2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理傳染病防治試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，下列哪類傳染病責(zé)任報告人報告時限最短？A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.以上均不是，由醫(yī)療機構(gòu)自行決定2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在接診不明原因肺炎等疑似傳染病患者時，首先應(yīng)采取的措施是？A.直接進(jìn)行隔離治療B.根據(jù)癥狀開具檢查單C.詢問病史、接觸史，并立即向院內(nèi)感染控制部門和當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告D.拒絕接診3.以下哪項不屬于醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)防控制的基本原則？A.預(yù)防為主，防治結(jié)合B.分類管理，科學(xué)防治C.嚴(yán)格收費，限制服務(wù)D.劃分區(qū)域，嚴(yán)格隔離4.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)不同區(qū)域（如清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）的消毒隔離措施應(yīng)如何區(qū)分？A.清潔區(qū)要求最低，污染區(qū)要求最高B.潛在污染區(qū)要求最高，清潔區(qū)要求最低C.所有區(qū)域要求相同D.以上均非正確描述5.醫(yī)保政策通常規(guī)定，因傳染病住院治療產(chǎn)生的床位費、診查費等，其醫(yī)保報銷比例與普通疾病患者相比：A.一定更高B.一定更低C.通常一致D.視具體傳染病種類和地方政策而定6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)處理傳染病患者的醫(yī)療廢物時，以下做法錯誤的是？A.病原體被消滅或有效消毒后，按一般醫(yī)療廢物處理B.患者使用過的被服，若無明顯污染，可放入普通洗衣袋C.空安瓿瓶、廢棄注射器等應(yīng)放入專用利器盒D.所有醫(yī)療廢物均需使用防滲漏、防穿刺的包裝物7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病防治工作的巡查制度，以下哪項不屬于巡查內(nèi)容？A.預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況B.傳染病報告卡填寫的規(guī)范性C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的使用效率8.針對流感等季節(jié)性呼吸道傳染病，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)開展哪些工作？（多選，請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）A.加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)B.在門急診設(shè)置流感篩查點C.定期對公共區(qū)域進(jìn)行消毒D.向社區(qū)居民免費發(fā)放抗病毒藥物9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防控中，與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的主要協(xié)作內(nèi)容包括哪些？（多選，請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）A.接受疾控機構(gòu)開展的傳染病防控指導(dǎo)和培訓(xùn)B.按要求及時報告?zhèn)魅静∫咔樾畔.配合疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集D.對疾控機構(gòu)工作人員提供醫(yī)療服務(wù)10.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法錯誤的是？A.接觸患者前后、摘手套后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生B.使用速干手消毒劑揉搓時間應(yīng)不少于15秒C.當(dāng)手部有明顯污垢時，應(yīng)先洗手再用速干手消毒劑D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循“先清潔，后消毒”的原則進(jìn)行手部處理二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)對傳染病患者的診療費用，只要符合醫(yī)保目錄范圍，均可全額報銷。（）2.傳染病報告的及時性是防控疫情蔓延的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任何遲報、漏報行為均屬違規(guī)。（）3.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身情況，決定是否設(shè)立傳染病隔離病區(qū)或隔離診室。（）4.醫(yī)保政策對傳染病患者的用藥范圍和報銷比例通常與普通患者完全相同，無特殊規(guī)定。（）5.處理傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，不需要使用具有警示標(biāo)識的包裝容器。（）6.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息通報制度，及時向院內(nèi)相關(guān)部門和人員通報疫情動態(tài)。（）7.醫(yī)務(wù)人員在診療傳染病患者時，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)級別，防止交叉感染。（）8.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者疑似傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門報告。