重慶市人民醫(yī)院「垂體卒中」急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.垂體卒中最常見的病因是？A.垂體腺瘤出血B.腦動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.腫瘤侵犯血管2.垂體卒中急性期最常見的癥狀是？A.雙側視力喪失B.突發(fā)劇烈頭痛C.持續(xù)性惡心嘔吐D.肢體癱瘓3.垂體卒中患者急診處理的首要措施是？A.立即進行垂體切除術B.肌肉注射止血藥物C.快速完善頭顱CT檢查D.靜脈滴注激素4.垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，首選的治療藥物是？A.氫氯噻嗪B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.阿米洛利5.垂體卒中后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦疝C.感染D.癲癇6.垂體卒中患者急診頭顱CT檢查的主要發(fā)現(xiàn)是？A.腦出血B.腦水腫C.腦梗死D.垂體腺體增大7.垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，應首先考慮？A.腎上腺皮質功能減退B.腎功能衰竭C.腦性耗鹽綜合征D.橫紋肌溶解8.垂體卒中患者急診處理中，哪項措施是禁忌的？A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈補液C.緊急進行去骨瓣減壓術D.使用甘露醇脫水9.垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，首選的降溫措施是？A.物理降溫B.靜脈滴注退熱藥C.使用抗生素D.肌肉注射退熱針10.垂體卒中患者急診處理中，哪項檢查結果不支持垂體卒中的診斷？A.血糖升高B.血壓下降C.腦脊液血性D.促腎上腺皮質激素水平下降二、多選題（每題3分，共10題）1.垂體卒中患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)劇烈頭痛B.視力障礙C.惡心嘔吐D.意識障礙E.尿崩癥2.垂體卒中患者急診處理中，哪些措施是必要的？A.快速頭顱CT檢查B.靜脈補液C.使用激素D.控制血壓E.神經(jīng)保護治療3.垂體卒中后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腦水腫B.腦疝C.腎上腺皮質功能減退D.尿崩癥E.腦積水4.垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，可能的原因包括？A.腎上腺皮質功能減退B.腦性耗鹽綜合征C.橫紋肌溶解D.腦脊液漏E.甲狀腺功能減退5.垂體卒中患者急診處理中，哪些藥物是禁忌的？A.肌肉松弛劑B.靜脈滴注甘露醇C.使用激素D.靜脈滴注去甲腎上腺素E.肌肉注射嗎啡6.垂體卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，可能的原因包括？A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦梗死E.癲癇7.垂體卒中患者急診處理中，哪些檢查是必要的？A.頭顱CT檢查B.腦電圖C.腦脊液檢查D.血常規(guī)檢查E.腎功能檢查8.垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，可能的原因包括？A.腦水腫B.感染C.癲癇D.腎上腺皮質功能減退E.甲狀腺功能減退9.垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，可能的原因包括？A.腎上腺皮質功能減退B.腦性耗鹽綜合征C.橫紋肌溶解D.腦脊液漏E.甲狀腺功能減退10.垂體卒中患者急診處理中，哪些措施是禁忌的？A.緊急進行去骨瓣減壓術B.靜脈滴注甘露醇C.使用激素D.靜脈滴注去甲腎上腺素E.肌肉注射嗎啡三、判斷題（每題2分，共10題）1.垂體卒中最常見的病因是垂體腺瘤出血。（對）2.垂體卒中患者急診處理的首要措施是靜脈補液。（錯）3.垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，首選的治療藥物是氫氯噻嗪。（對）4.垂體卒中后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。（對）5.垂體卒中患者急診頭顱CT檢查的主要發(fā)現(xiàn)是腦出血。（對）6.垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，應首先考慮腎功能衰竭。（錯）7.垂體卒中患者急診處理中，緊急進行去骨瓣減壓術是禁忌的。（對）8.垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，首選的降溫措施是肌肉注射退熱針。（錯）9.垂體卒中患者急診處理中，使用激素是禁忌的。（錯）10.垂體卒中患者急診處理中，腦電圖檢查是不必要的。（對）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述垂體卒中的診斷流程。2.簡述垂體卒中急性期的處理措施。3.簡述垂體卒中后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。4.簡述垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時的處理措施。5.簡述垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述垂體卒中急診處理的要點和注意事項。2.論述垂體卒中后患者的長期管理措施。答案及解析一、單選題1.A-解析：垂體卒中最常見的病因是垂體腺瘤出血，約占80%以上。2.B-解析：突發(fā)劇烈頭痛是垂體卒中急性期最常見的癥狀，通常為突發(fā)性、持續(xù)性、劇烈的頭痛。3.C-解析：垂體卒中急診處理的首要措施是快速完善頭顱CT檢查，以明確診斷和指導治療。4.A-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，首選的治療藥物是氫氯噻嗪，可抑制抗利尿激素的釋放。5.B-解析：垂體卒中后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝，需緊急處理。6.A-解析：垂體卒中患者急診頭顱CT檢查的主要發(fā)現(xiàn)是腦出血，通常表現(xiàn)為垂體窩內高密度影。7.A-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，應首先考慮腎上腺皮質功能減退，需及時補充糖皮質激素。8.C-解析：垂體卒中患者急診處理中，緊急進行去骨瓣減壓術是禁忌的，可能導致病情惡化。