2025年口腔頜面影像診斷學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于錐形束CT（CBCT）在種植體植入術(shù)前評(píng)估中的核心優(yōu)勢(shì)，正確的是：A.可顯示軟組織血供B.能精確測(cè)量骨組織三維密度及厚度C.輻射劑量顯著高于傳統(tǒng)CTD.對(duì)下頜神經(jīng)管的二維投影更清晰答案：B2.牙源性角化囊性瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.多房性透射區(qū)，邊緣呈切跡狀B.單房或多房透射區(qū)，沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，可見(jiàn)子囊C.邊界不清的混合密度影，伴骨膜反應(yīng)D.阻射性團(tuán)塊，周?chē)型干鋷Т鸢福築3.下頜骨髁突骨折在曲面體層片中的典型表現(xiàn)是：A.髁突頸部低密度線，斷端移位伴關(guān)節(jié)間隙增寬B.髁突表面骨質(zhì)增生呈唇樣改變C.關(guān)節(jié)窩變淺，髁突前移位至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前D.髁突內(nèi)部多發(fā)小囊狀透射區(qū)答案：A4.上頜竇底壁與上頜后牙牙根的關(guān)系評(píng)估中，最常用的檢查方法是：A.根尖片B.曲面體層片C.CBCTD.頭顱側(cè)位片答案：C5.成釉細(xì)胞瘤與牙源性角化囊性瘤的關(guān)鍵影像鑒別點(diǎn)是：A.病變是否含牙B.骨皮質(zhì)是否完整C.分隔是否規(guī)則及邊緣形態(tài)D.病變內(nèi)是否有鈣化灶答案：C（成釉細(xì)胞瘤多房分隔不規(guī)則，邊緣呈切跡狀；角化囊性瘤多沿長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，可見(jiàn)子囊）6.埋伏阻生牙定位時(shí)，采用“上下定位法”的原理是：A.改變X線投照的水平角度，觀察阻生牙與鄰牙的相對(duì)位置變化B.改變X線投照的垂直角度，觀察阻生牙與鄰牙的相對(duì)位置變化C.通過(guò)CT多平面重組確定三維位置D.利用曲面體層片的層跡線判斷答案：B7.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）患者行MRI檢查的主要目的是：A.觀察髁突骨質(zhì)破壞B.顯示關(guān)節(jié)盤(pán)移位及形態(tài)C.評(píng)估關(guān)節(jié)間隙寬度D.檢測(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液答案：B（MRI對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示關(guān)節(jié)盤(pán)位置及形態(tài)）8.頜骨中心性骨肉瘤的典型影像表現(xiàn)是：A.邊界清晰的單房透射區(qū)，可見(jiàn)牙移位B.蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞，伴“日光放射狀”骨膜反應(yīng)C.多囊性透射區(qū)，分隔呈網(wǎng)格狀D.阻射性團(tuán)塊，周?chē)h(huán)繞透射帶答案：B9.唾液腺造影檢查中，慢性阻塞性腮腺炎的特征性表現(xiàn)是：A.主導(dǎo)管呈“臘腸樣”擴(kuò)張B.腺泡呈點(diǎn)球狀充盈缺損C.造影劑外溢呈片狀D.導(dǎo)管系統(tǒng)完全不顯影答案：A10.兒童下頜骨骨折的影像特點(diǎn)不包括：A.青枝骨折多見(jiàn)B.骨膜反應(yīng)明顯C.骨折線清晰，移位顯著D.恒牙胚周?chē)琴|(zhì)可能變形答案：C（兒童骨膜厚，骨折多為青枝或不完全骨折，移位較輕）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.曲面體層片的局限性包括：A.存在放大變形B.無(wú)法顯示細(xì)微骨小梁結(jié)構(gòu)C.對(duì)埋伏牙三維定位不準(zhǔn)確D.