北京市中醫(yī)院燒傷傷口處理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.北京市中醫(yī)院對(duì)于淺Ⅱ°燒傷面積超過體表總面積20%的患者，首選的治療措施是：A.立即冷敷B.創(chuàng)面暴露療法C.創(chuàng)面包扎療法D.立即補(bǔ)液抗休克2.對(duì)于北京市中醫(yī)院燒傷科常見的電燒傷，早期清創(chuàng)時(shí)特別注意避免的操作是：A.徹底清除壞死組織B.注意檢查深部組織損傷C.使用高速電刨清創(chuàng)D.預(yù)防感染3.北京市中醫(yī)院在處理燒傷合并吸入性損傷患者時(shí)，優(yōu)先選擇的補(bǔ)液方案是：A.等滲鹽水加葡萄糖B.高滲鹽水加膠體C.平衡鹽溶液加碳酸氫鈉D.全血加血漿4.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)黃色膿性分泌物，北京市中醫(yī)院通常會(huì)考慮以下哪種感染：A.綠膿桿菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.大腸桿菌感染D.真菌感染5.對(duì)于北京市中醫(yī)院燒傷科常見的熱壓燙傷，以下哪種處理方法不正確：A.立即用冷水浸泡降溫B.用力揉搓創(chuàng)面以緩解疼痛C.清除創(chuàng)面上的異物D.涂抹牙膏或藥膏6.北京市中醫(yī)院在燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，以下哪種敷料適用于感染較重的創(chuàng)面：A.碘伏紗布B.碘伏棉球C.生理鹽水紗布D.抗生素軟膏7.對(duì)于大面積燒傷患者，北京市中醫(yī)院通常采用以下哪種方法預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：A.靜脈注射抑酸藥B.口服抑酸藥C.胃腸減壓D.禁食水8.北京市中醫(yī)院燒傷科在處理深Ⅱ°燒傷時(shí)，以下哪種護(hù)理措施不正確：A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.定期更換敷料C.使用抗生素預(yù)防感染D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)9.對(duì)于燒傷后出現(xiàn)的瘢痕增生，北京市中醫(yī)院常推薦的治療方法是：A.外用糖皮質(zhì)激素B.物理治療C.手術(shù)松解D.以上都是10.北京市中醫(yī)院在燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪種食物不適合早期補(bǔ)充：A.蛋白質(zhì)粉B.高糖飲料C.易消化的流質(zhì)食物D.高脂肪食物二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.北京市中醫(yī)院在處理燒傷創(chuàng)面時(shí)，以下哪些屬于早期處理措施：A.冷水浸泡B.創(chuàng)面清創(chuàng)C.止血D.抗生素預(yù)防感染2.對(duì)于北京市中醫(yī)院燒傷科常見的化學(xué)燒傷，以下哪些處理方法正確：A.立即脫去污染衣物B.大量清水沖洗創(chuàng)面C.使用中和劑清洗D.涂抹油膏3.北京市中醫(yī)院在燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，以下哪些屬于晶體液：A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格液D.全血4.對(duì)于燒傷后出現(xiàn)的吸入性損傷，北京市中醫(yī)院通常會(huì)采取以下哪些措施：A.保持呼吸道通暢B.高流量吸氧C.預(yù)防肺部感染D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸5.北京市中醫(yī)院在燒傷創(chuàng)面愈合過程中，以下哪些屬于并發(fā)癥：A.感染B.瘢痕增生C.深層組織壞死D.創(chuàng)面攣縮三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.北京市中醫(yī)院對(duì)于小面積淺Ⅰ°燒傷，通常建議局部涂抹燒傷膏。（×）2.電燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂說明燒傷較深。（√）3.吸入性燒傷患者早期可能出現(xiàn)呼吸道水腫，需密切監(jiān)測(cè)呼吸情況。（√）4.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合后通常不留瘢痕。（×）5.燒傷患者早期補(bǔ)液時(shí)，晶體液應(yīng)優(yōu)先于膠體液。（√）6.化學(xué)燒傷時(shí)，應(yīng)立即使用中和劑清洗創(chuàng)面。（×）7.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，可靜脈注射抑酸藥。（√）8.深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面愈合后可能出現(xiàn)瘢痕增生，需早期干預(yù)。（√）9.燒傷患者早期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以高糖高脂食物為主。（×）10.北京市中醫(yī)院燒傷科常用暴露療法處理感染較重的創(chuàng)面。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院燒傷科早期補(bǔ)液的計(jì)算方法及注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面換藥的步驟及要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述化學(xué)燒傷的早期處理原則。4.簡(jiǎn)述燒傷后瘢痕增生的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及常用方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者男性，28歲，因熱液燙傷左上肢及胸腹部，燒傷面積為體表總面積30%，創(chuàng)面紅腫，有少量滲出，疼痛劇烈。北京市中醫(yī)院接診后，請(qǐng)簡(jiǎn)述其早期處理方案及注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，因濃硫酸潑灑導(dǎo)致面部及雙手燒傷，創(chuàng)面出現(xiàn)起泡、水皰破裂，伴有劇烈疼痛。