邢臺市中醫(yī)院「經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)」獨立操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.輕度前列腺增生（BPH）伴排尿不暢B.重度前列腺增生（BPH）伴急性尿潴留C.前列腺增生合并膀胱結(jié)石D.前列腺增生合并嚴(yán)重糖尿病且未控制2.TURP手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.出血性休克C.膀胱穿孔D.尿失禁3.TURP手術(shù)中使用的電切功率一般設(shè)定為？A.80WB.120WC.60WD.150W4.術(shù)后早期出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.尿道水腫B.膀胱痙攣C.尿道感染D.以上都是5.TURP術(shù)后出血量一般控制在？A.<50mlB.<100mlC.<150mlD.<200ml6.前列腺電切綜合征（TURS）的主要表現(xiàn)不包括？A.血鈉降低B.高鉀血癥C.體溫升高D.尿量減少7.TURP手術(shù)中，膀胱頸部的處理通常采用？A.電切環(huán)徹底切除B.電凝封閉C.冷凍消融D.以上都不對8.術(shù)后早期尿色鮮紅，提示？A.尿道水腫B.繼續(xù)出血C.尿道感染D.尿道狹窄9.TURP術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間一般為？A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天10.前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是？A.尿道外括約肌損傷B.尿道狹窄C.膀胱過度活動D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.TURP手術(shù)的禁忌癥包括？A.膀胱腫瘤B.尿道狹窄C.嚴(yán)重心肺功能不全D.前列腺急性炎癥2.TURP手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血性休克B.尿道狹窄C.膀胱穿孔D.尿失禁3.術(shù)后預(yù)防出血的措施包括？A.使用止血藥物B.控制輸液速度C.膀胱沖洗D.早期下床活動4.TURP術(shù)后尿路感染的可能原因有？A.導(dǎo)尿管留置時間過長B.術(shù)前尿路感染未控制C.術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格D.術(shù)后飲水不足5.前列腺電切綜合征（TURS）的防治措施包括？A.限制輸液量B.使用甘露醇利尿C.監(jiān)測血電解質(zhì)D.緊急血液透析6.TURP手術(shù)中，電切環(huán)的常見操作技巧包括？A.逐層電切B.邊切邊吸C.快速切割D.避免深部電切7.術(shù)后出現(xiàn)血尿的可能原因有？A.尿道水腫B.電切創(chuàng)面出血C.尿道感染D.尿道結(jié)石8.TURP手術(shù)中，膀胱頸部的處理原則是？A.保持膀胱頸通暢B.避免過度電切C.封閉膀胱頸口D.使用激光輔助9.術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)包括？A.尿量B.血壓C.尿色D.膀胱痙攣10.TURP術(shù)后康復(fù)期的注意事項包括？A.多飲水B.預(yù)防便秘C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共20題）1.TURP手術(shù)適用于所有前列腺增生患者。（×）2.術(shù)后早期尿色暗紅，提示出血停止。（×）3.TURP手術(shù)中，電切功率越高，切割速度越快。（√）4.前列腺電切綜合征（TURS）主要是由于輸液過多導(dǎo)致。（√）5.術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間過長會增加尿路感染風(fēng)險。（√）6.TURP手術(shù)中，膀胱頸部的處理應(yīng)徹底切除，避免殘留增生組織。（√）7.術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，通常為暫時性，可自行恢復(fù)。（√）8.TURP術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格臥床，避免活動。（×）9.TURP手術(shù)中，電切環(huán)應(yīng)緊貼前列腺組織，避免空切。（√）10.術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，一定是膀胱痙攣。（×）11.TURP手術(shù)中，電切環(huán)的直徑越大，切割效率越高。（×）12.術(shù)后預(yù)防出血的主要措施是使用止血藥物。（×）13.TURP術(shù)后尿路感染的主要原因是細(xì)菌污染。（√）14.前列腺電切綜合征（TURS）的主要原因是高鈉血癥。（×）15.TURP手術(shù)中，膀胱頸部的處理應(yīng)保留部分組織，避免損傷括約肌。（√）16.術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常為正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）17.TURP術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。（√）18.TURP手術(shù)中，電切環(huán)的移動速度應(yīng)均勻，避免來回拖拽。（√）19.術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能與術(shù)中括約肌損傷有關(guān)。