北京市中醫(yī)院功能失調(diào)性子宮出血診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.功能失調(diào)性子宮出血（功血）最常見的類型是？A.黃體功能不全B.無排卵性功血C.排卵性功血D.子宮內(nèi)膜炎2.以下哪項是診斷無排卵性功血的主要依據(jù)？A.基礎(chǔ)體溫雙相型B.孕激素水平升高C.促卵泡生成素（FSH）持續(xù)升高D.陰道脫落細(xì)胞涂片顯示角化細(xì)胞3.18歲未婚女性，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，伴貧血，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜異位癥C.無排卵性功血D.子宮腺肌癥4.治療青春期無排卵性功血，首選的激素治療是？A.雌激素+孕激素序貫療法B.短效口服避孕藥C.促排卵藥物D.聯(lián)合應(yīng)用雌激素和孕激素5.圍絕經(jīng)期功血患者，藥物治療首選？A.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物B.雌孕激素聯(lián)合用藥C.短效口服避孕藥D.診刮術(shù)6.以下哪項不是功血的臨床表現(xiàn)？A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)量過多C.閉經(jīng)D.不規(guī)則陰道流血7.功血患者出現(xiàn)貧血，血紅蛋白70g/L，首選的治療措施是？A.輸血B.雌激素補(bǔ)充治療C.孕激素治療D.促排卵治療8.診斷功血時，哪項檢查最有價值？A.B超檢查B.血清激素水平測定C.陰道鏡檢查D.宮腔鏡檢查9.產(chǎn)后或流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，首先應(yīng)考慮？A.子宮復(fù)舊不良B.產(chǎn)后出血C.功血D.子宮內(nèi)膜炎10.功血患者藥物治療無效，出血量多，首選的治療方法是？A.診刮術(shù)B.宮腔鏡電切術(shù)C.介入治療D.放射治療二、多選題（每題3分，共10題）1.無排卵性功血的臨床表現(xiàn)包括？A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)量過多C.閉經(jīng)D.陰道不規(guī)則流血E.基礎(chǔ)體溫單相型2.功血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可能包括？A.血清促卵泡生成素（FSH）水平B.血清孕酮（P）水平C.陰道脫落細(xì)胞涂片D.血常規(guī)E.甲狀腺功能檢查3.功血的治療方法包括？A.激素治療B.非激素治療C.手術(shù)治療D.生活方式調(diào)整E.中醫(yī)治療4.圍絕經(jīng)期功血的特點(diǎn)包括？A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)量增多C.持續(xù)性出血D.貧血E.激素水平波動5.功血患者的中醫(yī)辨證分型包括？A.血熱證B.脾虛證C.腎虛證D.氣郁證E.血瘀證6.功血患者的生活指導(dǎo)包括？A.避免過度勞累B.保持心情舒暢C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查E.飲食調(diào)理7.功血患者的西醫(yī)治療藥物包括？A.雌激素B.孕激素C.短效口服避孕藥D.促排卵藥物E.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物8.功血患者的并發(fā)癥包括？A.貧血B.感染C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮萎縮E.卵巢功能早衰9.功血患者的中醫(yī)治療常用方劑包括？A.舉元煎B.歸脾湯C.桃紅四物湯D.清熱固經(jīng)湯E.金匱腎氣丸10.功血患者的圍手術(shù)期管理包括？A.出血量監(jiān)測B.預(yù)防感染C.營養(yǎng)支持D.疼痛管理E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.無排卵性功血患者的基礎(chǔ)體溫呈雙相型。（×）2.青春期功血患者首選促排卵治療。（×）3.圍絕經(jīng)期功血患者藥物治療無效可考慮手術(shù)。（√）4.功血患者均存在排卵功能異常。（√）5.功血患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，應(yīng)首先考慮診刮術(shù)。（×）6.功血患者的中醫(yī)治療以辨證論治為主。（√）7.功血患者的西醫(yī)治療以激素治療為主。（√）8.功血患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。（√）9.功血患者的心理干預(yù)對治療無幫助。（×）10.功血患者的飲食調(diào)理以清淡為主，避免辛辣刺激。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡述功血患者的西醫(yī)治療原則。3.簡述功血患者的中醫(yī)治療原則及常用方劑。4.簡述功血患者的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。5.簡述功血患者的健康教育要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，20歲，未婚，主訴月經(jīng)周期紊亂2年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴貧血（血紅蛋白65g/L），查體：子宮正常大小，雙附件陰性，B超提示子宮內(nèi)膜增厚。請分析診斷及治療方案。2.患者女，55歲，絕經(jīng)2年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血3個月，經(jīng)量時多時少，伴頭暈、乏力。查體：子宮稍小，雙附件陰性，血激素水平提示雌激素水平升高。請分析診斷及治療方案。答案及解析一、單選題1.B解析：無排卵性功血是最常見的類型，約占80%。2.D解析：陰道脫落細(xì)胞涂片顯示角化細(xì)胞提示排卵，而有排卵性功血和無排卵性功血均表現(xiàn)為無排卵。