2025年農(nóng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范常見病癥處理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，農(nóng)村居民健康檔案管理的核心原則是？A.以治療為主，檔案為輔B.重點(diǎn)記錄慢性病患者信息C.實(shí)現(xiàn)居民健康信息的系統(tǒng)化、規(guī)范化和電子化管理D.由村醫(yī)自行決定記錄內(nèi)容2.為農(nóng)村居民提供健康教育服務(wù)時(shí)，針對(duì)老年人群體，以下哪種內(nèi)容通常不是重點(diǎn)？A.合理膳食知識(shí)B.家庭急救技能培訓(xùn)C.最新智能手機(jī)應(yīng)用教程D.慢性病預(yù)防與管理知識(shí)3.農(nóng)村地區(qū)常見的腹瀉病，對(duì)于輕度脫水患兒，首選的補(bǔ)液方法是？A.靜脈輸液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.肌肉注射補(bǔ)液D.靜脈注射葡萄糖4.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民患有活動(dòng)性肺結(jié)核，根據(jù)傳染病防治規(guī)范，村醫(yī)首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進(jìn)行家庭消毒B.告知患者立即隔離，并向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告C.自行給患者開具抗結(jié)核藥物D.建議患者去城市大醫(yī)院就診5.對(duì)農(nóng)村常見的高血壓患者進(jìn)行管理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的干預(yù)措施？A.定期測(cè)量血壓，建立健康檔案B.簡(jiǎn)單告知患者低鹽飲食，無需其他指導(dǎo)C.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并監(jiān)測(cè)服藥依從性D.定期隨訪，評(píng)估治療效果和不良反應(yīng)6.農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫接種中，屬于國(guó)家免疫規(guī)劃第二類疫苗（自費(fèi)）的是？A.卡介苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.乙腦疫苗D.乙肝疫苗7.農(nóng)村老年人出現(xiàn)意識(shí)模糊、步履不穩(wěn)，家屬描述其有跌倒史，初步判斷可能涉及哪種疾?。緼.糖尿病酮癥酸中毒B.高血壓腦病C.腦血管病后遺癥D.中暑8.村醫(yī)在村衛(wèi)生室為居民開具處方時(shí)，對(duì)于需要特殊管理的藥品，如麻醉藥品和精神藥品，以下做法正確的是？A.根據(jù)患者要求隨意開具B.按照規(guī)定進(jìn)行登記、專冊(cè)管理，并嚴(yán)格控制使用C.只要是常用藥品就可以正常開具D.看到患者急需可以不按規(guī)定辦理9.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村兒童有發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀，周圍有流感樣病例，懷疑流感，村醫(yī)應(yīng)建議家長(zhǎng)采取的首要措施是？A.立即使用抗生素治療B.盡快帶兒童去上級(jí)醫(yī)院確診C.建議居家休息，減少外出，并考慮抗病毒治療D.給予一些退燒藥，觀察即可10.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)常見的犬咬傷，預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施是？A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口處理后立即接種狂犬病疫苗C.若疑似犬為健康，觀察10天；若不潔或死亡，立即接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白D.只需在傷口上涂抹一些消毒藥水即可二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.健康管理服務(wù)規(guī)范要求村醫(yī)每年至少為轄區(qū)常住居民提供一次健康體檢。（）2.農(nóng)村居民健康檔案原則上由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)建立和動(dòng)態(tài)管理。（）3.對(duì)于農(nóng)村常見的心絞痛患者，村醫(yī)可以隨意給予硝酸甘油舌下含服緩解癥狀。（）4.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民疑似艾滋病病毒感染者，村醫(yī)有義務(wù)為其保密，但無需上報(bào)。（）5.農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查至少應(yīng)進(jìn)行5次，以保障母嬰安全。（）6.