2025中心醫(yī)院診斷新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）注：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.題干：某患者胸部CT影像顯示結(jié)節(jié)邊緣毛糙、分葉狀，密度不均，伴鈣化點(diǎn)。最可能的診斷是？A.肺腺癌B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性假瘤2.題干：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢（FNA），最適用于哪種結(jié)節(jié)？A.邊緣清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)B.低回聲微小結(jié)節(jié)C.囊性結(jié)節(jié)伴壁結(jié)節(jié)D.邊緣不規(guī)則的高回聲結(jié)節(jié)3.題干：磁共振波譜（MRS）在腦腫瘤診斷中最常用于檢測(cè)哪種代謝物？A.膽堿（Cho）B.肌酸（Cr）C.脂質(zhì)（Lip）D.胍酸（Glu）4.題干：PET-CT掃描中，F(xiàn)DG（氟代脫氧葡萄糖）高攝取通常提示哪種情況？A.腫瘤壞死B.炎癥反應(yīng)C.良性增生D.腫瘤代謝活躍5.題干：64排螺旋CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，最佳掃描參數(shù)應(yīng)選擇？A.120kV，250mAB.100kV，300mAC.80kV，400mAD.140kV，150mA6.題干：超聲彈性成像（Elastography）在乳腺疾病診斷中，主要用于鑒別？A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤B.纖維腺瘤與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.囊性病變與實(shí)性病變D.乳腺囊腫與膿腫7.題干：術(shù)中冰凍病理檢查最常用于？A.活體組織診斷B.手術(shù)標(biāo)本的快速定性C.腫瘤分期評(píng)估D.遺傳學(xué)檢測(cè)8.題干：64排CT灌注成像中，哪個(gè)參數(shù)反映血流灌注？A.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）B.標(biāo)準(zhǔn)差（SD）C.峰值（Peak）D.峰值時(shí)間（TP）9.題干：全數(shù)字乳腺鉬靶（DBMRT）相比傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)，主要優(yōu)勢(shì)是？A.提高輻射劑量B.降低對(duì)比度噪聲C.延長(zhǎng)膠片保存時(shí)間D.減少偽影干擾10.題干：經(jīng)直腸超聲（TRUS）在前列腺癌診斷中，主要優(yōu)勢(shì)是？A.提高分辨率B.增強(qiáng)血流顯像C.評(píng)估周圍神經(jīng)侵犯D.減少患者不適感二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）注：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.題干：磁共振成像（MRI）在腦腫瘤分期中，哪些序列是必須使用的？A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.弛豫增強(qiáng)序列（FLAIR）D.磁共振波譜（MRS）2.題干：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證包括？A.卵巢囊腫穿刺引流B.肝臟占位性病變定性C.肺部結(jié)節(jié)病理診斷D.甲狀腺微小結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺3.題干：PET-CT在腫瘤診斷中，可應(yīng)用于？A.轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)B.治療療效評(píng)估C.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)D.正常器官顯像4.題干：64排CT冠狀動(dòng)脈CTA檢查的注意事項(xiàng)包括？A.患者需屏氣配合B.心率控制<70次/分C.使用碘對(duì)比劑需做過(guò)敏試驗(yàn)D.掃描范圍需覆蓋主動(dòng)脈根部至心臟左緣5.題干：超聲彈性成像在乳腺疾病診斷中，主要價(jià)值在于？A.鑒別良性增生與惡性病變B.評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度C.指導(dǎo)穿刺活檢位置D.判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）注：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.題干：超聲彈性成像可定量評(píng)估組織的硬度，對(duì)乳腺癌的良惡性鑒別準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。（√/×）2.題干：PET-CT掃描前需空腹6小時(shí)以上，以減少胃腸道FDG攝取干擾。（√/×）3.