輻射劑量高于根尖片答案：ABC2.關(guān)于頜骨放射性骨壞死的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是：A.早期可見(jiàn)骨小梁模糊、散在點(diǎn)狀透射區(qū)B.晚期表現(xiàn)為大塊死骨形成，邊界不清C.骨膜反應(yīng)明顯，呈層狀增生D.周?chē)浗M織腫脹，可見(jiàn)瘺管影答案：ABD（放射性骨壞死骨膜反應(yīng)少見(jiàn)）3.CBCT在種植修復(fù)中的應(yīng)用包括：A.測(cè)量牙槽骨高度、寬度及密度B.評(píng)估上頜竇底至牙槽嵴頂?shù)木嚯xC.定位下頜神經(jīng)管及頦孔位置D.觀察種植體周?chē)墙Y(jié)合情況答案：ABCD4.牙源性上頜竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)可能有：A.上頜竇內(nèi)密度增高B.竇底黏膜增厚呈“丘狀”C.對(duì)應(yīng)上頜后牙根尖周透射區(qū)D.竇壁骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊答案：ABC（D為腫瘤或惡性病變表現(xiàn)）5.顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的CBCT表現(xiàn)包括：A.髁突表面骨質(zhì)缺損、凹陷B.髁突增生呈骨贅或“唇樣”改變C.關(guān)節(jié)窩變淺、硬化D.關(guān)節(jié)盤(pán)前移位答案：ABC（關(guān)節(jié)盤(pán)移位需MRI顯示）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述根尖片平行投照法與分角投照法的區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：平行投照法要求X線膠片與牙長(zhǎng)軸平行，X線中心線垂直于膠片和牙長(zhǎng)軸的分角線；分角投照法則將膠片置于牙與黏膜之間，X線中心線垂直于牙長(zhǎng)軸與膠片的假想分角線。平行投照法影像失真小，適用于精確觀察根尖周病變（如根尖周炎、根折）；分角投照法操作簡(jiǎn)便，適用于無(wú)法嚴(yán)格平行放置膠片時(shí)（如兒童或張口受限患者）。2.列舉3種可顯示頜骨多房性透射區(qū)的疾病，并描述其影像鑒別要點(diǎn)。答案：（1）成釉細(xì)胞瘤：多房為主，房隔粗細(xì)不均，邊緣呈切跡狀，常見(jiàn)牙根吸收；（2）牙源性角化囊性瘤：?jiǎn)畏炕蚨喾?，多沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，可見(jiàn)子囊，骨皮質(zhì)膨脹輕；（3）頜骨中心性巨細(xì)胞瘤：多房呈“肥皂泡”樣，房隔細(xì)而均勻，好發(fā)于下頜前磨牙區(qū)。3.簡(jiǎn)述CBCT與傳統(tǒng)螺旋CT在口腔頜面影像診斷中的主要差異。答案：（1）成像原理：CBCT采用錐形束X線掃描，傳統(tǒng)CT為扇形束；（2）掃描范圍：CBCT聚焦口腔頜面部局部，傳統(tǒng)CT覆蓋范圍大；（3）空間分辨率：CBCT更高（可達(dá)0.1mm），適合顯示硬組織細(xì)節(jié)；（4）輻射劑量：CBCT顯著低于傳統(tǒng)CT（約1/5-1/10）；（5）軟組織分辨率：傳統(tǒng)CT優(yōu)于CBCT，適合評(píng)估腫瘤侵犯范圍。4.試述下頜骨骨折的影像學(xué)檢查選擇及典型表現(xiàn)。答案：首選曲面體層片初篩，可顯示骨折線位置（如頦部、下頜角、髁突頸部）及移位方向；復(fù)雜骨折（如髁突骨折、多發(fā)性骨折）需CBCT三維重建，清晰顯示骨折斷端三維關(guān)系、碎骨片及周?chē)M織損傷（如神經(jīng)管受累）。典型表現(xiàn)：骨折線呈低密度透亮影，斷端移位（成角、重疊或分離），周?chē)梢?jiàn)軟組織腫脹；髁突骨折可見(jiàn)髁突脫位至關(guān)節(jié)窩外或骨折線貫穿髁頸。5.描述牙源性上頜竇炎的影像學(xué)診斷依據(jù)。