天津市人民醫(yī)院肌肉骨骼超聲考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在評估肩袖損傷時，首選的超聲檢查技術(shù)是？A.多普勒彩色血流顯像B.彩色多普勒能量顯像C.靜態(tài)灰階超聲成像D.彈性成像2.腓骨肌腱斷裂時，以下哪種表現(xiàn)最具有診斷意義？A.腓骨肌腱增粗B.腓骨肌腱回聲中斷C.腓骨肌腱后方積液D.腓骨肌腱血流信號增強3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時，以下哪種征象提示撕裂程度較重？A.半月板邊緣毛糙B.半月板回聲不連續(xù)C.半月板形態(tài)輕度變形D.半月板內(nèi)出現(xiàn)高回聲條帶4.肌腱炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.肌腱增粗B.肌腱內(nèi)部回聲不均勻C.肌腱后方積液D.肌腱形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變5.肩袖撕裂時，以下哪種部位最常發(fā)生損傷？A.肱二頭肌長頭腱B.肱肌腱C.喙肱肌腱D.肩袖撕裂6.足底筋膜炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.足底脂肪墊增厚B.足底筋膜增粗、回聲增強C.足底筋膜下脂肪層消失D.足底筋膜后方積液7.肱骨外上髁炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.腱附著點增粗B.腱內(nèi)出現(xiàn)低回聲區(qū)C.腱后積液D.腱形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變8.髕腱撕裂的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最具有診斷意義？A.髕腱增粗B.髕腱回聲中斷C.髕腱后方積液D.髕腱血流信號增強9.腓骨肌腱滑囊炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最典型？A.滑囊增厚B.滑囊內(nèi)少量積液C.滑囊邊緣毛糙D.滑囊形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變10.肩峰下滑囊炎的超聲表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.滑囊增厚B.滑囊內(nèi)大量積液C.滑囊邊緣毛糙D.滑囊形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肩袖撕裂的超聲評估中，以下哪些表現(xiàn)提示撕裂程度較重？A.撕裂面積大于50%B.撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號C.撕裂口邊緣不規(guī)則D.撕裂口處回聲中斷2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估中，以下哪些表現(xiàn)提示撕裂程度較重？A.撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號B.撕裂口邊緣不規(guī)則C.撕裂口處回聲中斷D.撕裂面積大于50%3.肌腱炎的超聲評估中，以下哪些表現(xiàn)提示炎癥較重？A.肌腱增粗B.肌腱內(nèi)部回聲不均勻C.肌腱后方積液D.肌腱血流信號增強4.足底筋膜炎的超聲評估中，以下哪些表現(xiàn)提示病變較重？A.足底筋膜增粗、回聲增強B.足底筋膜下脂肪層消失C.足底筋膜后方積液D.足底筋膜形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變5.腓骨肌腱滑囊炎的超聲評估中，以下哪些表現(xiàn)提示病變較重？A.滑囊增厚B.滑囊內(nèi)大量積液C.滑囊邊緣毛糙D.滑囊形態(tài)正常，無結(jié)構(gòu)改變?nèi)?、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.肩袖撕裂的超聲評估中，最常見的撕裂部位是______。2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估中，最常見的撕裂部位是______。3.肌腱炎的超聲評估中，肌腱增粗通常提示______。4.足底筋膜炎的超聲評估中，足底筋膜增粗通常提示______。5.肱骨外上髁炎的超聲評估中，最常見的病變部位是______。6.髕腱撕裂的超聲評估中，撕裂口處回聲中斷是最具有診斷意義的征象。7.腓骨肌腱滑囊炎的超聲評估中，滑囊增厚通常提示______。