滄州市中醫(yī)院「兒童血液凈化」技術(shù)準(zhǔn)入與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室應(yīng)配備的搶救設(shè)備不包括以下哪項(xiàng)？A.除顫儀B.氣道管理設(shè)備C.血液成分分析儀D.心電監(jiān)護(hù)儀2.兒童血液凈化治療中，最常用的抗凝劑是？A.肝素B.華法林C.低分子肝素D.磺達(dá)肝癸鈉3.滄州地區(qū)兒童血液凈化患者最常見的原發(fā)病是？A.急性腎損傷B.血友病C.血液腫瘤D.過敏性休克4.兒童血液凈化前，評(píng)估患者血管條件時(shí)，首選的血管通路是？A.動(dòng)脈穿刺B.靜脈留置針C.腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.股靜脈置管5.血液凈化過程中，兒童患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.空氣栓塞C.感染D.血液污染6.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室，床位數(shù)應(yīng)至少滿足多少?gòu)?？A.2張B.4張C.6張D.8張7.兒童血液凈化治療中，超濾率通?？刂圃诙嗌?？A.1-2mL/kg/hB.3-5mL/kg/hC.5-10mL/kg/hD.10-15mL/kg/h8.血液凈化過程中，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，哪項(xiàng)指標(biāo)異常需立即處理？A.體溫36.5℃B.心率120次/分C.呼吸30次/分D.血壓90/60mmHg9.兒童血液凈化后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘10.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室，消毒頻率要求錯(cuò)誤的是？A.環(huán)境每日消毒B.設(shè)備每次使用后消毒C.地面每周消毒一次D.穿刺針每次使用后更換二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題至少有兩個(gè)正確答案。1.兒童血液凈化前，需評(píng)估的指標(biāo)包括？A.出凝血時(shí)間B.血?dú)夥治鯟.心電圖D.腎功能2.血液凈化過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.血管通路堵塞D.感染3.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室，應(yīng)配備的藥品包括？A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.肝素D.生理鹽水4.兒童血液凈化后，護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)出血B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.避免劇烈活動(dòng)D.補(bǔ)充電解質(zhì)5.血液凈化過程中，需要監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)包括？A.鈉離子B.鈣離子C.鉀離子D.氯離子6.兒童血液凈化室，感染控制措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.空氣消毒C.醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品D.患者隔離7.血液凈化治療中，可能需要使用的監(jiān)測(cè)設(shè)備包括？A.血液凈化機(jī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鰞xC.心電監(jiān)護(hù)儀D.超聲多普勒8.兒童血液凈化前，需告知家屬的內(nèi)容包括？A.治療流程B.可能的風(fēng)險(xiǎn)C.治療費(fèi)用D.治療效果9.血液凈化過程中，調(diào)節(jié)血流速度的依據(jù)包括？A.患者體重B.血壓C.心率D.出凝血時(shí)間10.兒童血液凈化室，應(yīng)急預(yù)案包括？A.心臟驟停B.低血壓C.感染擴(kuò)散D.設(shè)備故障三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正誤。1.兒童血液凈化治療中，超濾率越高越好。（×）2.血液凈化過程中，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）3.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室，應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的隔離病房。（√）4.兒童血液凈化治療中，肝素是唯一可選的抗凝劑。（×）5.血液凈化過程中，患兒體溫超過38℃需暫停治療。（√）6.兒童血液凈化室，地面消毒頻率應(yīng)每日至少一次。（√）7.血液凈化治療中，血液流速越高越好。（×）8.兒童血液凈化前，無(wú)需評(píng)估患者的血管條件。（×）9.血液凈化過程中，電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致肌肉痙攣。（√）10.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室，床位數(shù)應(yīng)滿足24小時(shí)不間斷治療需求。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）說明：以下每題需簡(jiǎn)述關(guān)鍵內(nèi)容。1.簡(jiǎn)述滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室的基本配置要求。2.簡(jiǎn)述兒童血液凈化治療中，抗凝劑的選擇原則。3.