滲液評估中，提示病情惡化的表現(xiàn)：-滲液量急劇增加；-滲液呈血性或膿性；-創(chuàng)面擴大，伴有壞死組織；-伴劇烈疼痛或發(fā)熱；-鏡檢見大量炎癥細胞。5.營養(yǎng)不良患者傷口滲液評估中，如何判斷滲液是否需緊急處理：-滲液呈膿性或腐敗性，伴惡臭味；-滲液量持續(xù)增多，創(chuàng)面擴大；-創(chuàng)緣紅腫加劇，伴有疼痛；-鏡檢見大量細菌或壞死組織；-伴發(fā)熱等全身癥狀。五、案例分析題答案與解析1.患者右足潰瘍滲液評估及處理建議：-評估：滲液呈黃色膿性，伴惡臭味，提示厭氧菌感染；周圍皮膚紅腫、溫度升高，提示感染加重；需警惕蜂窩織炎或骨髓炎。-處理建議：-立即更換敷料，使用抗厭氧菌敷料（如碘伏或銀離子敷料）；-行細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素；-清創(chuàng)引流，去除壞死組織；-加強傷口護理，每日換藥；-監(jiān)測體溫及創(chuàng)面情況，必要時行影像學(xué)檢查