8.肩峰下滑囊炎的超聲評估中，滑囊內(nèi)大量積液通常提示______。9.肩袖撕裂的超聲評估中，撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號通常提示______。10.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估中，撕裂面積越大，通常提示______。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述肩袖撕裂的超聲評估要點。2.簡述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估要點。3.簡述肌腱炎的超聲評估要點。4.簡述足底筋膜炎的超聲評估要點。5.簡述腓骨肌腱滑囊炎的超聲評估要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試述肩袖撕裂的超聲診斷流程及鑒別診斷要點。2.試述膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲診斷流程及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肩袖撕裂的超聲評估首選靜態(tài)灰階超聲成像，可清晰顯示肩袖結(jié)構(gòu)的完整性及撕裂部位。多普勒彩色血流顯像和彩色多普勒能量顯像主要用于評估撕裂后的血供變化，彈性成像主要用于評估軟組織病變的硬度。2.B解析：腓骨肌腱斷裂時，超聲最典型的表現(xiàn)是回聲中斷，即肌腱連續(xù)性中斷，這是診斷的關(guān)鍵征象。其他選項如增粗、積液、血流信號增強等可能伴隨出現(xiàn)，但并非特異性表現(xiàn)。3.B解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂時，回聲不連續(xù)是診斷撕裂的關(guān)鍵征象。撕裂程度越重，回聲中斷越明顯，邊緣越不規(guī)則。其他選項如邊緣毛糙、形態(tài)變形、高回聲條帶等可能伴隨出現(xiàn)，但并非特異性表現(xiàn)。4.D解析：肌腱炎的超聲表現(xiàn)通常包括肌腱增粗、內(nèi)部回聲不均勻、后方積液等，而肌腱形態(tài)正常、無結(jié)構(gòu)改變不符合肌腱炎的典型表現(xiàn)。5.C解析：肩袖撕裂最常見的部位是喙肱肌腱撕裂，其次是肱二頭肌長頭腱撕裂。肱肌腱撕裂相對少見。6.B解析：足底筋膜炎的超聲表現(xiàn)中最具有特征性的是足底筋膜增粗、回聲增強，這是診斷的關(guān)鍵征象。其他選項如脂肪墊增厚、脂肪層消失、后方積液等可能伴隨出現(xiàn)，但并非特異性表現(xiàn)。7.D解析：肱骨外上髁炎的超聲表現(xiàn)通常包括腱附著點增粗、腱內(nèi)低回聲區(qū)、后方積液等，而肌腱形態(tài)正常、無結(jié)構(gòu)改變不符合肱骨外上髁炎的典型表現(xiàn)。8.B解析：髕腱撕裂的超聲表現(xiàn)中最具有診斷意義的是撕裂口處回聲中斷，這是診斷的關(guān)鍵征象。其他選項如增粗、積液、血流信號增強等可能伴隨出現(xiàn)，但并非特異性表現(xiàn)。9.A解析：腓骨肌腱滑囊炎的超聲表現(xiàn)中最典型的征象是滑囊增厚，這是診斷的關(guān)鍵征象。其他選項如積液、邊緣毛糙等可能伴隨出現(xiàn)，但增厚是最具有特征性的表現(xiàn)。10.D解析：肩峰下滑囊炎的超聲表現(xiàn)中最典型的征象是滑囊增厚或積液，而形態(tài)正常、無結(jié)構(gòu)改變不符合肩峰下滑囊炎的典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：肩袖撕裂程度較重時，撕裂面積大于50%、撕裂口邊緣不規(guī)則、撕裂口處回聲中斷均為典型表現(xiàn)。撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號可能提示撕裂后的炎癥反應(yīng)，但并非特異性表現(xiàn)。2.A,B,C解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂程度較重時，撕裂面積大于50%、撕裂口邊緣不規(guī)則、撕裂口處回聲中斷均為典型表現(xiàn)。撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號可能提示撕裂后的炎癥反應(yīng)，但并非特異性表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：肌腱炎的超聲評估中，肌腱增粗、內(nèi)部回聲不均勻、后方積液、血流信號增強均為典型表現(xiàn)，提示炎癥較重。