上海市中醫(yī)院護(hù)理安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院護(hù)理安全管理中，以下哪項(xiàng)不屬于核心制度范疇？A.隱患排查制度B.患者身份識(shí)別制度C.護(hù)理操作分級(jí)授權(quán)制度D.醫(yī)療廢物處理流程→答案：A→解析：隱患排查制度屬于醫(yī)院安全管理的一部分，但并非護(hù)理核心制度的具體內(nèi)容。護(hù)理核心制度主要包括患者身份識(shí)別、分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度、用藥管理等。2.在上海市中醫(yī)院執(zhí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.視力模糊（得分2分）B.既往跌倒史（得分3分）C.下肢肌力減退（得分4分）D.感覺障礙（得分1分）→答案：C→解析：根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（如Braden量表），肌力減退評(píng)分4分屬高風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)得分均低于4分。3.上海市中醫(yī)院護(hù)理不良事件上報(bào)流程中，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.僅需科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后上報(bào)B.必須在事件發(fā)生24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至護(hù)理部C.普通不良事件可口頭上報(bào)D.嚴(yán)重事件可直接上報(bào)至醫(yī)務(wù)科→答案：B→解析：上海市衛(wèi)健委規(guī)定，護(hù)理不良事件需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（通常24小時(shí)）上報(bào)至護(hù)理部，嚴(yán)重事件需同時(shí)抄送醫(yī)務(wù)科。4.在靜脈輸液管理中，以下哪項(xiàng)措施最能預(yù)防液體外滲？A.定期更換輸液部位B.使用透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)C.選擇粗針頭以減少穿刺難度D.僅在患者躁動(dòng)時(shí)使用約束帶→答案：B→解析：透明敷料便于觀察穿刺點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，減少外滲風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均非預(yù)防外滲的有效措施。5.上海市中醫(yī)院對(duì)留置導(dǎo)尿管患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)？A.定期更換尿袋B.每日清潔會(huì)陰部C.拔管前夾閉導(dǎo)尿管D.測量尿量時(shí)無需消毒→答案：A→解析：更換尿袋需嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。其他選項(xiàng)中，會(huì)陰清潔需每日進(jìn)行，拔管前需夾管，測量尿量需消毒測量部位。6.在護(hù)理交接班中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于“重?；颊摺苯唤右c(diǎn)？A.患者飲食偏好B.藥物過敏史更新C.留置針穿刺部位情況D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果→答案：C→解析：重?；颊呓唤有柚攸c(diǎn)關(guān)注生命體征、管道安全及潛在風(fēng)險(xiǎn)，如穿刺部位情況。其他選項(xiàng)屬于一般信息。7.上海市中醫(yī)院護(hù)理文件書寫中，以下哪項(xiàng)記錄需患者或家屬簽名確認(rèn)？A.護(hù)理計(jì)劃B.靜脈輸液單C.疼痛評(píng)估量表D.睡眠情況記錄→答案：B→解析：靜脈輸液單屬于執(zhí)行性護(hù)理文件，需患者或家屬確認(rèn)。其他選項(xiàng)屬于觀察性記錄。8.在護(hù)理安全管理中，以下哪項(xiàng)屬于“主動(dòng)安全措施”？A.對(duì)跌倒患者使用床檔B.定期進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.患者摔倒后緊急處理D.報(bào)告跌倒事件→答案：B→解析：主動(dòng)安全措施指預(yù)防性干預(yù)，如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；被動(dòng)措施如床檔屬于事后防護(hù)。9.上海市中醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行針刺傷防護(hù)培訓(xùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？A.使用安全注射器B.注射后立即回套針帽C.戴雙層手套操作D.暴露后立即用肥皂水沖洗→答案：B→解析：為防止污染，應(yīng)避免回套針帽，可使用無針接頭替代。其他選項(xiàng)均正確。10.在護(hù)理質(zhì)量考核中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映護(hù)理安全水平？A.護(hù)士與患者溝通次數(shù)B.護(hù)理文件書寫合格率C.靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生率D.患者投訴率→答案：C→解析：并發(fā)癥發(fā)生率直接反映護(hù)理安全質(zhì)量，其他選項(xiàng)與安全關(guān)聯(lián)較弱。二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院護(hù)理不良事件分類中，以下哪些屬于“高危事件”？A.患者輸錯(cuò)液體B.留置針堵塞C.患者跌倒未受傷D.靜脈炎發(fā)生→答案：A、D→解析：輸錯(cuò)液體和靜脈炎屬于嚴(yán)重不良事件，跌倒未受傷及留置針堵塞屬于一般事件。2.在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中，以下哪些措施屬于“患者參與”？A.患者學(xué)習(xí)跌倒預(yù)防知識(shí)B.醫(yī)護(hù)共同制定護(hù)理計(jì)劃C.患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)D.患者自述用藥史→答案：A、B、D→解析：患者參與包括知識(shí)教育、共同決策及信息提供。腕帶標(biāo)識(shí)屬于被動(dòng)防護(hù)。3.上海市中醫(yī)院對(duì)留置針患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，以下哪些屬于“感染控制措施”？