題干：術(shù)中冰凍病理檢查結(jié)果為“不能排除惡性腫瘤”，應(yīng)立即擴(kuò)大手術(shù)范圍。（√/×）4.題干：64排CT冠狀動(dòng)脈CTA檢查的輻射劑量顯著高于常規(guī)胸部CT。（√/×）5.題干：磁共振波譜（MRS）可檢測(cè)腫瘤內(nèi)膽堿、脂質(zhì)等代謝物，對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)具有重要價(jià)值。（√/×）6.題干：超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢，假陰性率可達(dá)5%~10%。（√/×）7.題干：全數(shù)字乳腺鉬靶（DBMRT）的圖像處理能力更強(qiáng)，可進(jìn)行后處理重建。（√/×）8.題干：經(jīng)直腸超聲（TRUS）是前列腺癌根治性手術(shù)前分期的主要手段。（√/×）9.題干：CT灌注成像可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤血供變化，對(duì)放療方案制定有指導(dǎo)意義。（√/×）10.題干：超聲彈性成像只能定性評(píng)估組織硬度，無(wú)法定量。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）注：請(qǐng)簡(jiǎn)述下列問(wèn)題。1.題干：簡(jiǎn)述磁共振波譜（MRS）在腦腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.題干：簡(jiǎn)述超聲彈性成像在乳腺疾病診斷中的原理及優(yōu)勢(shì)。3.題干：簡(jiǎn)述PET-CT掃描前患者準(zhǔn)備的主要事項(xiàng)及原因。4.題干：簡(jiǎn)述64排CT冠狀動(dòng)脈CTA檢查的圖像后處理技術(shù)及其臨床意義。5.題干：簡(jiǎn)述術(shù)中冰凍病理檢查的適應(yīng)證及局限性。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）注：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)闡述下列問(wèn)題。1.題干：結(jié)合貴院（2025中心醫(yī)院）實(shí)際情況，論述PET-CT在腫瘤綜合診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。2.題干：結(jié)合貴院（2025中心醫(yī)院）胸部疾病診療需求，論述低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的優(yōu)勢(shì)及實(shí)施要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：肺腺癌的CT影像典型表現(xiàn)為邊緣毛糙、分葉狀，密度不均伴鈣化點(diǎn)，符合題干描述。肺結(jié)核球通常邊緣清晰，密度均勻；肺錯(cuò)構(gòu)瘤多為圓形低密度灶；炎性假瘤密度均勻，無(wú)鈣化。2.D-解析：邊緣不規(guī)則的高回聲結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，F(xiàn)NA活檢可提高診斷率。實(shí)性結(jié)節(jié)、低回聲微小結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)伴壁結(jié)節(jié)更適合超聲引導(dǎo)下穿刺或觀察而非活檢。3.A-解析：腦腫瘤MRS檢測(cè)膽堿（Cho）代謝物升高提示惡性腫瘤，肌酸（Cr）反映細(xì)胞能量代謝，脂質(zhì)（Lip）在壞死區(qū)增多，胍酸（Glu）在膠質(zhì)瘤中增高。4.D-解析：FDG高攝取反映腫瘤細(xì)胞葡萄糖代謝活躍，是腫瘤標(biāo)志，炎癥、良性增生通常攝取低。5.A-解析：冠狀動(dòng)脈CTA最佳掃描參數(shù)為120kV，250mA，可平衡圖像質(zhì)量和輻射劑量。100kV低劑量適用于篩查；80kV噪聲大；140kV輻射高。6.B-解析：超聲彈性成像通過(guò)硬度差異鑒別良性增生（硬度低）與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（硬度高）。其他選項(xiàng)可通過(guò)常規(guī)超聲或穿刺解決。7.B-解析：術(shù)中冰凍病理主要用于快速定性，指導(dǎo)手術(shù)決策；活體組織用于常規(guī)診斷；分期評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)；遺傳學(xué)檢測(cè)需熒光原位雜交（FISH）等。8.A-解析：平均通過(guò)時(shí)間（MTT）反映血流灌注，標(biāo)準(zhǔn)差（SD）評(píng)估血管雜亂度，峰值（Peak）和峰值時(shí)間（TP）反映血流動(dòng)力學(xué)特征。9.B-解析：全數(shù)字乳腺鉬靶對(duì)比度噪聲更低，圖像更清晰，偽影少。傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)易受噪聲影響，DBMRT可進(jìn)行后處理。10.C-解析：TRUS可清晰顯示前列腺包膜及周圍神經(jīng)，是評(píng)估神經(jīng)侵犯的關(guān)鍵手段。分辨率、血流顯像、患者舒適度均非其核心優(yōu)勢(shì)。