對(duì)于病情危重的患者，村醫(yī)應(yīng)具備初步搶救能力，并掌握轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程。（）7.所有進(jìn)入村衛(wèi)生室的藥品都必須有合法的購(gòu)進(jìn)渠道和處方。（）8.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，旨在提高基層醫(yī)療服務(wù)的可及性和有效性。（）9.對(duì)農(nóng)村慢性病患者進(jìn)行管理，主要是定期隨訪和用藥指導(dǎo)，無需進(jìn)行健康教育。（）10.村醫(yī)在開展健康教育活動(dòng)時(shí)，可以使用方言，確保居民聽懂。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述村醫(yī)在管理農(nóng)村2型糖尿病患者時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？2.簡(jiǎn)述在農(nóng)村地區(qū)開展傳染病預(yù)防控制工作，村醫(yī)主要承擔(dān)哪些職責(zé)？3.當(dāng)農(nóng)村兒童發(fā)生高熱驚厥時(shí)，村醫(yī)應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？四、案例分析題某村民，男，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”來診?；颊咂剿亟】?，有長(zhǎng)期吸煙史。查體：體溫36.8℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例增高。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。2.村醫(yī)在處理該患者時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急措施？3.在初步處理后，該患者應(yīng)如何轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診前需要告知患者或家屬哪些要點(diǎn)？4.除了急性發(fā)作期處理，該患者平時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行自我管理？試卷答案一、選擇題1.C解析：農(nóng)村居民健康檔案管理的核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)信息的系統(tǒng)化、規(guī)范化和電子化管理，為居民提供連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。2.C解析：老年人健康教育應(yīng)側(cè)重于健康維護(hù)、慢病管理、安全防護(hù)等與老年生活密切相關(guān)的內(nèi)容。智能手機(jī)應(yīng)用教程雖然有用，但并非針對(duì)老年人的核心健康需求。3.B解析：對(duì)于輕度脫水患兒，口服補(bǔ)液鹽（ORS）是安全、有效且方便的補(bǔ)液方法，是世界衛(wèi)生組織推薦的首選方案。靜脈輸液、肌肉注射補(bǔ)液和靜脈注射葡萄糖通常用于中重度脫水或無法口服補(bǔ)液的情況。4.B解析：發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，村醫(yī)的職責(zé)是立即告知患者隔離的重要性，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，以便進(jìn)行后續(xù)的規(guī)范診治和管理。5.B解析：對(duì)高血壓患者的管理需要綜合干預(yù)，包括定期測(cè)壓、生活方式指導(dǎo)（如低鹽飲食）、藥物治療指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和健康隨訪等，簡(jiǎn)單告知低鹽飲食是不足的。6.C解析：國(guó)家免疫規(guī)劃（一類疫苗）包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、炭疽疫苗等。乙腦疫苗通常屬于第二類疫苗（自費(fèi)）。7.C解析：意識(shí)模糊、步履不穩(wěn)伴跌倒史是腦血管病后遺癥的常見臨床表現(xiàn)，尤其在老年人群中。8.B解析：麻醉藥品和精神藥品屬于特殊管理的藥品，村醫(yī)在開具時(shí)必須嚴(yán)格遵守相關(guān)法規(guī)，進(jìn)行嚴(yán)格的登記、專冊(cè)管理，并嚴(yán)格控制使用范圍和劑量。9.C解析：懷疑流感時(shí)，建議居家休息、減少外出以防止傳播，并根據(jù)病情需要考慮使用抗病毒藥物。及時(shí)就醫(yī)確診也很重要，但首要措施是預(yù)防傳播和管理病情。10.C解析：犬咬傷預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于傷口處理和疫苗接種。應(yīng)根據(jù)犬只情況決定觀察期或立即接種。健康犬觀察10天若無狂犬病癥狀，風(fēng)險(xiǎn)較低；不潔咬傷、咬傷動(dòng)物死亡或疑似狂犬病則需立即接種并可能需要免疫球蛋白。二、判斷題1.√解析：健康管理服務(wù)規(guī)范要求為轄區(qū)常住居民提供定期健康體檢，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一。