天津市人民醫(yī)院頸椎前路減壓融合術(shù)（ACDF）主刀資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師需具備至少多少年的脊柱外科臨床工作經(jīng)驗？A.3年B.5年C.8年D.10年2.ACDF手術(shù)中，常用的頸椎前路減壓范圍不包括以下哪一項？A.椎板切除術(shù)B.椎體部分切除術(shù)C.椎間孔開大術(shù)D.椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)3.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術(shù)中，植骨融合常用的材料不包括：A.自體骨B.異體骨C.人工骨替代物D.鈦合金鋼板4.ACDF術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)根粘連，以下哪項護理措施不正確？A.定期翻身拍背B.頸部制動C.頸部主動活動鍛煉D.保持頸部中立位5.天津市人民醫(yī)院對ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的麻醉配合要求，以下哪項描述錯誤？A.必須由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師配合B.需進(jìn)行氣管插管全身麻醉C.麻醉前需評估患者凝血功能D.術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測血壓和血氧飽和度6.ACDF術(shù)后神經(jīng)根性疼痛的典型表現(xiàn)不包括：A.上肢放射性疼痛B.手指麻木C.下肢無力D.肩背部酸脹感7.天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)中，常用的內(nèi)固定器械不包括：A.椎間融合器（Cage）B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.椎板夾D.椎體螺釘8.ACDF術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項屬于早期并發(fā)癥？A.植骨不融合B.脊髓損傷C.術(shù)后感染D.神經(jīng)根粘連9.天津市人民醫(yī)院對ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的術(shù)后隨訪要求，以下哪項不正確？A.術(shù)后1個月復(fù)查X線片B.術(shù)后3個月評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況C.術(shù)后6個月進(jìn)行CT掃描檢查融合情況D.術(shù)后1年無需復(fù)查影像學(xué)資料10.ACDF手術(shù)中，為減少出血，以下哪項措施不適用？A.術(shù)中使用止血帶B.仔細(xì)電凝止血C.擴大手術(shù)野D.預(yù)防性使用止血藥二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根B.頸椎不穩(wěn)C.頸椎骨質(zhì)增生D.后縱韌帶骨化2.ACDF手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.術(shù)后出血B.植骨塊移位C.植骨不融合D.脊髓損傷3.天津市人民醫(yī)院對ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的術(shù)前準(zhǔn)備要求包括：A.完善影像學(xué)檢查B.評估患者心肺功能C.簽署手術(shù)同意書D.行皮膚準(zhǔn)備4.ACDF術(shù)后康復(fù)鍛煉包括：A.頸部被動活動B.頸部主動活動C.肩頸部肌肉力量訓(xùn)練D.軀干穩(wěn)定性訓(xùn)練5.天津市人民醫(yī)院對ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的培訓(xùn)要求包括：A.手術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)B.疼痛管理培訓(xùn)C.并發(fā)癥處理培訓(xùn)D.長期隨訪管理培訓(xùn)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師必須經(jīng)過醫(yī)院組織的專項考核合格后方可獨立操作。（√）2.ACDF手術(shù)中，減壓范圍必須嚴(yán)格控制在病變節(jié)段。（√）3.椎間融合器（Cage）的使用可以減少植骨塊移位的風(fēng)險。（√）4.ACDF術(shù)后患者需絕對臥床休息1個月。（×）5.天津市人民醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師需具備獨立完成至少20例同類手術(shù)的經(jīng)驗。（√）6.ACDF術(shù)后感染的主要原因是手術(shù)操作不規(guī)范。（√）7.頸椎前路減壓后，患者可能出現(xiàn)短暫的吞咽困難。（√）8.ACDF手術(shù)中，神經(jīng)根的保護是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（√）9.天津市人民醫(yī)院要求ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)后6個月必須復(fù)查CT評估融合情況。