二、多選題答案與解析1.A/B/C-解析：T1WI、T2WI、FLAIR是腦腫瘤分期的基礎(chǔ)序列，MRS用于代謝物檢測(cè)，非必需。2.B/C/D-解析：肝臟、肺部、甲狀腺結(jié)節(jié)適合超聲引導(dǎo)下穿刺；卵巢囊腫穿刺引流屬超聲引導(dǎo)，但非病理診斷。3.A/B/C-解析：PET-CT用于轉(zhuǎn)移瘤檢測(cè)、療效評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)；正常器官顯像（如腦、心?。┬杼囟▍f(xié)議，非常規(guī)腫瘤應(yīng)用。4.A/B/C/D-解析：屏氣、心率控制、過(guò)敏試驗(yàn)、掃描范圍是CTA檢查的標(biāo)準(zhǔn)化要求。5.A/B/C-解析：超聲彈性成像可鑒別良惡性、評(píng)估浸潤(rùn)深度、指導(dǎo)穿刺；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合其他影像學(xué)。三、判斷題答案與解析1.√-解析：超聲彈性成像通過(guò)組織硬度差異鑒別良惡性，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響。2.√-解析：空腹可減少胃腸FDG攝?。ㄈ缥葛つ?、肝糖原）干擾，確保腫瘤顯像清晰。3.×-解析：冰凍結(jié)果為“不能排除惡性腫瘤”需進(jìn)一步檢查，擴(kuò)大手術(shù)需謹(jǐn)慎，避免過(guò)度切除。4.√-解析：64排CT掃描范圍大，時(shí)間短，輻射劑量高于常規(guī)胸部CT。5.√-解析：MRS檢測(cè)膽堿（Cho）升高提示惡性腫瘤，脂質(zhì)（Lip）增高提示壞死，對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)有參考價(jià)值。6.√-解析：FNA假陰性率約5%~10%，主要因細(xì)胞學(xué)診斷局限性。7.√-解析：DBMRT采用數(shù)字探測(cè)器，圖像處理能力更強(qiáng)，可進(jìn)行多平面重建等后處理。8.√-解析：TRUS可清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)及周圍神經(jīng)，是根治性手術(shù)前分期金標(biāo)準(zhǔn)。9.√-解析：CT灌注成像可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤血供，為放療、化療方案提供依據(jù)。10.×-解析：超聲彈性成像可定量評(píng)估組織硬度（以彈性系數(shù)表示）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.磁共振波譜（MRS）臨床應(yīng)用價(jià)值-MRS通過(guò)檢測(cè)腫瘤內(nèi)代謝物（如膽堿、脂質(zhì)、肌酸）差異，輔助診斷腦腫瘤良惡性及分級(jí)。典型表現(xiàn)：惡性腫瘤Cho升高，壞死區(qū)Lip增高。-優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)，對(duì)膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別價(jià)值高。2.超聲彈性成像原理及優(yōu)勢(shì)-原理：利用超聲檢測(cè)組織硬度差異，良性增生硬度低（如纖維腺瘤），惡性腫瘤硬度高（如浸潤(rùn)性癌）。-優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、可重復(fù)，與穿刺活檢結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。3.PET-CT掃描前準(zhǔn)備事項(xiàng)及原因-空腹6小時(shí)（禁食、禁水）：減少胃腸道FDG攝取干擾；靜息狀態(tài)（心率<70次/分）：保證心肌FDG正常攝??；碘對(duì)比劑過(guò)敏史詢問(wèn)：避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。4.64排CT冠狀動(dòng)脈CTA圖像后處理技術(shù)及意義-技術(shù)包括：多平面重建（MPR）、容積渲染（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）。-意義：更清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄、斑塊形態(tài)；減少偽影，提高診斷準(zhǔn)確率。5.術(shù)中冰凍病理適應(yīng)證及局限性-適應(yīng)證：快速定性（如腫瘤良惡性）、指導(dǎo)手術(shù)范圍（如乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢）。-局限性：假陰性率（5%~10%）、無(wú)法做免疫組化等特殊檢測(cè)；過(guò)度依賴冰凍可能影響根治性手術(shù)方案。五、論述題答案與解析1.PET-CT在腫瘤綜合診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向-現(xiàn)狀：貴院（2025中心醫(yī)院）PET-CT主要用于腫瘤分期、療效評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等。結(jié)合影像組學(xué)，可提高診斷準(zhǔn)確率。-未