（）9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防控工作中，應(yīng)確?；颊呦碛衅降鹊尼t(yī)療權(quán)利，不得歧視傳染病患者。（）10.醫(yī)保對傳染病診療相關(guān)的檢查檢驗項目設(shè)定了更嚴(yán)格的限制，大部分項目不可報銷。（）三、簡答題1.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制方面應(yīng)建立哪些核心管理制度？2.簡述醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在傳染病報告工作中應(yīng)注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生疑似傳染病暴發(fā)時，應(yīng)按怎樣的流程進(jìn)行處理？4.請列舉至少三種醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)常見的傳染病防控措施，并簡述其目的。四、案例分析題某醫(yī)保定點綜合醫(yī)院急診科，接診一位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力癥狀的患者，初步懷疑為流感。請分析該醫(yī)院在接診、診療、報告、隔離、消毒、醫(yī)療廢物處理等方面應(yīng)遵循的主要流程和規(guī)定，并說明如何確保符合醫(yī)保相關(guān)要求。試卷答案一、選擇題1.A*解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，甲類傳染病（如鼠疫、霍亂）為強制管理傳染病，其報告責(zé)任人和報告時限要求最嚴(yán)格，通常為發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。2.C*解析思路：不明原因肺炎屬于法定乙類傳染病，按甲類管理。接診時，首先應(yīng)采取的是保護(hù)性隔離措施，并立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（詢問病史、接觸史），同時向相關(guān)機構(gòu)報告，這是符合規(guī)定和防止擴(kuò)散的關(guān)鍵第一步。3.C*解析思路：傳染病預(yù)防控制的基本原則是預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、科學(xué)防治、依靠群眾、全民參與等。嚴(yán)格收費、限制服務(wù)并非傳染病防控的原則，而是市場經(jīng)濟(jì)行為或特定政策，可能與其他原則沖突。4.A*解析思路：消毒隔離措施應(yīng)遵循“清潔區(qū)到污染區(qū)，污染區(qū)到清潔區(qū)”的原則，且防護(hù)級別隨污染程度增加而提高。因此，污染區(qū)的消毒隔離要求最高，清潔區(qū)要求最低。5.D*解析思路：醫(yī)保報銷政策對傳染病費用的處理因病種、地域、醫(yī)保類型及政策細(xì)則而異。有的傳染病按普通疾病報銷，有的可能有一定的費用限制或減免，并非絕對更高或更低。6.B*解析思路：患者使用過的被服，即使無明顯污染，也應(yīng)視為潛在污染物品，需按傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的被服處理，進(jìn)行消毒或?qū)I(yè)清洗，不能隨意放入普通洗衣袋。7.D*解析思路：巡查內(nèi)容應(yīng)圍繞傳染病防控核心環(huán)節(jié)，如預(yù)檢分診、報告、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的使用效率屬于運營管理范疇，雖重要但非傳染病防控巡查的直接內(nèi)容。8.A,B,C*解析思路：針對季節(jié)性呼吸道傳染病，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強培訓(xùn)提高認(rèn)識，設(shè)置篩查點早發(fā)現(xiàn)早診斷，定期消毒切斷傳播途徑。免費發(fā)放抗病毒藥物通常不是醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)做法，且需符合特定政策。9.A,B,C*解析思路：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)的協(xié)作是法定職責(zé)，包括接受指導(dǎo)培訓(xùn)、按要求報告疫情、配合調(diào)查采樣等。提供醫(yī)療服務(wù)并非其主要協(xié)作內(nèi)容。10.D*解析思路：手衛(wèi)生遵循“清潔為主”原則。當(dāng)手部有明顯污垢時，應(yīng)先洗手（物理清除），去除污垢后再使用速干手消毒劑（化學(xué)消毒）。消毒不是替代清潔。二、判斷題1.錯誤*解析思路：醫(yī)保報銷有起付線、封頂線、報銷比例等限制，并非符合目錄費用全額報銷。傳染病患者的報銷政策可能還有特殊規(guī)定。2.正確*解析思路：傳染病報告的及時性直接關(guān)系到疫情防控效果，遲報、漏報會延誤防控時機，造成嚴(yán)重后果，屬違法行為。3.錯誤*解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須設(shè)立傳染病隔離病區(qū)、隔離診室或相對獨立的診療區(qū)域，以防止交叉感染。4.錯誤*解析思路：醫(yī)保政策對傳染病患者的診療項目、藥品范圍和報銷比例往往有特殊規(guī)定，可能與普通患者不同，例如部分特殊藥品或診療項目可能不報銷。5.錯誤*解析思路：處理傳染病醫(yī)療廢物必須使用有明確警示標(biāo)識（如醫(yī)療廢物專用袋/桶，標(biāo)有“感染性廢物”等字樣）的包裝容器，以便識別和管理。6.正確*解析思路：建立內(nèi)部信息通報制度，能讓相關(guān)科室和人員及時了解疫情信息，做好準(zhǔn)備和應(yīng)對，是院內(nèi)防控的重要措施。7.正確*解析思路：根據(jù)防護(hù)原則（如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、接觸隔離、飛沫隔離等），醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)患者可能存在的傳染風(fēng)險，采取相應(yīng)級別的防護(hù)措施，防止自身感染和交叉感染。