2.√解析：村衛(wèi)生室是農(nóng)村居民健康管理服務(wù)的最基層機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)居民健康檔案的建立、更新和日常管理。3.×解析：村醫(yī)在給予硝酸甘油時(shí)，需明確診斷，告知正確含服方法，并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛或懷疑心梗患者，需立即處理并轉(zhuǎn)診。4.×解析：艾滋病病毒感染者/患者信息屬于傳染病報(bào)告信息，村醫(yī)有義務(wù)按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并承擔(dān)保密責(zé)任。5.×解析：農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)根據(jù)孕周和健康狀況而定，通常至少7-9次，以保障母嬰安全。6.√解析：村醫(yī)應(yīng)具備基本的急救知識(shí)和技能，能在緊急情況下進(jìn)行初步處置，并根據(jù)病情判斷轉(zhuǎn)診必要性及流程。7.√解析：藥品管理要求所有藥品（包括處方藥和非處方藥）必須有合法的來源證明和規(guī)范的處方（如適用）。8.√解析：農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)是指適合農(nóng)村地區(qū)推廣應(yīng)用的、安全有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的技術(shù)，旨在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。9.×解析：慢性病患者管理不僅是隨訪和用藥指導(dǎo)，更重要的是結(jié)合健康教育和生活方式干預(yù)，提高患者自我管理能力。10.×解析：健康教育活動(dòng)應(yīng)使用通俗易懂的語言，最好使用居民常用的方言，確保信息有效傳達(dá)。但專業(yè)術(shù)語仍需準(zhǔn)確，避免誤導(dǎo)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述村醫(yī)在管理農(nóng)村2型糖尿病患者時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？解答要點(diǎn)：*血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律血糖自我監(jiān)測(cè)（空腹、餐后2小時(shí)血糖），并記錄分析。*飲食管理：指導(dǎo)患者合理膳食，控制總熱量，限制糖和飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維。*運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等，注意運(yùn)動(dòng)量和安全。*藥物治療：指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，了解藥物作用、副作用，監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)。*并發(fā)癥篩查：定期檢查血壓、血脂、腎功能、眼底、足部，早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、足?。?。*健康教育：普及糖尿病知識(shí)，提高患者自我管理意識(shí)和能力，包括識(shí)別低血糖癥狀、應(yīng)對(duì)方法等。*心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，進(jìn)行健康教育，緩解焦慮、抑郁情緒。*定期隨訪：定期復(fù)診，評(píng)估整體控制情況（血糖、血壓、體重等），調(diào)整治療方案。*轉(zhuǎn)診指征把握：對(duì)于血糖控制不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥或合并嚴(yán)重疾病的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.簡(jiǎn)述在農(nóng)村地區(qū)開展傳染病預(yù)防控制工作，村醫(yī)主要承擔(dān)哪些職責(zé)？解答要點(diǎn)：*疫情報(bào)告：及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病病例或疑似病例。*健康教育：向村民宣傳傳染病（特別是呼吸道、消化道傳染?。┑膫鞑ネ緩?、預(yù)防措施（如洗手、戴口罩、接種疫苗、環(huán)境衛(wèi)生等）。*疫苗接種：負(fù)責(zé)或協(xié)助組織轄區(qū)內(nèi)適齡人群的預(yù)防接種工作。*疫情監(jiān)測(cè)與處置：參與傳染病疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、隔離觀察對(duì)象的看護(hù)管理、消毒指導(dǎo)和協(xié)助。*協(xié)助篩查與管理：對(duì)重點(diǎn)人群（如發(fā)熱病人、密切接觸者）進(jìn)行隨訪、篩查和管理。*協(xié)助采樣送檢：按要求對(duì)傳染病病例進(jìn)行樣本采集并送檢。