4.A,B,C解析：足底筋膜炎病變較重時，足底筋膜增粗、回聲增強、脂肪層消失、后方積液均為典型表現(xiàn)。形態(tài)正常、無結(jié)構(gòu)改變不符合足底筋膜炎的典型表現(xiàn)。5.A,B,C解析：腓骨肌腱滑囊炎病變較重時，滑囊增厚、大量積液、邊緣毛糙均為典型表現(xiàn)。形態(tài)正常、無結(jié)構(gòu)改變不符合腓骨肌腱滑囊炎的典型表現(xiàn)。三、填空題答案與解析1.喙肱肌腱解析：肩袖撕裂最常見的部位是喙肱肌腱撕裂，其次是肱二頭肌長頭腱撕裂。2.外側(cè)半月板前角解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂最常見的部位是外側(cè)半月板前角，其次是內(nèi)側(cè)半月板后角。3.炎癥較重解析：肌腱增粗通常提示肌腱炎較重，可能伴隨內(nèi)部回聲不均勻、后方積液等表現(xiàn)。4.病變較重解析：足底筋膜增粗通常提示足底筋膜炎較重，可能伴隨脂肪層消失、后方積液等表現(xiàn)。5.肱骨外上髁解析：肱骨外上髁炎最常見的病變部位是肱骨外上髁，即肱橈關(guān)節(jié)的肌腱附著點。6.撕裂口處回聲中斷解析：髕腱撕裂的超聲評估中，撕裂口處回聲中斷是最具有診斷意義的征象。7.病變較重解析：腓骨肌腱滑囊炎的超聲評估中，滑囊增厚通常提示病變較重，可能伴隨大量積液、邊緣毛糙等表現(xiàn)。8.病變較重解析：肩峰下滑囊炎的超聲評估中，滑囊內(nèi)大量積液通常提示病變較重，可能伴隨增厚、邊緣毛糙等表現(xiàn)。9.撕裂后炎癥反應(yīng)解析：肩袖撕裂的超聲評估中，撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號通常提示撕裂后的炎癥反應(yīng)，可能伴隨疼痛等癥狀。10.病變越嚴(yán)重解析：膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估中，撕裂面積越大，通常提示病變越嚴(yán)重，可能伴隨功能障礙等癥狀。四、簡答題答案與解析1.肩袖撕裂的超聲評估要點-觀察肩袖結(jié)構(gòu)的完整性，包括喙肱肌腱、肱二頭肌長頭腱、岡上肌腱、岡下肌腱、三角肌腱等。-評估撕裂部位、大小、形態(tài)及回聲連續(xù)性。-評估撕裂后的血供變化，如撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號。-鑒別診斷包括肩袖鈣化、肩袖炎、凍結(jié)肩等。2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲評估要點-觀察半月板的前角、體部、后角，特別是外側(cè)半月板前角和內(nèi)側(cè)半月板后角。-評估半月板的回聲連續(xù)性，如回聲中斷。-評估撕裂口的大小、形態(tài)及回聲特征。-評估撕裂后的血供變化，如撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號。-鑒別診斷包括半月板囊腫、半月板退變等。3.肌腱炎的超聲評估要點-觀察肌腱的形態(tài)、回聲及血流信號。-評估肌腱增粗、內(nèi)部回聲不均勻、后方積液等征象。-評估肌腱血流信號的變化，如血流信號增強。-鑒別診斷包括肌腱斷裂、肌腱囊腫等。4.足底筋膜炎的超聲評估要點-觀察足底筋膜的形態(tài)、回聲及脂肪層情況。-評估足底筋膜增粗、回聲增強、脂肪層消失等征象。-評估足底筋膜后方的積液情況。-鑒別診斷包括足底脂肪墊萎縮、足底囊腫等。5.腓骨肌腱滑囊炎的超聲評估要點-觀察滑囊的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲。-評估滑囊增厚、內(nèi)部積液、邊緣毛糙等征象。-評估滑囊與肌腱的解剖關(guān)系。-鑒別診斷包括滑囊囊腫、滑囊腫瘤等。五、論述題答案與解析1.肩袖撕裂的超聲診斷流程及鑒別診斷要點-診斷流程：1.觀察肩袖結(jié)構(gòu)的完整性，包括喙肱肌腱、肱二頭肌長頭腱、岡上肌腱、岡下肌腱、三角肌腱等。2.評估撕裂部位、大小、形態(tài)及回聲連續(xù)性。3.評估撕裂后的血供變化，如撕裂口內(nèi)出現(xiàn)血流信號。4.結(jié)合患者癥狀、體征及病史進行綜合判斷。-鑒別診斷要點：-肩袖鈣化：超聲可見鈣化灶，呈強回聲，后伴聲影。-肩袖炎：肌腱增粗、內(nèi)部回聲不均勻，但無結(jié)構(gòu)中斷。-凍結(jié)肩：肩袖結(jié)構(gòu)完整，但活動受限，可能伴滑囊增厚。2.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的超聲診斷流程及鑒別診斷要點-診斷流程：1.觀察半月板的前角、體部、后角，特別是外側(cè)半月板前角和內(nèi)側(cè)