北京市中醫(yī)院接診后，請(qǐng)簡(jiǎn)述其早期處理原則及預(yù)防并發(fā)癥的措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：淺Ⅱ°燒傷面積超過20%時(shí)，需立即采取暴露療法，以便觀察創(chuàng)面變化并及時(shí)處理。冷敷、包扎和補(bǔ)液抗休克均為輔助措施。2.C解析：電燒傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)避免使用高速電刨，以免加重組織損傷。徹底清除壞死組織、檢查深部損傷和預(yù)防感染是必要的。3.A解析：吸入性損傷患者易出現(xiàn)呼吸道水腫，需優(yōu)先補(bǔ)充等滲鹽水加葡萄糖溶液，以維持電解質(zhì)平衡。4.B解析：淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)黃色膿性分泌物提示金黃色葡萄球菌感染，需及時(shí)使用抗生素治療。5.B解析：熱壓燙傷時(shí)不應(yīng)用力揉搓創(chuàng)面，以免加重組織損傷。正確做法是立即冷水浸泡、清除異物、涂抹藥膏。6.A解析：碘伏紗布適用于感染較重的創(chuàng)面，具有殺菌作用。其他敷料或方法可能效果不佳。7.A解析：大面積燒傷患者易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，需靜脈注射抑酸藥預(yù)防。胃腸減壓、禁食水或口服抑酸藥為輔助措施。8.D解析：深Ⅱ°燒傷創(chuàng)面不宜早期活動(dòng)，以免影響愈合。其他護(hù)理措施（保持清潔、換藥、抗感染）是必要的。9.D解析：瘢痕增生可采取外用糖皮質(zhì)激素、物理治療或手術(shù)松解等方法，需綜合干預(yù)。10.B解析：燒傷早期不宜補(bǔ)充高糖飲料，以免增加代謝負(fù)擔(dān)。應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充易消化的流質(zhì)食物和蛋白質(zhì)粉。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：早期處理措施包括冷水浸泡、清創(chuàng)、止血和預(yù)防感染。2.A,B解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即脫去污染衣物、大量清水沖洗，避免使用中和劑或油膏。3.A,B,C解析：晶體液包括生理鹽水、葡萄糖溶液和林格液，全血屬于膠體液。4.A,B,C,D解析：吸入性損傷需保持呼吸道通暢、高流量吸氧、預(yù)防肺部感染，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。5.A,B,C,D解析：燒傷并發(fā)癥包括感染、瘢痕增生、深層組織壞死和創(chuàng)面攣縮。三、判斷題答案與解析1.×解析：小面積淺Ⅰ°燒傷可涂抹燒傷膏，但非必須。2.√解析：焦痂提示燒傷較深，需進(jìn)一步檢查。3.√解析：吸入性燒傷早期可能出現(xiàn)呼吸道水腫，需密切監(jiān)測(cè)。4.×解析：淺Ⅱ°燒傷愈合后可能留有輕微色素沉著，但通常不留瘢痕。5.√解析：晶體液應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充，以快速擴(kuò)充血容量。6.×解析：化學(xué)燒傷應(yīng)立即清水沖洗，避免使用中和劑。7.√解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍需靜脈注射抑酸藥。8.√解析：深Ⅱ°燒傷愈合后可能瘢痕增生，需早期干預(yù)。9.×解析：燒傷早期營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)以高蛋白易消化食物為主，而非高糖高脂。10.×解析：感染較重的創(chuàng)面應(yīng)采用包扎療法，暴露療法適用于感染較輕的創(chuàng)面。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期補(bǔ)液計(jì)算及注意事項(xiàng)解析：-成人燒傷補(bǔ)液量（第1個(gè)24小時(shí)）：每1%燒傷面積（體表總面積）補(bǔ)充膠體液0.5ml/kg，晶體液1ml/kg。-兒童及老年患者需根據(jù)體重調(diào)整。-注意事項(xiàng)：-先晶體后膠體，晶體液應(yīng)快速補(bǔ)充。-監(jiān)測(cè)尿量、血壓、心率等指標(biāo)，避免補(bǔ)液過多或過少。2.淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面換藥步驟及要點(diǎn)解析：-步驟：1.清潔雙手，戴無菌手套。2.用生理鹽水清洗創(chuàng)面。3.涂抹抗生素軟膏。4.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面。5.用膠帶固定敷料。-要點(diǎn)：-保持創(chuàng)面清潔干燥。-換藥間隔根據(jù)感染情況調(diào)整。3.化學(xué)燒傷早期處理原則解析：-立即脫去污染衣物。-大量清水沖洗創(chuàng)面至少15分鐘。-避免使用中和劑或油膏。-根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇適當(dāng)處理方法（如酸燒傷用碳酸氫鈉沖洗）。4.燒傷后瘢痕增生的預(yù)防措施解析：-外用糖皮質(zhì)激素。-物理治療（如壓力療法、硅膠貼）。-必要時(shí)手術(shù)松解。-保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免過度摩擦。5.燒傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方法解析：-重要性：促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥。-方法：-早期補(bǔ)充高蛋白易消化食物。-必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)。五、案例分析題答案與解析1.熱液燙傷患者處理方案解析：-早期處理：1.立即冷水浸泡患肢30分鐘以上。2.清除創(chuàng)面上的衣物、異物。3.創(chuàng)面涂抹燒傷膏或生理鹽水紗布覆蓋。4.補(bǔ)液治療：晶體液+膠體液，注意監(jiān)測(cè)生命體征。5.預(yù)防感染：靜脈注射抗生素。-注意事項(xiàng)：-保持患肢抬高，避免受壓。-監(jiān)測(cè)創(chuàng)面變化，