*信息收集與上報(bào)：收集轄區(qū)傳染病相關(guān)信息，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)匯報(bào)。*配合專業(yè)機(jī)構(gòu)工作：配合疾控中心等專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)開展傳染病防控工作。3.當(dāng)農(nóng)村兒童發(fā)生高熱驚厥時(shí)，村醫(yī)應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？解答要點(diǎn)：*保持安靜：將兒童安置在安全、平坦的地方，移開周圍硬物或尖銳物品，防止受傷。避免喧嘩和刺激。*保護(hù)頭部：可用軟物（如衣物）墊在兒童頭下。*側(cè)臥位：使兒童保持側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。*松開衣領(lǐng)：解開過緊的衣領(lǐng)、衣扣，保持呼吸道通暢。*觀察時(shí)間：盡快控制驚厥，并密切觀察驚厥持續(xù)時(shí)間，一般不超過5分鐘。如持續(xù)不止或反復(fù)發(fā)作，立即再次處理并盡快轉(zhuǎn)診。*保持呼吸道通暢：如有口腔分泌物或嘔吐物，及時(shí)清除。*避免強(qiáng)行約束或塞物：不要強(qiáng)行按住兒童或往口中塞任何東西。*記錄時(shí)間：記錄驚厥開始和結(jié)束的時(shí)間。*準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診：驚厥停止后，如確定需要，應(yīng)盡快聯(lián)系家屬并安排轉(zhuǎn)診至醫(yī)院進(jìn)一步診治。告知家屬注意事項(xiàng)并陪同前往。四、案例分析題某村民，男，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”來診?；颊咂剿亟】担虚L(zhǎng)期吸煙史。查體：體溫36.8℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例增高。請(qǐng)根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。解答要點(diǎn)：*最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期(AECOPD)。*診斷依據(jù)：*病史：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰20年，符合慢性支氣管炎特征；有長(zhǎng)期吸煙史，是COPD主要危險(xiǎn)因素；急性發(fā)作期癥狀（咳嗽、咳痰加重，伴氣喘）。*現(xiàn)癥體征：呼吸急促、口唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）；雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音（提示氣道炎癥、阻塞和可能的感染）。*實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，提示可能合并細(xì)菌感染。2.村醫(yī)在處理該患者時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急措施？解答要點(diǎn)：*保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者采取有效咳嗽、咳痰方法，必要時(shí)給予霧化吸入（如溴己新、沙丁胺醇等）稀釋痰液、緩解氣道痙攣。*氧療：如患者出現(xiàn)明顯呼吸困難、口唇發(fā)紺，應(yīng)給予低流量吸氧。*藥物治療：*解痙平喘：根據(jù)病情選用短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）吸入緩解喘息。*祛痰：根據(jù)痰液性質(zhì)選用祛痰藥物（如溴己新）。*抗感染：鑒于血常規(guī)提示感染跡象，應(yīng)考慮使用抗生素（如左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等，根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r和患者情況選擇），或待痰培養(yǎng)結(jié)果后調(diào)整。*病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，血氧飽和度（如有條件），意識(shí)狀態(tài)，以及癥狀變化。*心理安撫：安慰患者，緩解其緊張情緒。3.在初步處理后，該患者應(yīng)如何轉(zhuǎn)診？轉(zhuǎn)診前需要告知患者或家屬哪些要點(diǎn)？解答要點(diǎn)：*轉(zhuǎn)診指征：*癥狀嚴(yán)重：持續(xù)呼吸困難，吸氧后氧飽和度仍低，或意識(shí)狀態(tài)改變。*治療無效：經(jīng)過初步處理后癥狀無改善或加重。*合并重癥：出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)（如血壓下降、四肢濕冷），或心力衰竭表現(xiàn)（如明顯水腫、頸靜脈怒張）。*疑診其他嚴(yán)重疾病：需排除肺栓塞、氣胸、大咯血等。*轉(zhuǎn)