簡(jiǎn)述血液凈化過程中，監(jiān)測(cè)患兒生命體征的重點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述兒童血液凈化室，感染控制的關(guān)鍵措施。5.簡(jiǎn)述血液凈化治療中，電解質(zhì)紊亂的常見原因。6.簡(jiǎn)述兒童血液凈化后，穿刺點(diǎn)護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：以下每題需結(jié)合案例進(jìn)行分析。1.案例：患兒，5歲，因急性腎損傷入院，需進(jìn)行血液凈化治療。入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，體溫37.8℃。護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估并處理該患兒？2.案例：患兒，8歲，因血液腫瘤進(jìn)行血液凈化治療。治療過程中出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：血液成分分析儀屬于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，而非搶救設(shè)備。2.C解析：低分子肝素在兒童血液凈化中應(yīng)用最廣泛，安全性較高。3.A解析：滄州地區(qū)兒童血液凈化患者以急性腎損傷最為常見。4.C解析：腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是兒童血液凈化首選的長(zhǎng)期血管通路。5.C解析：寒戰(zhàn)、發(fā)熱提示感染，需立即處理。6.B解析：兒童血液凈化室至少應(yīng)設(shè)有4張床位，滿足周轉(zhuǎn)需求。7.A解析：兒童血液凈化超濾率通?？刂圃?-2mL/kg/h，避免過度脫水。8.B解析：心率120次/分提示心動(dòng)過速，需警惕并發(fā)癥。9.C解析：穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為15分鐘，確保止血。10.C解析：地面消毒頻率應(yīng)每日至少一次，而非每周一次。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血液凈化前需全面評(píng)估，包括出凝血、血?dú)?、心電圖和腎功能。2.A、B、C、D解析：血液凈化并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、血管通路堵塞和感染。3.A、B、C、D解析：血液凈化室應(yīng)配備碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、肝素和生理鹽水等藥品。4.A、B、C、D解析：穿刺點(diǎn)護(hù)理需監(jiān)測(cè)出血、保持干燥、避免劇烈活動(dòng)和補(bǔ)充電解質(zhì)。5.A、B、C、D解析：血液凈化需監(jiān)測(cè)鈉、鈣、鉀、氯等電解質(zhì)。6.A、B、C、D解析：感染控制措施包括手衛(wèi)生、空氣消毒、防護(hù)用品和患者隔離。7.A、B、C、D解析：血液凈化需使用血液凈化機(jī)、血?dú)夥治鰞x、心電監(jiān)護(hù)儀和多普勒超聲等設(shè)備。8.A、B、C、D解析：告知家屬需說明治療流程、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用和效果。9.A、B、C、D解析：調(diào)節(jié)血流速度需考慮體重、血壓、心率和出凝血時(shí)間。10.A、B、C、D解析：應(yīng)急預(yù)案包括心臟驟停、低血壓、感染擴(kuò)散和設(shè)備故障。三、判斷題答案與解析1.×解析：超濾率過高可能導(dǎo)致脫水，需根據(jù)患兒情況調(diào)整。2.×解析：按壓時(shí)間過長(zhǎng)可能影響血液循環(huán)，一般15分鐘即可。3.√解析：隔離病房可防止交叉感染。4.×解析：根據(jù)患兒情況選擇肝素或無(wú)抗凝劑方案。5.√解析：體溫超過38℃需警惕感染，暫停治療并檢查。6.√解析：地面每日消毒可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：血流速度過高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：評(píng)估血管條件是必要的，避免穿刺失敗。9.√解析：電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致肌肉痙攣或心律失常。10.√解析：床位數(shù)需滿足24小時(shí)治療需求。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.滄州市中醫(yī)院兒童血液凈化室的基本配置要求解析：應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的區(qū)域，配備血液凈化機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、消毒設(shè)備、藥品和應(yīng)急物資，床位數(shù)不少于4張，并設(shè)有隔離病房。2.抗凝劑選擇原則解析：根據(jù)患兒年齡、病情和凝血功能選擇，兒童常用低分子肝素，避免肝素誘導(dǎo)的血栓形成（HIT）。3.監(jiān)測(cè)生命體征的重點(diǎn)解析：血壓、心率、呼吸、體溫和血氧飽和度，異常及時(shí)處理。4.感染控制關(guān)鍵措施解析：手衛(wèi)生、消毒隔離、防護(hù)用品和環(huán)境衛(wèi)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.電解質(zhì)紊亂常見原因解析：超濾過快、藥物影響（如利尿劑）、飲食不當(dāng)?shù)取?.穿刺點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)解析：按壓15分鐘、保持干燥、避免劇烈活動(dòng)、每日換藥。五、案例分析題答案與解析1.急性腎損傷患兒血液凈化處理解析：-評(píng)估血壓低可能因血容量不足，需補(bǔ)液；心率快可能因液體負(fù)荷或