（√）20.TURP術(shù)后康復(fù)期，患者應(yīng)避免辛辣刺激食物。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TURP手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.如何預(yù)防和處理TURP術(shù)后出血？3.TURP術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的可能原因及處理措施。4.簡述TURP術(shù)后尿路感染的臨床表現(xiàn)及防治措施。5.TURP手術(shù)中，如何避免膀胱穿孔？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺市中醫(yī)院的實際情況，論述TURP手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)管理要點。2.分析TURP手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D-禁忌癥：嚴(yán)重糖尿病未控制會增加術(shù)后感染和出血風(fēng)險，其他選項均為TURP適應(yīng)癥。2.A-尿道狹窄是TURP術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其他選項相對少見。3.C-TURP手術(shù)中，電切功率一般設(shè)定為60W，以平衡切割效率和安全性。4.D-術(shù)后早期尿頻、尿急可能是多種原因?qū)е?，需綜合判斷。5.B-TURP術(shù)后出血量一般控制在100ml以內(nèi)，過多需警惕并發(fā)癥。6.C-TURS主要表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，體溫升高不是典型表現(xiàn)。7.A-膀胱頸部處理需徹底切除增生組織，以保持排尿通暢。8.B-術(shù)后早期尿色鮮紅提示持續(xù)出血，需及時處理。9.B-TURP術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間一般為3-5天，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。10.A-尿道外括約肌損傷是術(shù)后尿失禁的主要原因之一。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-以上均為TURP禁忌癥，需嚴(yán)格掌握。2.A,B,C,D-TURP術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、狹窄、穿孔、尿失禁等。3.A,B,C-止血藥物、控制輸液、膀胱沖洗可有效預(yù)防出血，早期活動不在此列。4.A,B,C,D-以上均為術(shù)后尿路感染的可能原因，需綜合預(yù)防。5.A,B,C,D-TURS的防治需限制輸液、利尿、監(jiān)測電解質(zhì)，嚴(yán)重時需透析。6.A,B,C,D-電切技巧包括逐層電切、邊切邊吸、快速移動，避免深部電切。7.A,B,C,D-血尿可能由水腫、出血、感染、結(jié)石等多種原因?qū)е隆?.A,B,C-膀胱頸部處理需保持通暢、避免過度電切、封閉膀胱頸口，激光輔助不常用。9.A,B,C,D-術(shù)后早期并發(fā)癥需密切觀察尿量、血壓、尿色、膀胱痙攣等指標(biāo)。10.A,B,C,D-康復(fù)期需多飲水、預(yù)防便秘、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×-并非所有患者都適合TURP，需評估風(fēng)險和獲益。2.×-暗紅尿色可能提示陳舊性出血或感染。3.√-高功率切割效率快，但易損傷組織。4.√-輸液過多會導(dǎo)致低鈉血癥，引發(fā)TURS。5.√-留置時間過長增加感染風(fēng)險。6.√-膀胱頸部殘留增生組織會導(dǎo)致排尿不暢。7.√-尿失禁多為暫時性，多數(shù)可恢復(fù)。8.×-術(shù)后早期可適當(dāng)活動，促進(jìn)恢復(fù)。9.√-空切會降低切割效率，增加組織損傷。10.×-尿頻、尿急還可能是感染或結(jié)石引起。11.×-過大電切環(huán)可能導(dǎo)致切割不均勻。12.×-預(yù)防出血需綜合措施，非單靠藥物。13.√-細(xì)菌污染是術(shù)后感染主因。14.×-TURS主要是低鈉血癥，而非高鈉血癥。15.√-保留部分組織可避免括約肌損傷。16.×-血尿需查明原因并處理。17.√-留置時間需根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。18.√-均勻移動可提高切割效率。19.√-括約肌損傷是常見原因。20.√-辛辣食物可能刺激尿路。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：良性前列腺增生（BPH）伴排尿不暢、急性尿潴留等。禁忌癥：嚴(yán)重心肺功能不全、急性尿路感染、膀胱結(jié)石未處理、尿道狹窄等。2.預(yù)防和處理出血-預(yù)防：控制電切功率、徹底切除增生組織、使用止血藥物。處理：止血藥物、膀胱沖洗、必要時再次手術(shù)。3.尿失禁原因及處理-原因：括約肌損傷、膀胱過度活動等。處理：保守治療（提肛運(yùn)動）、藥物、嚴(yán)重時手術(shù)修復(fù)。4.尿路感染防治-表現(xiàn)：尿頻、尿急、發(fā)熱、膿尿。防治：術(shù)前控制感染、術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素預(yù)防。5.避免膀胱穿孔-掌握電切深度、避免深部電切、術(shù)中超聲監(jiān)測。五、論述題答案與解析1