8.正確*解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理的傳染病病人或疑似病人，應(yīng)于2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。9.正確*解析思路：醫(yī)療機構(gòu)不得因患者是傳染病患者而歧視其就醫(yī)權(quán)利，應(yīng)同等提供醫(yī)療服務(wù)，并做好保護(hù)性隔離和隱私保護(hù)。10.錯誤*解析思路：醫(yī)保對傳染病診療相關(guān)的檢查檢驗項目，通常在符合診療常規(guī)的前提下予以報銷，并非大部分不可報銷?？赡軙幸恍┨厥獾?、非必要的項目限制報銷。三、簡答題1.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立的核心管理制度通常包括：預(yù)檢分診制度、傳染病報告制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染管理制度、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與考核制度等。*解析思路：此題考察對醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控基本框架的掌握。核心制度應(yīng)覆蓋從入口管理（預(yù)檢分診）、信息上報（報告）、過程控制（消毒隔離、感染控制）、廢物處理（醫(yī)療廢物管理）到應(yīng)急準(zhǔn)備（預(yù)案）、人員保障（培訓(xùn)考核）等各個環(huán)節(jié)。2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在傳染病報告工作中應(yīng)注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：明確報告責(zé)任人與報告職責(zé)；掌握各類傳染病（甲、乙、丙類）的報告范圍、報告時限（常規(guī)報告、網(wǎng)絡(luò)直報）；規(guī)范報告卡（或信息）的填寫，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時；建立內(nèi)部審核機制，確保報告質(zhì)量；配合疾控機構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。*解析思路：此題考察傳染病報告的具體要求。關(guān)鍵在于責(zé)任落實、范圍時限掌握、信息準(zhǔn)確性、及時性以及內(nèi)外部流程的銜接。3.當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生疑似傳染病暴發(fā)時，應(yīng)按以下流程處理：立即采取隔離控制措施，防止擴(kuò)散；迅速組織專家進(jìn)行診斷和確認(rèn)；按規(guī)定時限向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門和疾控機構(gòu)報告；啟動應(yīng)急預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、環(huán)境消毒、人員防護(hù)等工作；配合政府部門進(jìn)行處置；及時向內(nèi)部員工和相關(guān)方通報情況。*解析思路：此題考察突發(fā)疫情應(yīng)急處置的基本步驟。流程應(yīng)體現(xiàn)快速反應(yīng)、控制蔓延、專業(yè)處置、依法報告、信息溝通的原則。4.請列舉至少三種醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)常見的傳染病防控措施，并簡述其目的。*措施一：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。目的：采取一系列基本防護(hù)措施（如手衛(wèi)生、使用個人防護(hù)用品、安全注射等），防止病原體在患者、醫(yī)務(wù)人員、訪客之間傳播。*措施二：手衛(wèi)生。目的：清除或殺滅手部皮膚上的病原微生物，阻斷通過手傳播病原體導(dǎo)致的感染。*措施三：環(huán)境清潔消毒。目的：殺滅物體表面和空氣中的病原微生物，消除環(huán)境中的傳染風(fēng)險。*解析思路：此題考察對具體防控措施的認(rèn)知。需說明措施是什么，以及該措施旨在解決什么問題（即其目的）?？闪信e標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等多種。四、案例分析題某醫(yī)保定點綜合醫(yī)院急診科接診一位疑似流感患者，處理流程與規(guī)定如下：1.接診與分診：在入口處進(jìn)行預(yù)檢分診，詢問癥狀、旅居史等，對疑似傳染病患者引導(dǎo)至隔離診室就診，避免與其他患者交叉。2.診療與隔離：在隔離診室進(jìn)行初步診斷和檢查。若確診或高度懷疑，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)至指定隔離病房或按相應(yīng)級別隔離。醫(yī)務(wù)人員接診時需佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級別口罩和手套等個人防護(hù)用品。3.報告：急診科醫(yī)務(wù)人員在診斷后，按照規(guī)定時限（通常是2小時內(nèi)）通過傳染病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)信息（病例類別、診斷、患者基本信息等）至院內(nèi)感染控制部門和屬地疾控機構(gòu)。4.消毒與防護(hù)：對隔離診室及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行終末消毒。對患者接觸過的物品（如體溫計、門把手、床欄等）進(jìn)行消毒處理。所有產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（包括生活垃圾）均需按醫(yī)療廢物規(guī)定分類收集、轉(zhuǎn)運和處置，并貼上警示標(biāo)識。5.信息通報與隨訪：醫(yī)院內(nèi)部通報情況