（√）10.ACDF術(shù)后疼痛管理主要通過口服止痛藥實現(xiàn)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的資質(zhì)要求。2.ACDF術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛的可能原因有哪些？3.簡述ACDF手術(shù)中，如何保護脊髓和神經(jīng)根？4.天津市人民醫(yī)院對ACDF手術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)有哪些要點？5.ACDF術(shù)后并發(fā)癥的常見處理方法有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的實際情況，論述ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師應(yīng)具備的核心能力。2.試分析ACDF手術(shù)在天津市人民醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津市人民醫(yī)院規(guī)定，ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師需具備至少5年的脊柱外科臨床工作經(jīng)驗，且需完成一定數(shù)量的手術(shù)量考核。2.D解析：ACDF手術(shù)中，主要通過椎板切除術(shù)、椎體部分切除術(shù)或椎間孔開大術(shù)進(jìn)行減壓，而椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)屬于后路手術(shù)范疇。3.D解析：鈦合金鋼板屬于內(nèi)固定器械，不屬于植骨材料。植骨材料包括自體骨、異體骨和人工骨替代物。4.C解析：ACDF術(shù)后需避免頸部主動活動，以免引起神經(jīng)根牽拉和粘連，其余選項均正確。5.C解析：麻醉前需評估患者心肺功能、凝血功能等，但并非所有患者都需要進(jìn)行氣管插管全身麻醉，可根據(jù)具體情況選擇。6.C解析：下肢無力屬于馬尾神經(jīng)綜合征的典型表現(xiàn)，與ACDF術(shù)后的神經(jīng)根性疼痛無關(guān)。7.C解析：椎板夾屬于后路手術(shù)的內(nèi)固定器械，前路ACDF手術(shù)通常使用椎間融合器和椎體螺釘。8.C解析：術(shù)后感染屬于早期并發(fā)癥，其余選項均為晚期并發(fā)癥。9.D解析：術(shù)后隨訪必須包括1年復(fù)查，以評估長期融合情況和并發(fā)癥。10.C解析：擴大手術(shù)野會增加出血風(fēng)險，其余措施均有助于減少出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：D選項（后縱韌帶骨化）通常需要聯(lián)合手術(shù)或選擇其他術(shù)式。2.A、B、C、D解析：以上均為ACDF術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評估并做好相關(guān)準(zhǔn)備。4.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)需綜合鍛煉以促進(jìn)功能恢復(fù)。5.A、B、C、D解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋手術(shù)操作、疼痛管理、并發(fā)癥處理及隨訪等。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.×解析：ACDF術(shù)后需適當(dāng)活動，而非絕對臥床。5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：疼痛管理需綜合用藥、物理治療等。四、簡答題答案與解析1.天津市人民醫(yī)院ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師資質(zhì)要求答：需具備5年以上脊柱外科臨床工作經(jīng)驗，完成至少30例ACDF手術(shù)，通過醫(yī)院組織的專項考核，熟悉手術(shù)操作規(guī)范及并發(fā)癥處理。2.ACDF術(shù)后神經(jīng)根性疼痛的可能原因答：①神經(jīng)根牽拉；②減壓不徹底；③術(shù)后水腫；④植骨塊移位刺激神經(jīng)根。3.ACDF手術(shù)中保護脊髓和神經(jīng)根的方法答：①手術(shù)視野清晰暴露；②輕柔操作避免過度牽拉；③減壓范圍精確控制；④神經(jīng)根保護墊使用。4.ACDF術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點答：①早期頸部制動；②被動活動至主動活動；③肩頸部肌肉訓(xùn)練；④疼痛管理；⑤定期隨訪。5.ACDF術(shù)后并發(fā)癥的常見處理方法答：①感染需抗生素治療；②植骨不融合需植骨床處理或二次手術(shù)；③神經(jīng)根刺激需調(diào)整內(nèi)固定或神經(jīng)松解。五、論述題答案與解析1.ACDF手術(shù)主刀醫(yī)師的核心能力答：①手術(shù)操作精準(zhǔn)；②并發(fā)癥處理能力；③疼痛管理經(jīng)驗；④團隊協(xié)作能力；⑤長期隨訪管理。天津市人民醫(yī)院強調(diào)，醫(yī)師需結(jié)合本地患者特點