A.嚴(yán)格無菌操作B.每日更換敷料C.使用抗菌敷料D.定期消毒穿刺點(diǎn)→答案：A、B、C、D→解析：感染控制需涵蓋全程，包括無菌操作、敷料更換、抗菌措施及消毒。4.在護(hù)理交接班中，以下哪些內(nèi)容需重點(diǎn)關(guān)注“重危患者”？A.生命體征變化B.管道安全（如導(dǎo)尿管位置）C.藥物使用情況D.患者情緒狀態(tài)→答案：A、B、C→解析：重危患者交接需關(guān)注生命體征、管道及用藥，情緒狀態(tài)屬于一般信息。5.上海市中醫(yī)院護(hù)理安全管理中，以下哪些屬于“應(yīng)急預(yù)案”？A.燒傷患者處理流程B.心臟驟停搶救方案C.患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.靜脈輸液外滲處理→答案：A、B、C、D→解析：應(yīng)急預(yù)案需覆蓋各類突發(fā)情況，包括燒傷、心臟驟停、自殺及外滲處理。6.在護(hù)理不良事件上報(bào)中，以下哪些信息需記錄？A.事件發(fā)生時(shí)間B.涉及患者情況C.預(yù)防措施D.相關(guān)責(zé)任人→答案：A、B、C→解析：上報(bào)信息需客觀描述事件，但無需涉及責(zé)任人，避免追責(zé)導(dǎo)向。7.上海市中醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)時(shí)，以下哪些措施有效？A.床旁使用防滑墊B.患者穿防滑鞋C.定期評(píng)估肌力D.使用床檔→答案：A、B、C、D→解析：跌倒防范需多維度措施，包括環(huán)境改造、患者干預(yù)及評(píng)估。8.在護(hù)理質(zhì)量管理中，以下哪些屬于“PDCA循環(huán)”環(huán)節(jié)？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Action）→答案：A、B、C、D→解析：PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及改進(jìn)四個(gè)環(huán)節(jié)。9.上海市中醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行針刺傷防護(hù)培訓(xùn)時(shí)，以下哪些屬于“安全工具”？A.安全注射器B.無針接頭C.自動(dòng)毀形針D.帶針帽的針頭→答案：A、B、C→解析：安全工具包括無回套針帽設(shè)計(jì)、無針接頭及自動(dòng)毀形針，帶針帽針頭需避免回套。10.在護(hù)理安全管理中，以下哪些屬于“法律法規(guī)要求”？A.護(hù)理不良事件上報(bào)制度B.患者知情同意書簽署C.護(hù)理文件書寫規(guī)范D.針刺傷報(bào)告流程→答案：A、B、C、D→解析：均屬于法律法規(guī)對(duì)護(hù)理安全的強(qiáng)制性要求。三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市中醫(yī)院規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)無需核對(duì)患者信息?！鸢福哄e(cuò)→解析：靜脈輸液前必須核對(duì)患者身份信息，符合“三查七對(duì)”制度。2.護(hù)理不良事件上報(bào)后，科室需在1周內(nèi)完成原因分析及改進(jìn)措施?！鸢福簩?duì)→解析：根據(jù)上海市衛(wèi)健委要求，需及時(shí)分析并改進(jìn)。3.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，佩戴手套即可替代手衛(wèi)生?！鸢福哄e(cuò)→解析：手衛(wèi)生需在接觸患者前后、操作前后進(jìn)行，手套不能替代。4.上海市中醫(yī)院規(guī)定，留置導(dǎo)尿管患者需每日更換尿袋?！鸢福簩?duì)→解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日更換尿袋。5.護(hù)理文件書寫需使用藍(lán)色或黑色鋼筆，禁止使用圓珠筆?！鸢福簩?duì)→解析：文件需清晰、持久，圓珠筆易褪色。6.護(hù)士在交接班時(shí)僅需口頭描述患者情況，無需記錄?！鸢福哄e(cuò)→解析：交接班需書面記錄，確保信息完整。7.上海市中醫(yī)院規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)行用藥前無需再次核對(duì)患者信息?！鸢福哄e(cuò)→解析：用藥前必須再次核對(duì)，符合“三查七對(duì)”制度。8.護(hù)理不良事件上報(bào)后，護(hù)士無需參與改進(jìn)措施制定?！鸢福哄e(cuò)→解析：護(hù)士需參與分析并提出改進(jìn)建議。9.護(hù)士在患者跌倒后，無需記錄跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果?！鸢福哄e(cuò)→解析：跌倒后需記錄評(píng)估結(jié)果及干預(yù)措施。10.上海市中醫(yī)院規(guī)定，靜脈輸液外滲后，護(hù)士無需上報(bào)事件?！鸢福哄e(cuò)→解析：外滲屬于護(hù)理不良事件，需按規(guī)定上報(bào)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上海市中醫(yī)院護(hù)理不良事件的上報(bào)流程及時(shí)限。→答案：-流程：科室→護(hù)理部→醫(yī)務(wù)科（嚴(yán)重事件）。-時(shí)限：普通事件24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重事件立即上報(bào)。2.列舉上海市中醫(yī)院預(yù)防患者跌倒的3項(xiàng)主動(dòng)安全措施。→答案：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；-環(huán)境改造（防滑墊、扶手）；-患者教育（防跌知識(shí)）。3.簡述留置針患者感染的預(yù)防措施。→答案：-嚴(yán)格無菌操作；-每日更換敷料；-觀察穿刺點(diǎn)；-使用抗菌敷料。4.解釋“PDCA循環(huán)”在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用?！鸢福?計(jì)劃（Plan）：制定目標(biāo)與措施；-執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)；-檢查（Check）：評(píng)估效果；-處理（Action）：持續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者因糖尿病需長期留置靜脈針，護(hù)士發(fā)現(xiàn)敷料潮濕但仍未更換，患者訴輸液部位輕微腫脹。請(qǐng)分析該事件的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及改進(jìn)措施?！鸢福?風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：敷料潮濕易致感