答案：（1）上頜竇底壁或?qū)?yīng)后牙區(qū)根尖周存在病變（如根尖周肉芽腫、囊腫），表現(xiàn)為根尖部圓形/橢圓形透射區(qū)，邊界清晰或模糊；（2）上頜竇內(nèi)密度增高（黏膜增厚或積液），竇底黏膜局限性隆起（與病牙根尖對(duì)應(yīng)）；（3）竇壁骨質(zhì)完整，無(wú)破壞（區(qū)別于惡性腫瘤）；（4）曲面體層片或CBCT顯示病牙與上頜竇底關(guān)系（如牙根突入竇內(nèi)或僅隔薄層骨板）。四、病例分析題（共25分）【病例1】患者，男，32歲，主訴“右下頜無(wú)痛性膨隆3個(gè)月”。檢查：右下頜骨頰側(cè)膨隆，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，右下5-7松動(dòng)Ⅰ度，牙齦無(wú)紅腫。曲面體層片示：下頜骨體部（右下4-8區(qū)）可見(jiàn)約4cm×3cm大小多房性透射區(qū)，邊界清晰，邊緣呈切跡狀，房隔粗細(xì)不均，右下5-7牙根呈鋸齒狀吸收，骨皮質(zhì)變薄但連續(xù)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（10分）（3）為明確診斷，應(yīng)建議何種檢查？（10分）答案：（1）最可能的診斷：成釉細(xì)胞瘤（下頜骨體部多房性透射區(qū)，邊緣切跡，牙根吸收符合成釉細(xì)胞瘤特征）。（2）鑒別診斷：①牙源性角化囊性瘤：多單房或多房但沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，可見(jiàn)子囊，牙根吸收少見(jiàn)；②頜骨中心性巨細(xì)胞瘤：多房呈“肥皂泡”樣，房隔均勻，好發(fā)于下頜前磨牙區(qū)，牙根吸收多為斜面狀；③牙源性黏液瘤：多房呈“葡萄串”樣，房隔細(xì)而彎曲，常伴牙根移位而非吸收；④頜骨囊腫（如含牙囊腫）：多單房，邊界清晰有硬化邊，含未萌出牙，牙根吸收罕見(jiàn)。（3）進(jìn)一步檢查：①CBCT三維重建：明確病變范圍、骨皮質(zhì)破壞程度及與下頜神經(jīng)管的關(guān)系；②病理活檢：穿刺或切取組織行病理學(xué)檢查（成釉細(xì)胞瘤可見(jiàn)典型的上皮島或條索，中心呈星網(wǎng)狀層）；③全景片或CBCT追蹤觀察：成釉細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢但具有局部侵襲性，動(dòng)態(tài)觀察可排除炎癥性病變?！静±?】患者，女，45歲，主訴“左側(cè)耳前區(qū)疼痛伴開(kāi)口受限2周”。既往有長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼史。專(zhuān)科檢查：左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)壓痛（+），開(kāi)口度2.5cm，開(kāi)口型偏左。MRI顯示：左側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)前移位，無(wú)復(fù)位，關(guān)節(jié)盤(pán)形態(tài)不規(guī)則，局部變薄。問(wèn)題：（1）該患者的影像診斷是什么？（5分）（2）結(jié)合影像表現(xiàn)，解釋其臨床癥狀的可能機(jī)制。（10分）（3）需與哪些關(guān)節(jié)疾病鑒別？（10分）答案：（1）影像診斷：左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)不可復(fù)性前移位（MRI顯示關(guān)節(jié)盤(pán)前移位且無(wú)復(fù)位，形態(tài)異常）。（2）癥狀機(jī)制：關(guān)節(jié)盤(pán)前移位導(dǎo)致髁突與關(guān)節(jié)盤(pán)正常解剖關(guān)系破壞，開(kāi)口時(shí)髁突需滑動(dòng)越過(guò)移位的關(guān)節(jié)盤(pán)，引發(fā)機(jī)械性卡壓，導(dǎo)致開(kāi)口受限及疼痛；長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼致關(guān)節(jié)負(fù)荷不均，加速盤(pán)-突