邢臺市中醫(yī)院立體定向活檢術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.立體定向活檢術(shù)最常用于診斷哪種疾?。緼.淋巴瘤B.肺癌C.肝癌D.乳腺癌2.以下哪種設(shè)備是立體定向活檢術(shù)的核心？A.超聲儀B.CT引導(dǎo)系統(tǒng)C.MRI掃描儀D.數(shù)字化X光機(jī)3.患者術(shù)前需禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時4.活檢針的選擇主要依據(jù)什么？A.患者年齡B.病灶大小C.患者體重D.病灶位置5.活檢術(shù)后患者需臥床觀察多久？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時6.立體定向活檢術(shù)最常見的并發(fā)癥是什么？A.感染B.出血C.空氣栓塞D.神經(jīng)損傷7.活檢前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.心電圖檢查B.血壓測量C.凝血功能檢查D.以上都是8.引導(dǎo)立體定向活檢術(shù)最常用的影像學(xué)檢查是？A.胸片B.肺部CTC.肺部MRID.肺部超聲9.活檢過程中，醫(yī)生需嚴(yán)格遵循哪個原則？A.快速操作B.精確定位C.盡量多取樣本D.減少患者痛苦10.活檢樣本送檢時需注意什么？A.保持干燥B.加入固定液C.快速送檢D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.立體定向活檢術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肺部小結(jié)節(jié)B.肝臟占位性病變C.肺部轉(zhuǎn)移瘤D.肺部炎性病變2.活檢前需評估哪些風(fēng)險？A.出血風(fēng)險B.感染風(fēng)險C.空氣栓塞風(fēng)險D.神經(jīng)損傷風(fēng)險3.活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀包括哪些？A.胸痛B.咳嗽C.低熱D.惡心4.引導(dǎo)立體定向活檢術(shù)的設(shè)備有哪些？A.CT掃描儀B.MRI掃描儀C.超聲引導(dǎo)儀D.定位儀5.活檢針的類型包括哪些？A.刀片式活檢針B.穿刺式活檢針C.鉆孔式活檢針D.負(fù)壓吸引式活檢針6.活檢前需對患者進(jìn)行哪些宣教？A.活檢過程可能存在的風(fēng)險B.活檢后的注意事項(xiàng)C.活檢對診斷的重要性D.活檢可能的結(jié)果7.立體定向活檢術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.定位精確B.操作微創(chuàng)C.術(shù)后并發(fā)癥少D.適用于深部病灶8.活檢樣本的病理學(xué)檢查方法包括哪些？A.蘇木精-伊紅染色（H&E染色）B.免疫組化（IHC）C.基因檢測D.細(xì)胞學(xué)檢查9.活檢過程中需注意哪些細(xì)節(jié)？A.患者體位固定B.針尖與病灶角度C.取樣次數(shù)D.引導(dǎo)設(shè)備校準(zhǔn)10.立體定向活檢術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.凝血功能障礙B.肺部大出血傾向C.空氣栓塞風(fēng)險高D.患者無法配合三、判斷題（每題1分，共20題）1.立體定向活檢術(shù)適用于所有肺部結(jié)節(jié)。（×）2.活檢前需進(jìn)行胸部X光檢查。（×）3.活檢針的選擇與病灶大小無關(guān)。（×）4.活檢術(shù)后患者需絕對臥床24小時。（×）5.立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于經(jīng)皮肺活檢。（√）6.活檢樣本送檢越快越好。（√）7.活檢前需禁水。（×）8.活檢過程中需避免患者移動。（√）9.立體定向活檢術(shù)適用于所有類型的肺部病變。（×）10.活檢針的選擇僅依據(jù)病灶位置。（×）11.活檢術(shù)后可能出現(xiàn)血痰。（√）12.活檢前需進(jìn)行肺功能檢查。（×）13.立體定向活檢術(shù)的定位精度高于超聲引導(dǎo)。（√）14.活檢樣本送檢時需避免接觸空氣。（√）15.活檢前需簽署知情同意書。（√）16.活檢針的類型僅有一種。（×）17.活檢術(shù)后需觀察患者生命體征。（√）18.立體定向活檢術(shù)適用于所有年齡段患者。（×）19.活檢前需進(jìn)行過敏史詢問。（√）20.活檢過程中需避免針尖偏離病灶。