3.C解析：青春期無排卵性功血常見于月經(jīng)初潮后，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。4.A解析：青春期無排卵性功血首選雌激素+孕激素序貫療法，以止血和調(diào)整周期。5.B解析：圍絕經(jīng)期功血首選雌孕激素聯(lián)合用藥，以調(diào)節(jié)激素水平，減少出血。6.C解析：閉經(jīng)不屬于功血的臨床表現(xiàn)，功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多、不規(guī)則陰道流血。7.B解析：貧血患者首選雌激素補(bǔ)充治療，以快速止血并改善貧血。8.B解析：血清激素水平測定對無排卵性功血的診斷最有價值，可明確是否存在排卵障礙。9.A解析：產(chǎn)后或流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，首先應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不良。10.A解析：診刮術(shù)可快速止血，并排除子宮內(nèi)膜病變。二、多選題1.A,B,D,E解析：無排卵性功血的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血、基礎(chǔ)體溫單相型。2.A,B,C,D,E解析：功血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清激素水平、陰道脫落細(xì)胞涂片、血常規(guī)、甲狀腺功能等。3.A,B,C,D,E解析：功血的治療方法包括激素治療、非激素治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療。4.A,B,C,D,E解析：圍絕經(jīng)期功血的特點(diǎn)包括月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多、持續(xù)性出血、貧血、激素水平波動。5.A,B,C,D,E解析：功血患者的中醫(yī)辨證分型包括血熱證、脾虛證、腎虛證、氣郁證、血瘀證。6.A,B,C,D,E解析：功血患者的生活指導(dǎo)包括避免過度勞累、保持心情舒暢、預(yù)防感染、定期復(fù)查、飲食調(diào)理。7.A,B,C,D,E解析：功血患者的西醫(yī)治療藥物包括雌激素、孕激素、短效口服避孕藥、促排卵藥物、促性腺激素釋放激素類似物。8.A,B,C,D,E解析：功血患者的并發(fā)癥包括貧血、感染、子宮內(nèi)膜增生、子宮萎縮、卵巢功能早衰。9.A,B,C,D,E解析：功血患者的中醫(yī)治療常用方劑包括舉元煎、歸脾湯、桃紅四物湯、清熱固經(jīng)湯、金匱腎氣丸。10.A,B,C,D,E解析：功血患者的圍手術(shù)期管理包括出血量監(jiān)測、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)。三、判斷題1.×解析：無排卵性功血患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型。2.×解析：青春期功血患者首選雌激素+孕激素序貫療法。3.√解析：圍絕經(jīng)期功血患者藥物治療無效可考慮手術(shù)。4.√解析：功血患者均存在排卵功能異常。5.×解析：功血患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，應(yīng)首先考慮激素治療。6.√解析：功血患者的中醫(yī)治療以辨證論治為主。7.√解析：功血患者的西醫(yī)治療以激素治療為主。8.√解析：功血患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。9.×解析：功血患者的心理干預(yù)對治療有幫助。10.√解析：功血患者的飲食調(diào)理以清淡為主，避免辛辣刺激。四、簡答題1.無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血、基礎(chǔ)體溫單相型。診斷要點(diǎn)：年齡、月經(jīng)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血清激素水平、陰道脫落細(xì)胞涂片）。2.功血患者的西醫(yī)治療原則（1）止血：快速止血，減少出血量。（2）調(diào)整周期：恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。（3）治療并發(fā)癥：如貧血、感染等。（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：長期管理，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.功血患者的中醫(yī)治療原則及常用方劑原則：辨證論治，調(diào)整氣血，固沖止血。常用方劑：舉元煎（脾虛證）、歸脾湯（心脾兩虛證）、桃紅四物湯（血瘀證）、清熱固經(jīng)湯（血熱證）、金匱腎氣丸（腎虛證）。4.功血患者的圍手術(shù)期管理要點(diǎn)（1）出血量監(jiān)測：防止術(shù)后出血。（2）預(yù)防感染：術(shù)后注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。（3）營養(yǎng)支持：改善貧血，增強(qiáng)體質(zhì)。（4）疼痛管理：緩解術(shù)后疼痛。（5）心理疏導(dǎo)：減輕患者焦慮情緒。5.功血患者的健康教育要點(diǎn)（1）生活指導(dǎo)：避免過度勞累，保持心情舒暢。（2）飲食調(diào)理：清淡飲食，避免辛辣刺激。（3）定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化。（4）心理干預(yù)：減輕焦慮情緒。五、案例分析題1.患者女，20歲，未婚，主訴月經(jīng)周期紊亂2年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，伴貧血（血紅蛋白65g/L），查體：子宮正常大小，雙附件陰性，B超提示子宮內(nèi)膜增厚。診斷：無排卵性功血。治療方案：（1）止血：雌激素+孕激素序貫療法。（2）調(diào)整周期：短效口服避孕藥。（3）治療貧血：補(bǔ)充鐵劑。（4）定期