9.A-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，首選的降溫措施是物理降溫，如冰袋、溫水擦浴等。10.A-解析：垂體卒中患者急診處理中，血糖升高不支持垂體卒中的診斷，通常血糖水平應正常或降低。二、多選題1.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力障礙、惡心嘔吐、意識障礙、尿崩癥等臨床表現(xiàn)。2.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者急診處理中，必要的措施包括快速頭顱CT檢查、靜脈補液、使用激素、控制血壓、神經(jīng)保護治療等。3.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中后可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝、腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、腦積水等并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，可能的原因包括腎上腺皮質功能減退、腦性耗鹽綜合征、橫紋肌溶解、腦脊液漏、甲狀腺功能減退等。5.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者急診處理中，禁忌的措施包括肌肉松弛劑、靜脈滴注甘露醇、使用激素、靜脈滴注去甲腎上腺素、肌肉注射嗎啡等。6.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，可能的原因包括腦水腫、腦疝、腦出血、腦梗死、癲癇等。7.A,C,D,E-解析：垂體卒中患者急診處理中，必要的檢查包括頭顱CT檢查、腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、腎功能檢查等。8.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，可能的原因包括腦水腫、感染、癲癇、腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退等。9.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，可能的原因包括腎上腺皮質功能減退、腦性耗鹽綜合征、橫紋肌溶解、腦脊液漏、甲狀腺功能減退等。10.A,B,C,D,E-解析：垂體卒中患者急診處理中，禁忌的措施包括緊急進行去骨瓣減壓術、靜脈滴注甘露醇、使用激素、靜脈滴注去甲腎上腺素、肌肉注射嗎啡等。三、判斷題1.對-解析：垂體卒中最常見的病因是垂體腺瘤出血，約占80%以上。2.錯-解析：垂體卒中患者急診處理的首要措施是快速完善頭顱CT檢查，以明確診斷和指導治療。3.對-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)尿崩癥時，首選的治療藥物是氫氯噻嗪，可抑制抗利尿激素的釋放。4.對-解析：垂體卒中后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝，需緊急處理。5.對-解析：垂體卒中患者急診頭顱CT檢查的主要發(fā)現(xiàn)是腦出血，通常表現(xiàn)為垂體窩內高密度影。6.錯-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時，應首先考慮腎上腺皮質功能減退，需及時補充糖皮質激素。7.對-解析：垂體卒中患者急診處理中，緊急進行去骨瓣減壓術是禁忌的，可能導致病情惡化。8.錯-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時，首選的降溫措施是物理降溫，如冰袋、溫水擦浴等。9.錯-解析：垂體卒中患者急診處理中，使用激素是必要的，可抑制炎癥反應和腦水腫。10.對-解析：垂體卒中患者急診處理中，腦電圖檢查是不必要的，通常用于癲癇等疾病的診斷。四、簡答題1.簡述垂體卒中的診斷流程。-解析：垂體卒中的診斷流程主要包括：①詳細詢問病史，特別是突發(fā)劇烈頭痛、視力障礙等癥狀；②進行體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)體征；③快速頭顱CT檢查，以明確診斷和指導治療；④必要時進行頭顱MRI檢查，以進一步明確病變性質；⑤實驗室檢查，包括血常規(guī)、血糖、電解質、激素水平等；⑥根據(jù)病情必要時進行腦脊液檢查。2.簡述垂體卒中急性期的處理措施。-解析：垂體卒中急性期的處理措施主要包括：①保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管；②靜脈補液，維持水電解質平衡；③使用激素，抑制炎癥反應和腦水腫；④控制血壓，避免血壓過高加重病情；⑤神經(jīng)保護治療，如使用依達拉奉等；⑥根據(jù)病情必要時進行手術干預。3.簡述垂體卒中后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。-解析：垂體卒中后可能出現(xiàn)腦水腫、腦疝、腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、腦積水等并發(fā)癥。4.簡述垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時的處理措施。-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)低鈉血癥時的處理措施主要包括：①及時補充糖皮質激素，以改善腎上腺皮質功能；②根據(jù)血鈉水平調整液體輸入量；③必要時使用利尿劑，如呋塞米等；④監(jiān)測血鈉水平，及時調整治療方案。5.簡述垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時的處理措施。-解析：垂體卒中患者出現(xiàn)高熱時的處理措施主要包括：①物理降溫，如冰袋、溫水擦浴等；②必要時使用退熱藥，如對乙酰氨基酚等；③查找并治療引起高熱的病因，如感染等；④監(jiān)測體溫，及時調整治療方案。五、論述題1.論述垂體卒中急診處理的要點和注意事項。-解析：垂體卒中急診處理的要點主要包括：①快速明確診斷，頭顱CT檢查是首選；②保持呼吸道通暢，防止腦疝形成；③靜脈補液，維持水電解質平衡；④使用激素，抑制炎癥反應和腦水腫；⑤控制血壓，避免血壓過高加重病情；⑥神經(jīng)保護治療，如使用依達拉奉等；⑦根據(jù)病情必要時進行手術干預。注意事項包括：①避免搬動患者，防止病情加重；②密切監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥；③加強護理，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥；④心理支持，幫助患者及家屬度過難關。2.論