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述立體定向活檢術(shù)的操作步驟。2.簡述立體定向活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3.簡述立體定向活檢術(shù)的術(shù)后護(hù)理。4.簡述立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥及處理。5.簡述立體定向活檢術(shù)在邢臺市中醫(yī)院的臨床應(yīng)用價值。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，62歲，因咳嗽、咳痰3天就診，胸部CT發(fā)現(xiàn)左肺下葉占位性病變，直徑1.2cm。問：是否適合進(jìn)行立體定向活檢術(shù)？為什么？如適合，請簡述操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者李某，女，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、盜汗1個月就診，胸部MRI發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，直徑0.8cm。問：立體定向活檢術(shù)是否為最佳選擇？如不適合，請?zhí)岢銎渌\斷方法并說明理由。如適合，請簡述操作要點(diǎn)及術(shù)后觀察重點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.×17.√18.×19.√20.√四、簡答題答案1.立體定向活檢術(shù)的操作步驟：-患者體位固定：患者仰臥，胸部暴露，使用頭架或體位固定器確?；颊卟粍印?影像引導(dǎo)：使用CT或MRI定位病灶，確定穿刺路徑和角度。-麻醉：局部麻醉，確?；颊邿o痛。-穿刺：使用立體定向儀引導(dǎo)活檢針穿刺病灶，取材3-5次。-樣本固定：取材后立即加入固定液，送病理科檢查。-術(shù)后觀察：患者臥床觀察2小時，監(jiān)測生命體征和出血情況。2.立體定向活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：-臨床評估：了解患者病史、過敏史、凝血功能等。-影像學(xué)檢查：完善胸部CT或MRI，明確病灶位置和大小。-術(shù)前宣教：告知患者操作過程、風(fēng)險及注意事項(xiàng)。-術(shù)前檢查：心電圖、凝血功能、血常規(guī)等。-藥物準(zhǔn)備：備好麻醉藥、止血藥等。3.立體定向活檢術(shù)的術(shù)后護(hù)理：-監(jiān)測生命體征：術(shù)后2小時內(nèi)密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸。-觀察出血：注意胸痛、血痰、呼吸困難等癥狀。-體位管理：術(shù)后臥床4小時，避免劇烈活動。-疼痛管理：必要時給予止痛藥。-預(yù)防感染：保持穿刺部位清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素。4.立體定向活檢術(shù)的并發(fā)癥及處理：-出血：可壓迫止血或使用止血藥，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。-感染：保持穿刺部位清潔，必要時使用抗生素。-空氣栓塞：避免快速穿刺，術(shù)后平臥。-神經(jīng)損傷：選擇合適穿刺角度，避免損傷重要神經(jīng)。5.立體定向活檢術(shù)在邢臺市中醫(yī)院的臨床應(yīng)用價值：-提高診斷準(zhǔn)確性：適用于深部或小病灶的活檢。-微創(chuàng)操作：減少患者痛苦，并發(fā)癥發(fā)生率低。-快速診斷：有助于早期治療，改善患者預(yù)后。-適用于疑難病例：如周圍型肺癌、肺磨玻璃結(jié)節(jié)等。五、案例分析題答案1.患者張某立體定向活檢術(shù)分析：-是否適合：適合。病灶直徑1.2cm，位于左肺下葉，CT引導(dǎo)下可準(zhǔn)確定位。-操作步驟：1.患者仰臥，胸部暴露，使用頭架固定。2.CT定位病灶，確定穿刺路徑和角度。3.局部麻醉，穿刺活檢針取材3次。4.樣本固定后送病理檢查。5.術(shù)后臥床2小時，監(jiān)測生命體征。-注意事項(xiàng)：-避免穿刺血管，減少出血風(fēng)險。-術(shù)后觀察血痰、胸痛等癥狀。-指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動。2.患者李某立體定向活檢術(shù)分析：-是否為最佳選擇：不適合。病灶直徑0.8cm，較小，立體定向活檢可能失敗。-其他診斷方法：-纖維